כיצד מטפלים בקוליטיס כיבית?
כחוק, קוליטיס כיבית מטופל בתרופות. כפי שתואר לעיל, מבדילים בין שני סוגים של תרופות. אלו הניתנים לצמיתות להפחתת פעילות המחלה (טיפול תחזוקתי) ואלה הניתנים כאשר מתרחשת הישנות על מנת להקל על התסמינים המופיעים בתקופה זו בצורה היעילה ביותר האפשרית.
מבדילים בין תרופות בעלות השפעה אנטי-דלקתית לבין תרופות בעלות השפעה חיסונית. האחרונים נועדו להסדיר את גופו של הגוף המערכת החיסונית, מכיוון שהוא הופך לעתים קרובות לפעילות יתר ב קוליטיס כיבית. ישנן תרופות שניתן ליטול בצורת טבליות ואלו שנועדו לפעול באופן מקומי ככל האפשר, משמשים חוקנים פי הטבעת או נרות.
משככי כאבים לעיתים קרובות נחוצים גם בטיפול ב קוליטיס כיבית. בחולים שנפגעו קשה, בהם לא ניתן להשיג שיפור מספיק בתרופות ובחולים עם סיבוכים, ניתוח יכול להיחשב גם כאופציה טיפולית. זה אפשרי בגלל כיבית קוליטיס משפיע רק על מעי גס, אבל לא את מעי דק.
אל האני מעי גס או ניתן להסיר חלקים ממנו בניתוח. זוהי פעולה גוזלת זמן יחסית, שכן יש לשחזר את מעבר המעיים על ידי בנייה מחדש וחיבורו מחדש של מעי דק. המטרה של טיפול תרופתי בכיב קוליטיס הוא תמיד הפוגה, כלומר לסיים את התלקחות המחלה.
לא ניתן לרפא את המחלה בתרופות בלבד. איזו תרופה ניתנת תלויה בחומרת הסימפטומים. בדרך כלל, mesalazine (5-ASA, שם מסחרי למשל Salofalk) משמש להתקפות קלות עד בינוניות.
תלוי אילו חלקים של מעי גס מושפעים, בצורה של נרות, זריקות או קצף או כטבליות. הטיפול נמשך לפחות שנתיים לאחר תום ההישנות כדי לשמור על הפוגה. כחלופה, ניתן להשתמש בזן החיידק E. coli Nissle (שם מסחרי Mutaflor) במקרה של חוסר סובלנות.
במקרה של הישנות חמורה יותר או כישלון של mesalazine, קורטיזון משתמשים בתכשירים, אך יש להשתמש בהם רק לזמן קצר בגלל תופעות הלוואי שלהם. במקרה של אי תגובה, תרופות מדכאות חיסון tacrolimus ו ciclospoprin A עדיין זמינים. במקרים מיוחדים חוסמי ה- TNF- אלפא Adalimumab, אינפליקסימאב ו- Golimumab משמשים במקרה של כשל נוסף בטיפול.
בפעילות כרונית קוליטיס, אזתיופרין או נעשה שימוש גם ב- 6-mercaptopurine, מה שמכונה immunomodulator אשר מחליש את התגובות החיסוניות של הגוף. עם זאת, תרופה זו לא תיכנס לתוקף רק שלושה עד שישה חודשים לאחר נטילתה. רק מאז תחילת 2014 אושר האנטגוניסט אנטגוניסט vedolizumab (השם המסחרי Entyvio) לטיפול בקוליטיס כיבית.
קורטיזון תכשירים הם בין התרופות הסטנדרטיות לטיפול בקוליטיס כיבית. הם משמשים לעתים קרובות באופן מקומי, למשל כ חוקנים או נרות, להתקפות קלות עד בינוניות של קוליטיס כיבית. להתקפות חמורות יותר, ניהול שיטתי של קורטיזון הוא לעתים קרובות הכרחי, כלומר בצורה של טבליות או תוך ורידי.
במיוחד עם צורת ניהול זו, הסיכון להופעת טיפוסי תופעות לוואי של קורטיזון (למשל עלייה ב דם לחץ, עלייה במשקל, החזקת מים ברקמה, עלייה ב סוכר בדםוכו ') הוא גבוה בשימוש ארוך טווח, ולכן בדרך כלל נמנע מקורטיזון בתרופות ארוכות טווח. יומירה® הוא מרכיב פעיל מקבוצת הביולוגים.
הוא מכיל את החומר הפעיל adalimumab. זהו נוגדן כנגד חומר אות הממלא תפקיד חשוב בתהליכים הדלקתיים של הגוף עצמו. הנוגדן נועד להפחית את פעילותם ובכך לרסן את התהליכים הדלקתיים.
יומירה® משמש כזריקה תת עורית, כלומר הוא מוזרק לתת עורית רקמה שומנית. זה בדרך כלל הכרחי אחת לשבועיים. יומירה® משמש בקוליטיס כיבית כאשר כל התרופות האחרות לא הביאו לשיפור מספיק וכאשר המחלה קשה או בינונית.
Humira® הוא תרופה יקרה מאוד, מזרק אחד עולה קצת פחות מ -1000 אירו. תרופות אנטי דלקתיות משמשות לטיפול בהתלקחות חריפה של קוליטיס כיבית. יש להזכיר כאן שניים במיוחד: Mesalazine ותרופות מקבוצת הקורטיקואידים / סטרואידים.
Mesalazine יכול להילקח כמו נרות, קצף פי הטבעת או טבליות, תלוי איזה חלק של המעי הגס מושפע. אם הטיפול עם mesalazine אינו מספיק, משתמשים בסטרואידים כמו budesonide. זה יכול להיות מנוהל באופן רקטלי ליישום מקומי.
אם זה לא מספיק, פרדניזולון ניתן להשתמש בטבליות. טיפול ארוך טווח בסטרואידים כגון פרדניזולון או בדרך כלל נמנעים מ- budesonide בגלל תופעות הלוואי הרבות שיכולות להופיע לאחר שימוש ממושך. אם נלקחו סטרואידים במשך מספר שבועות, ככלל לא ניתן להפסיק ישירות, אך יש להפסיק את הטיפול בתרופות.
משמעות הדבר היא כי המינון מופחת בהדרגה עד להפסקת הטיפול התרופתי לחלוטין. אם מדובר בהתקף חריף קשה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בבית חולים. כאן ניתן לתת את הסטרואידים דרך ה- וָרִיד, מה שמוביל לעיתים קרובות להשפעה מהירה ויעילה יותר.
