מפרק האטלנטו-אוקסיפיטל הוא השם שניתן למפרק צוואר הרחם העליון. יחד עם מפרק צוואר הרחם העליון התחתון, הוא מספק ניידות דומה לזו של מפרק כדור ושקע.
מהו המפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי?
המפרק האטלנטואוקציפאלי ידוע גם כמפרק צוואר הרחם העליון או ארטיקולאציו אטלאנטו אוקסיפיטליס. הכוונה היא למפרק הנמצא בין העצם העורפית (Os occipitale) לראשון חוליה צוואר הרחם (אטלס). יחד עם המפרק האטלנטואקסיאלי (מפרק צוואר הרחם התחתון) והתקשרויות השרירים, הוא מספק חיבור בין בסיס גולגולת ואת עמוד השדרה הצווארי. בנוסף, הוא מהווה אזור אינטגרציה משמעותי בגוף האדם. הניידות של מפרק האטלנטו-אוקסיפיטל דומה למפרק כדור ושקע.
אנטומיה ומבנה
מפרק האטלנטו-אוקסיפיטל הוא מפרק חלמון ביצה (מפרק אליפסואיד). הוא ממוקם בין שני הקונדילים העורפיים למפרק הפובאה של הראשון חוליה צוואר הרחם. ה כמוסה משותפת של מפרק צוואר הרחם העליון מחוזק בצד הגחון ובצד האחורי. בקטע של גב הקרום, ממוקם חור גדול יותר בין חוליות צוואר הרחם, שנסגר רק על ידי קרום זה. מאזור זה ניתן לגשת למרחב התת-עכבישי או לסיסטרנה סרבלומדולרי, שהוא הרחבה שלו, באמצעות צינורית. באופן זה, א לנקב של נוזל המוח (CSF) מבוצע. אולם בשלב זה, חוט השדרה יכול גם להיהרס על ידי חד לנקב. בתוך ה תעלת עמוד השדרה היא ממברנה טקטוריה, רצועה העוברת על פני שני צוואר הרחם העליון המפרקים. מתחת לזה נמצאת הרצועה הצולבת של ה -1 חוליה צוואר הרחם (ligamentum cruciforme atlantis). כמו כן יש חשיבות למפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי הוא המפרק האטלנטו-צירי. זה מורכב מ- articulatio atlantoaxialis mediana ו- articulatio atlantoaxialis lateralis. חוליות צוואר הרחם הראשון והשני (ציר) מחוברות זו לזו באמצעות חלקי המפרק העליונים של תהליכי המפרק. שני האזורים המשותפים מוקפים על ידי משותף כמוסה משותפת. מספר רצועות מספקות קיבוע. ציר המאורות, תהליך גרמי בצורת חרוט, אחראי על תנועות סיבוב של ראש כמו ראש רועד. מפרק החרוט מאפשר סיבוב של 20 עד 30 מעלות לשני הצדדים. לפיכך, מפרק צוואר הרחם הנחות אחראי לכ- 70 אחוזים ראש רוֹטַציָה. המסעות הסיביים של כמוסה משותפת המייצבים את המפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי מתחזקים גב ובטחון בצורה רצועתית. הם נושאים את השמות Ligamentum atlantooccipitale anterius ו- Ligamentum atlantooccipitale posterius. ייצוב נוסף מסופק על ידי ligamentum cruciforme atlantis.
פונקציה ומשימות
האינטראקציה של המפרק האטלנטואוקציפיטל והמפרק האטלנטואקסיאלי מספקות הדרגה דקה של ראש תנועות. דרך מפרק הצפאלי העליון ניתן לבצע הטיה קדימה של הראש ב -20 מעלות וכן הטיה לאחור ב 30 מעלות. בנוסף, הוא יכול להטות את הראש 15 מעלות לצד. באופן זה מפרק האטלנטו-אוקסיפיטל מאפשר כיפוף והארכת הראש. שילובים של תנועות מהנהנות של מפרק צוואר הרחם העליון והתנועות המסתובבות של מפרק צוואר הרחם העליון התחתון מבטיחים תנועות לכל שלושת המישורים המרחבים. יתר על כן, המפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי, יחד עם המפרק האטלנטואקסיאלי, כמו גם ההתקשרויות השריריות, מספקים קשר בין בסיס המוח. גולגולת ואת עמוד השדרה הצווארי.
מחלות
פציעות שונות עלולות להשפיע על מפרק האטלנטו אוקסיפיטל. לדוגמא, קיים סיכון של ריסוק או אפילו ניתוק חוט השדרה ומדולה אובלונגטה (medulla oblongata) עקב א צוואר שֶׁבֶר. התוצאה היא א שֶׁבֶר של השן של חוליית צוואר הרחם השנייה. כמו כן, יתכן קרע ברצועות ציר המאורות. זה בתורו גורם לפגיעה קשה במרכז הנשימה ובמחזור הדם, מה שמוביל מיד למותו של האדם שנפגע. אם יש חשד כי ציר המאורות נקרע באדם פצוע ללא ספונטני נשימה, חיוני צִנרוּר יש לבצע כדי לנטרל נזק אפשרי ל חוט השדרה או מדולה אובלונגטה. זה חייב להיעשות עם עמוד השדרה הצווארי במצב ניטרלי. פציעות ברצועות שאינן כרוכות בא שֶׁבֶר של ציר המאורות עלול לגרום לחוסר יציבות של שני צוואר הרחם העליון המפרקים. זה כולל תסמינים כגון נשימה הפרעות או מרכזיות דום נשימה בשינה.אם ציר המאורות נוצר רק באופן שלם או אפילו לא נוצר בכלל, הדבר נחשב כגורם לסובלוקציה אטלאנטו-צירית. במקרה זה, מפרק צוואר הרחם העליון בין חוליות צוואר הרחם ה -1 ו -2 נעקר לחלוטין. קיים סיכון לפגיעה בחוט השדרה בגלל זה. פגיעה אפשרית נוספת במפרק צוואר הרחם העליון העליונה היא קרע ברצועה השומרת הממוקמת בין חוליית צוואר הרחם הראשונה וציר המאורות. לעיתים קרובות נפגעים גם חלקי הקפסולה המפרקים בין חוליות צוואר הרחם הראשונה לשנייה. ה אטלס לכן מאיים להיסחף לציר. לאחר מכן הרופאים מדברים על פגיעה בחוסר יציבות אטלאנטו-צירית. חוסר יציבות בולט של שני צוואר הרחם העליון המפרקים אפשרי גם במקרה של קרעים בקפסולת המפרק בין רצועות הכנף או אטלס ועצם עורפית. אין זה נדיר שרופאים מתעלמים מפגיעות בחוסר יציבות באבחונם מכיוון שהמטופל נוטה למתוח שרירים יותר מאשר חוסר יציבות במהלך הבדיקה. הסיבה לכך היא המתח המוגבר של השרירים, המהווה מכשיר מגן מפני סחף חוליות. עם זאת, הדמיה של אובדן ההתייצבות של מפרק צוואר הרחם העליון אפשרית על ידי פלואורוסקופיה לאחר מנהל of מרפי שרירים. הסימפטומים של פגיעה בחוסר יציבות נובעים בעיקר מהפרעות במחזור הדם באזור הפנימי עורק הצוואר, ורידים של הצוואר ועורקי החוליות. שוב ושוב, חוסר חמצן יכול להתרחש בגלל זה. בנוסף, אנשים מושפעים סובלים לעיתים קרובות מהפרעות ראייה כגון טיסה חרקים, סְחַרחוֹרֶת וסחרחורת. עם זאת, אוטם אינו מתרחש. במקום זאת, מוות תאי מובהק קל של מוֹחַ פרנכימה מתרחשת.
