סדק אנאלי (קרע אנאלי): גורם, תסמינים וטיפול

סדק אנאלי או דמעה אנאלית היא קרע ב עור או קרום רירי של פי הטבעת זה יכול להיות מאוד כואב. סדקים אנאליים נרפאים בצורה גרועה בגלל המיקום והפיזי לחץ על האזור הפגוע בגוף ויכול לעבור קורס כרוני.

מהו סדק אנאלי?

סדק אנאלי או דמעה אנאלית היא קרע ב עור או קרום רירי של פי הטבעת זה יכול להיות מאוד כואב. המונח "סדק" מקורו בלטינית ומשמעותו "פער". בהתאם לכך, סדק אנאלי הוא קרע בצורת חריץ ב עור של התעלה האנאלית. עור זה בקצה התחתון של התעלה האנאלית רגיש מאוד. כאשר מתרחש קרע, מוארך בצורת שסוע כִּיב צורות. דמעה אנאלית קשורה בדרך כלל גם למחלות או מצבים אחרים באזור פי הטבעת. אלו כוללים טחורים, אנאלי סרטן, פיסטולות coccygeal ומורסות אנאליות. מכיוון שרוב האנשים אינם נוחים או נבוכים ממחלות של פי הטבעת, הם מאחרים לפנות לרופא, מה שעשוי עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. לכן, תמיד יש לפנות לרופא במהירות במקרה של אי נוחות אנאלית.

סיבות

לסדק אנאלי יכולות להיות סיבות שונות. קודם כל, סדק אנאלי יכול להיגרם על ידי מעיים קשים. כְּרוֹנִי עצירות מקדם תנועות מעיים קשות ובכך אפשרות לסדק אנאלי. אבל מתמיד שלשול יכול גם להיות גורם לקריעת העור האנאלי או רירית. ה דלקת גורם לגירוי מתמשך של עור התעלה האנאלית הרגישה. יתר על כן, טחורים הם בין הגורמים המועדפים. סדקים אנאליים יכולים להופיע גם כתוצאה ממחלה בסיסית, למשל מחלת קרוהן. התעללות ארוכת טווח ב משלשלים יכול להיות גם גורם. פרקטיקות מיניות שונות, כגון יחסי מין אנאליים, הן גם בין הגורמים האפשריים לסדק אנאלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

סדק אנאלי גורם לעיתים קרובות לדקירות או שריפה כְּאֵב במהלך מעיים. בדרך כלל אי ​​הנוחות נמשכת מספר שעות לאחר עשיית הצרכים. חיצונית ניתן לזהות סדק אנאלי על ידי הדמעות האופייניות בפי הטבעת. אלה בדרך כלל מדממים וגורמים לכתמים אדומים עזים על נייר הטואלט או הצואה. זה יכול להיות מלווה בגרד לא נעים, שריפה ונוזל באזור פי הטבעת. חולים רבים סובלים גם מ עצירות. אם הסדק האנאלי נגרם על ידי טחורים, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון כְּאֵב כאשר יושבים וזיהומים בפי הטבעת. יתר על כן, סדק אנאלי יכול עוֹפֶרֶת ל התכווצויות. זה מחייב ללחוץ חזק יותר כשאתה הולך לשירותים. בטווח הארוך, רקמת חיבור סביב השריר יכול להגדיל ובסופו של דבר להתקשות. מהלך כה חמור מתבטא בעלייה כְּאֵב, דימום ו התכווצויות במהלך צואת. דמעה אנאלית גורמת לעיתים גם לאי נוחות פסיכולוגית. לדוגמא, חלק מהסובלים מפתחים פחד ללכת לשירותים, וכתוצאה מכך שמירה על הצואה ובעקבותיה עצירות. אופייני לסדק אנאלי כרוני או חוזר הוא הפרשת הרירית, שניתן לאתר על ידי הפרשות שקופות ודימום גובר.

אבחון ומהלך

הרופא מבצע את האבחנה על בסיס ראיון המטופל ובדיקת פי הטבעת. לרוב, הסדק האנאלי נמצא במצב שש ... לכיוון coccyx. פחות נפוץ, הסדק ממוקם לכיוון הנקב. במישוש, הרופא עלול לחוש כִּיב גרימת כאב לחולה. סדק אנאלי מתבטא בתסמינים הבאים: בהיר טרי דם, כאב במהלך עשיית צרכים (כאב חד ומתמשך שריפה לאחר עשיית צרכים), עווית של שריר הסוגר, גירוד. בשל עווית הרפלקס של הסוגר, הצואה עוברת לרוב רק כזרם דק. הפחד מפני הבא פעולת מעיים מוביל לעיתים קרובות לעצירות. מעגל קסמים מתפתח: העצירות עוֹפֶרֶת לקריעת העור האנאלי וכאבים בזמן עשיית צרכים. מחשש לכאב, פעולת מעיים מתאפק, מתרחש עווית של שריר הסוגר, שבסופו של דבר מגביר את הכאב שוב. עם זאת, כל הסימנים הללו יכולים להצביע גם על מחלות אחרות במעי ולכן יש לברר אותם גם מבחינת אבחנה מבדלת. סדק אנאלי חריף יכול להחלים באופן ספונטני או בטיפול מתאים. עם זאת, זה יכול לחזור על עצמו ואף להפוך לכרוני. זה לא נדיר עבור רקמת חיבור גידול שפיר שנקרא אנאלי פִּטמִית כדי ליצור.

סיבוכים

סדק אנאלי יכול להיות כואב מאוד. לכן, זה לא צריך להיות מטופל רק באופן מיידי עם משחות, אך גם דורש טיפול מיוחד. כסיבוך, הבקע יכול להיות מודלק. הסיבה נעוצה ב חיידקים שיכול להיכנס לסדק האנאלי במהלך מעבר הצואה. הסדק העמוק בפי הטבעת נקבע מראש להיות נגוע בזיהום חיידקים. זה נכון במיוחד במקרה של סדקים אנאליים כרוניים. יש לראות את אלה כפתוחים פצעים. מכיוון שהצואה עוברת פעם עד מספר פעמים ביום, הסדק האנאלי בא במגע עם המעי חיידקים כמה פעמים ביום. סיבוך אפשרי אחד הוא פיסטולה היווצרות. כתוצאה מכך דלקת יכול להתפשט ולהשפיע על הרקמה שמסביב. סיבוך נוסף של סדק אנאלי הוא התפתחות של אנאלי מורסה. זהו מוקד מוגלה סתום של דלקת ברקמה שמסביב. סיבוך זה מוביל לכאב ניכר. האזור סביב הפיסורה האנאלית הוא מגושם ומחמיר. קַדַחַת עם צְמַרמוֹרֶת יכול להתרחש. אנאלי מורסה לא ניתן לתקן ללא התערבות כירורגית. כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש להימנע מסדקים אנאליים במידת האפשר. גורמים כגון דל סיבים דיאטה וחוסר פעילות גופנית כרונית ניתן לבטל. יש להימנע מפעולות מיניות מסוימות אם יש נטייה לפיסורה. בדיקות מעיים ופיקוח רפואי יכולים לסייע במניעת סיבוכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

באופן כללי, הטיפול בשבר אנאלי לא אמור להתעכב בשום פנים ואופן. למרות שהאדם הפגוע יכול לנסות להקל על מספר ימים באמצעות אמבטיות סיטז, משחות וכן דיאטה שמוביל לצואה רכה. עם זאת, אם הכאב, הדימום ותסמינים אחרים מחמירים או קבועים, יש לפנות למומחה. ניתן לשקול פרוקטולוגים וגסטרואנטרולוגים. אחרת, בגלל עניים ריפוי פצע באזור פי הטבעת, אנשים מושפעים מסתכנים במעבר לסדק אנאלי כרוני, אשר קשור לסיבוכים רבים. במקרה בו האדם המושפע יפתח תסמינים נוספים, כגון חום, בחילה וכאב בגפיים, זהו אינדיקציה לזיהום משני. זיהום כזה יכול להתרחש בקלות, במיוחד במקרה של קרוע רירית. בנוסף, מוגלה היווצרות וסימני דלקת יכולים להתרחש ולגרום לכאבים נוספים ולגרד, אותם יש לברר גם על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של סדקים אנאליים חוזרים. אחרי הכל, יתכנו סיבות לכך בשריר הסוגר וברקמה הסובבת עצמו. יש לעשות זאת ללא קשר לשאלה אם האדם המושפע יכול לזהות גורמים אפשריים לסדק האנאלי שלו. יש לקחת בחשבון ניתוח אם טיפולים שמרניים להקלה ולריפוי סדק אנאלי אינם יעילים.

טיפול וטיפול

עבור סדק אנאלי חריף, ויסות תנועות המעיים הוא מדד המפתח. זה כולל סיבים עתירים דיאטה וצריכת נוזלים גבוהה. באמצעות תזונה בריאה, התעלה האנאלית נמתחת באופן טבעי פעולת מעיים הוא רך ונוצר לצמיתות. לכאבים ולצריבות במהלך או אחרי צרכים, הרופא רושם משחה עם הרדמה מקומיתכלומר משחה המקהילה את העור באופן מקומי. כמובן, חשוב גם היגיינה אנאלית זהירה עם סבונים ניטרליים. נעים קמומיל אמבטיות יכולות גם לעזור. סדק אנאלי חריף מרפא עם אלה אמצעים תוך שישה עד שמונה שבועות. במקרה של סדק אנאלי כרוני, התסמינים נמשכים יותר מחודשיים. בנוסף לכולם אמצעים בטיפול בסדק אנאלי חריף, הרופא רושם כעת תרופות עם החומר הפעיל ניטרוגליצרין. סִידָן אנטגוניסטים (ניפדיפין ו דילטיאזם) משמשים גם. חומרים אלה מרפים את שריר הסוגר. על המטופל ליישם את משחות שלוש עד ארבע פעמים ביום במשך 6-12 השבועות הבאים. ברוב המקרים, פיסורה אנאלית כרונית תבריא. אם עם זאת, ריפוי אינו מתרחש למרות הקפדה עקבית של המטופל על הדיאטה המתאימה ועל יישום מדויק של המשחות שנקבעו, על הרופא לשקול ניתוח. במקרה זה, הסדק מוסר יחד עם הרקמה המצולקת. למרות זאת, ריפוי פצע לוקח די הרבה זמן, מכיוון שהרופא אינו משתמש בדרך כלל בתפרים.

תחזית ופרוגנוזה

סדקים אנאליים קלים, במיוחד אלה הקשורים לפציעה, לרוב נרפאים בכוחות עצמם תוך מספר ימים או שבועות אם האזור המדובר נשמר נקי ומוגזם. לחץ על אזור פי הטבעת מונע (לחיצה בזמן מעיים, צואה קשה מדי, פרקטיקות מיניות באזור פי הטבעת). סדקים קטנים יותר נרפאים ללא נזק כתוצאה מכך. הגורם המכריע לתהליך הריפוי הוא עד כמה מוגן האזור הפגוע. לגירוי ולמתח השרירים באזור המקביל השפעה נגדית, ואילו התנהגות עדינה, אמבטיות סיטס חמות וכו 'משפיעות לטובה. בַּקטֶרִיָה גם לשחק תפקיד. אם סדק הופך מודלק, כבר אין לצפות לריפוי ספונטני. משחות, אמבטיות סיטז ואחרות אמצעים להיות נחוץ בשלב זה לכל המאוחר. אם לא מטפלים בבדיקה אנאלית מודלקת, הפרוגנוזה גרועה. לאחר מכן תכופים הסיבוכים הבאים מחריפים את התמונה הקלינית. נזק בלתי הפיך יכול להתרחש עבור האדם שנפגע, מכיוון שהרקמה הרגישה של אזור פי הטבעת משתנה באופן פתולוגי על ידי דלקת. בנוסף, סדק אנאלי כרוני - כלומר חוזר ולא מחלים לצמיתות - יכול להתפתח אם האדם הפגוע מעביר דלקת ונזק מבני באזור המתאים. בדיעבד, לכן ניתוח (למשל כריתת סדק) עשוי להיות נחוץ. עם זאת, התחזית לסדקים אנאליים טובה בסך הכל.

מניעה

הדרך הטובה ביותר למנוע פיסורה אנאלית היא לאכול תזונה בריאה, עשירה בסיבים, מאוזנת, להתאמן מספיק ולהישאר בלחות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לטפל בבקע אנאלי (דמעה אנאלית) הן באופן שמרני והן כירורגי. זה תלוי בחומרת ה- מצב וצרכי ​​המטופל. תלוי באיזו אפשרות תרפיה נבחר, גם הטיפול לאחר משתנה במקצת. מי שבוחר בטיפול שמרני יכול במקרים רבים לוותר על טיפול לאחר. מכיוון שהסדק האנאלי מורגש בבירור באמצעות כאבי דקירה ודימום, הנפגעים מבחינים גם אם הטיפול ב משחות, מרחיבים אנאליים או חומרי ריכוך צואה הצליחו. רק אם התסמינים אינם נעלמים לחלוטין, מומלץ לפנות לרופא שוב לצורך טיפול מעקב. הפרוקטולוג או רופא המשפחה עם ניסיון בתחום זה הם האנשים שאליהם יש לפנות. אם המטופל לא חווה סימפטומים כלשהם, טיפול לאחר מכן כולל לרוב מריחת משחות ודיאטה עקבית העשירה בסיבים, כולל כמות גדולה של נוזלים, כטיפול לאחר ובמקביל מניעה של קרע חדש. לאחר התערבויות כירורגיות, חשוב לבצע מעקב של הפרוקטולוג. הוא בודק את ריפוי פצע, למשל ביחס לזיהום. בנוסף, הוא יכול לוודא שתנועות המעיים לאחר הניתוח לא גרמו להישנות. הוא בודק את טונוס שרירי הסוגר ויכול לתת טיפים למניעת לחיצה כבדה, דבר שאינו מניב ריפוי סדקים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים חשד לסדק אנאלי, תמיד מומלץ לפנות לרופא תחילה. ניתן להקל על הליווי בתלונות, בין היתר באמצעות היגיינה אנאלית טובה ומוצרי טיפוח עדינים. חשוב גם להתאמן מספיק, למשל בצורה של רצפת אגן אימון שרירים או יוגה. בנוסף, יש לשים לב לתזונה בריאה ומאוזנת. מזונות עתירי סיבים ושפע נוזלים מבטיחים תנועות מעיים נעימות וסדירות וכך תורמים לריפוי סדק אנאלי. אם עצירות כבר קיימת, משלשלים מומלצים גם כאמצעי מעבר. אם הכאב חמור, הרדמה ניתן גם לנהל. מָתוּן משככי כאבים ניתן לקחת גם בהתייעצות עם הרופא כדי להקל על אי נוחות חריפה. אם, למרות כל האמצעים, הסימפטומים מחמירים, ניתן להשתמש בתכשירים מיוחדים מבית המרקחת. משחות כאלה ו קרמים מכילים חומרים פעילים כגון לידוקאין ו bufexamac, בעלי השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית על טחורים. לחלופין, מומלצים נרות, מרחיבים אנאליים או אמבטיות סיטז. יישום מוקדם הוא חיוני בכדי למנוע התעצמות נוספת של הבקע האנאלי. אם הסימפטומים חמורים במיוחד או חוזרים על עצמם, תמיד יש לקחת סדק אנאלי לרופא.