מה זה ביקרבונט?
ביקרבונט הוא חלק חשוב במה שנקרא חיץ ביקרבונט, מערכת החיץ החשובה ביותר בגוף. זה מבטיח שערך ה-pH בגוף יישאר קבוע ושניתן לאזן במהירות תנודות חזקות. כבסיס, ביקרבונט אחראי על איזון חומרים חומציים.
סביבה חומצית מדי
אם חומרים חומציים מצטברים כפרוטונים (H+), הביקרבונט (HCO3) סופג אותם ובסופו של דבר יוצר מים (H2O) ואת הפחמן הדו-חמצני מעט חומצי (CO2) דרך שלב ביניים כמו חומצה פחמנית (H2CO3). CO2 נשוף מהדם דרך הריאות כך שערך ה-pH יכול לנרמל.
סביבה בסיסית מדי
אם נוצרים יותר מדי בסיסים בגוף, גם חיץ הביקרבונט מתערב. במקרה זה, פחות CO2 נושף ובמקום זאת הופך חזרה לביקרבונט וחומרים חומציים. ערך ה-pH יורד.
מתי נקבע ביקרבונט?
מכיוון שביקרבונט הוא אבן בניין חיונית במאגר הביקרבונט, הוא נמדד בכל המחלות שעלולות להוביל לשינוי בערך ה-pH. ככלל, מדובר במחלות נשימה או מטבוליות. הוא משמש גם בכבד בייצור אוריאה, כך שמחלות של איבר זה מפחיתות את צריכת הביקרבונט. לכן, הגורמים הבאים יכולים להיות מוסתרים מאחורי רמות ביקרבונט משתנות:
- מחלות והפרעות תפקודיות של הכליה
- מחלות והפרעות תפקודיות של הכבד
- הפרעות במחזור הדם הקשות
- הפרעות מטבוליות כגון סוכרת
רמות ביקרבונט
כדי לקבוע את רמת הביקרבונט, הרופא לוקח בדרך כלל דגימת דם קטנה מעורק. הערכים הנורמליים הבאים חלים:
|
ביקרבונט סטנדרטי (HCO3) |
22 - 26 ממול/ליטר |
יש להעריך את הערכים תמיד בשילוב עם ערכי הייחוס של המעבדה המתאימה, וזו הסיבה שסטיות אפשריות. לגיל יש גם תפקיד בהערכת הערך הנמדד. בייחוד לתינוקות שזה עתה נולדו יש ביקרבונט נמוך יותר.
מתי הביקרבונט נמוך מדי?
ביקרבונט נמוך כאשר הגוף מנסה לחצץ מה שנקרא חמצת מטבולית. זה מתרחש כאשר ערך ה-pH נמוך מדי ולכן הדם חומצי מדי (חומצי). כתגובת נגד, הרבה ביקרבונט נצרך ו-CO2 נפלט יותר ויותר דרך הריאות. זה יכול להיות המקרה, למשל, בהתדרדרות מטבולית הנגרמת על ידי סוכרת. עם זאת, ישנם גם גורמים אפשריים נוספים לחמצת מטבולית, כגון ייצור ביקרבונט לא תקין בלבלב או ריכוז לקטט גבוה במהלך עבודת שרירים כבדה.
מתי הביקרבונט גבוה מדי?
מה לעשות אם רמות הביקרבונט משתנות?
כחומר חיץ, ביקרבונט נתון לעתים קרובות לתנודות הנגרמות על ידי איזון ערך ה-pH דרך נשימה. ככלל, גם מערכות חיץ אחרות בגוף מתערבות במנגנוני הוויסות המורכבים הללו, כך שלעתים קרובות אין צורך בטיפול מיוחד.
רק במצבי חירום או בחולים קשים הגוף אינו מסוגל עוד לווסת את מאזן ה-pH והביקרבונט באמצעות נשימה. מתן כלוריד יכול אז להגביר את הפרשת הביקרבונט ובכך להפחית ערכים גבוהים. לעומת זאת, חומרי חיץ מיוחדים יכולים לגרום לעלייה בביקרבונט אם הוא נמוך מדי.
