מבוא
האגודל (Pollex) הוא הראשון אצבע של היד שלנו ויש לו משמעות מיוחדת מאוד עבור אנשים מכיוון שהיא הכרחית לאחיזה. בגלל העומס הגבוה על האגודל, כְּאֵב באגודל קשה במיוחד; זה יכול להיות מגביל מאוד בחיי היומיום.
אילו תסמינים נוספים יכולים להופיע עם כאבי אגודל?
בנוסף לכאב באגודל, יכולים להיות תסמינים נלווים שונים:
- אגודל SMS: בהתחלה יש משיכה באגודל, שמובילה יותר ויותר אל כְּאֵב וחוסר תנועה של האגודל. אין לצפות לנפיחות או אדמומיות מאז כְּאֵב נגרמת על ידי דלקת בגיד.
- ריזארטרוזיס (ארתרוזיס של מפרק האוכף): כאב מופיע במתח, במיוחד תנועות אוחזות או פתיחת בקבוק מובילים לכאב חמור. לאחר לחץ ממושך, נפיחות יכולה להופיע באזור מפרק האגודל המודלק.
- גנגליון: 'בנוסף לכאב באגודל יש נפיחות גדולה מאוד באזור האגודל.
כאבים בתנועה או קהות חושים יכולים להופיע.
- שבר: יש כאבים עזים, נפיחות וחבורות סביב האגודל. במקרים נדירים עלול להופיע קהות.
העור והשרירים של היד מסופקים על ידי שלוש עיקריות עצבים. ה עצב רדיאלי מספק את חוש המישוש לחלק החיצוני של האגודל ולגב היד הסמוך, ואילו עצב חציוני אחראי על החלק הפנימי של האגודל ומחצית כף היד הסמוכה.
מסיבה זו חשוב לדעת איזה אזור באגודל הוא קהה או כואב. ברוב המקרים, הקצה ופנים האגודל מושפעים, מה שמעיד על פגיעה ב עצב חציוני. קהות תחושה היא תחושה סובייקטיבית הנתפסת כלא נעימה ביותר על ידי המושפעים.
זה יכול להתרחש בנוסף לכאב באזור האגודל והיד ויכול להקרין אל תוך אַמָה או אפילו זרוע וכתף עליונה. קהות יכולה להיות אינדיקציה ל נזק עצבי ודורש אבחון רפואי יסודי. קהות ביד אזור הוא לעתים קרובות תוצאה של תסמונת התעלה הקרפלית.
במקרה זה העצב מושפע מהיצרות דרכו דרך המנהרה הקרפלית של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מעומס מכני או דלקת של המבנים האנטומיים ריצה דרך המנהרה הקרפלית, הגורמת לנפיחות רקמות. הנזק העוקב אחר כך בדרך כלל גורם לכאב, הפרעות תחושתיות או קהות תחושה ואולי חולשה בקבוצות שרירים מסוימות של היד.
ניתן לייחס כאב באגודל לגורמים שונים.
- תאונות ונפילות עלולות לגרום לפציעות במבנים גרמיים, גידים ורצועות.
- סיבה תכופה קשורה ללבוש ארתרוזיס באזור האזור מפרק אוכף אגודל ו / או המפרק המטקרפופלאנגאלי.
- שימוש יתר באגודל, בהקשר לשימוש יוצא דופן בסמארטפון, יכול לגרום לתמונה של אגודל טלפון סלולרי או אגודל SMS.
- סיבות אפשריות נוספות לכאבי אצבע הם צנית,
- תסמונת התעלה הקרפלית המקרינה אל האגודל,
- דלקת גידים ו
- לדוגמה, גנגליון (עֶלִיוֹן רגל).
עם זאת, מעניין לציין כי פעילויות יומיומיות כמו הודעות טקסט או כתיבת whatsapp- כתיבה מעמיסות יותר ויותר על האגודל ולכן נוטות לגרום לדלקת כואבת. תופעה זו מכונה לעתים קרובות אגודל SMS.
הכאב באגודל נגרם מכך שהתנועה בה גוללים מעל הטלפון הסלולרי או איתה מקלידים הודעה אינה טבעית לאגודל. התדיר מתיחה של האגודל מאמץ יתר על המידה את השרירים באגודל. לכן, שימוש תכוף בטלפון הסלולרי עלול להוביל לדלקת של גידים.
אל האני גידים בדרך כלל שייכים לשרירי האקסטנסור של האגודל, כגון musculus extensor longus או musculus extensor brevis. עם זאת, כאב זה אינו מתרחש פתאום אלא מכריז על עצמו לאט. לכן חשוב במיוחד לא להתעלם מאותות האזהרה הראשונים של הגוף.
בדרך כלל יש משיכה לא נעימה באגודל בהתחלה, ואז כאב קל באגודל ובהמשך כל אחיזה הופכת לעינוי כי הראיה כבר דלקתית עד אז. אגודל הטלפון הסלולרי, גם אגודל SMS, הוא תמונה קלינית שהופכת נפוצה יותר ויותר. עומס יתר על שרירי האגודל, במיוחד מצד אחד עם היד הדומיננטית, מוביל לעומס יתר. בפרט, שרירי האגודל של האגודל מתוחים יתר על המידה.
השלכות תכופות הן דלקת בגידים באגודל ודלקת מפרקים חריפה באוכף האגודל או במפרק המטקרפופלאנגאלי. בטווח הארוך, שינויים ניווניים כגון ארתרוזיס מועדפים. כדי למנוע אגודל של טלפון סלולרי, מומלץ להקל מדי פעם על האגודל ולהשתמש בכמה אצבעות בעת ההקלדה.
דלקת הגידים דה Quervain, המכונה גם מחלת Quervain, הוא סוג מיוחד של דלקת הגידים (דלקת של נדן גיד). זוהי דלקת בתא הגיד הראשון כביכול, דרכו הגידים של שני שרירי האגודל שמקורם על אַמָה לָרוּץ. מתח כבד חוזר ונשנה, לעתים קרובות במהלך עבודת שולחן, יכול להוביל לשינויים דלקתיים ב- נדן גיד.
דלקת הגידים באזור נדן הגידים של שרירי האגודל מכונה Tendovaginitis stenosans de Quervain. ברוב המקרים, הסיבה היא עומס יתר של שני הגידים עקב תכופים חטיפה. כמו חטיפה הוא התפשטות גוף גוף הרחק ממרכז הגוף, במקרה זה התפשטות האגודל הרחק מכף היד.
עם זאת, נראה כי נטייה גנטית ממלאת תפקיד. קבוצת חולים טיפוסית הן אמהות שלעתים קרובות משתמשות בפיזור אגודל חזק כאשר הן אוחזות בילד. המחלה יכולה להופיע גם כאשר מקלידים בתדירות גבוהה ביותר בטלפון הסלולרי.
כמו בצורות אחרות של דלקת גידים, דלקת הגידים דה קוורווין מתבטא באמצעות דקירה עזה או משיכת כאב מעל הגיד באזור ה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מתחת לאגודל או מקרין לתוך אַמָה. אלה מתרחשים בעיקר כאשר אוחזים ואוחזים בחוזקה, אך גם עם תנועות האגודל באופן כללי. מלבד זאת, הדלקת יכולה להרגיש את עצמה על ידי אדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע.
אם דלקת הגידים בולטת מאוד, אנשים מושפעים מתארים לעיתים קרובות שפשוף מורגש ונשמע. הטיפול במחלת Quervain דומה לזה של דלקת גידים אחרת. בראש ובראשונה, חשוב ליטול תרופה נוגדת דלקת כגון איבופרופן or דיקלופנק וכדי לשתק את הגיד או את השריר.
כדי להקל על הדלקת, יש לקרר גם את האזור הפגוע ובמידת הצורך קורטיזון מוזרק. אם אמצעים אלה עדיין אינם מביאים לריפוי של דלקת הגידים, פיצול כירורגי של נדן גיד יכול להצליח. תסמונת התעלה הקרפלית הוא קומפלקס של תסמינים הנגרמים על ידי היצרות אנטומית במנהרה הקרפלית כביכול.
עצב, ה עצב חציוני, עובר בערוץ אנטומי זה. בשלבים הראשונים של תסמונת התעלה הקרפלית, דחיסה של העצב החציוני גורמת לכאבי לילה באגודל, באינדקס ובאמצע אצבע כמו גם הפרעות רגישות כגון קהות ועקצוץ. עיסוי או לחיצת ידיים מקלים בדרך כלל על התסמינים במהירות.
ככל שהמחלה מתקדמת, חוזק שרירי האגודל יורד. משמעות הדבר היא שכאבים בלילה באגודל במיוחד יכולים להיות סימן מוקדם לתסמונת התעלה הקרפלית. ארתרוזיס היא מחלת מפרקים ניוונית הנגרמת על ידי בלאי של המפרק.
זוהי מחלה חשוכת מרפא בה מבנים סחוסיים המפרקים לָמוּת. צורה נרחבת של ארתרוזיס היא קנה שורש של מפרק אוכף אגודל. בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית יכולה להופיע במפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל ולעיתים נדירות בקצה האגודל.
בנוסף לכאבים במפרק, הנפגעים סובלים מהגבלת תנועה הולכת וגוברת וחוסר יציבות במפרק. עם הזמן הם מאבדים כוח. גורם נוסף לכאב באגודל יכול להיות מחלה של מפרק אוכף אגודל.
מפרק אוכף האגודל ממוקם במעבר מהקרפאל עצמות לראשון אצבע. אם ארתרוזיס (rhizarthrosis) מופיע במפרק זה, זה מתבטא בכאב חמור. הכאב מתרחש בעיקר במהלך תנועה, למשל כאשר מנסים לתפוס חפץ באגודל.
הגורם לבלאי המפרק נעוץ באנטומיה של מפרק האוכף באגודל. האגודל הוא הנייד ביותר מבין האצבעות שלנו. אולם, בהתאם לתנועה, מפרק האגודל נמצא במצב שלילי ביותר. שני משטחי המפרק אינם מתחברים עוד כראוי ומתרחשות תנועות חיכוך, הטוחנות או מעוותות את פני המפרק.
לאחר מכן דפורמציה זו מובילה לכך ששני משטחי המפרק כבר אינם משתלבים כראוי זה בזה. זה מוביל לבלאי ולכאבים באגודל, אשר הופכים להיות קשים יותר ויותר, במיוחד במהלך תנועות. המחלה המטבולית שגדון נגרמת על ידי רמה מוגברת של חומצת השתן ב דם.
המלח של חומצת השתן מופקד ב המפרקים בצורה של גבישי חומצת שתן וגורם להתקפים כואבים של שגדון. התקפה חריפה של שגדון מלווה לרוב בכאבים עזים, אדמומיות ונפיחות קשה עקב התפשטות ולעיתים אף סימני מערכת דלקתיים כגון חום ותחושה כללית של מחלה.
- המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה,
- אבל גם מפרק הקרסול,
- טרסאל,
- הברך
- כמו גם פרקי כף היד והאצבע המפרקים.
- המפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל מושפע לעיתים קרובות מחריפה התקף של צנית.
גורם נוסף לכאב באגודל יכול להיות מה שמכונה גנגליון (ידוע גם כגנגליון).
גנגליון הוא שק מלא של נוזל כמוסה משותפת או נדן גיד. הגנגליונים מופיעים לעיתים קרובות קרוב למפרק ולעיתים קרובות באזור אחד ממפרקי האגודל. שינוי שפיר זה יכול לגרום לכאב חמור ולהגביל משמעותית את ניידות המפרקים בהתאם לגודלו ולמיקומו.
גנגליון נראה בדרך כלל מבחוץ והוא אלסטי מאוד. הכאב נגרם על ידי היצרות של עצב. אם העצב מכווץ לחלוטין עלול להופיע קהות באגודל.
עם זאת, זה נדיר מאוד. כמו כל עצם בגוף, גם עצמות של האגודל יכול להישבר במקרה של נפילה או השפעה ישירה על האגודל. הבנט שֶׁבֶר הוא שבר בעצם העובר מבסיס העצם המטקרפלית הראשונה אל מפרק האוכף.
זה שֶׁבֶר בקפסולה של מפרק אוכף האגודל, מה שמוביל לאחר מכן לעקירת האגודל. כתוצאה מכך, ישנם כאבים עזים ונפיחות באזור האגודל. השבר נגרם בדרך כלל מהשפעה אלימה ישירה או עקיפה צירית על האגודל המונח על היד, למשל בעת נפילה על היד.
תמיד מטפלים בשבר המקסום בניתוח. השבר של וינטרשטיין הוא שבר מחוץ למפרק. זהו שבר אלכסוני של העצם המטאקרפלית הראשונה קרוב לבסיס.
במקרה של עקירה לא רלוונטית של השבר, טיפול שמרני עם טיח סד אפשרי. שברים עקורים מיושרים בדרך כלל בניתוח. בדרך כלל, שברים או רצועות קרועות באזור האגודל תמיד גורמים לכאבים עזים, בדרך כלל מלווים בנפיחות או חבורות. ניידות האגודל מוגבלת או שאינה אפשרית כלל.
