כללי: קיור הוא היוצא מן הכלל לרחוקים גרור (גידולי בת שנוצרים ליד הגידול הראשוני).
מטרה טיפולית
לְהַשִׂיג:
- איכות חיים גבוהה ככל האפשר
- חופש מכאב ותסמינים
תרפים
מתאם בהתאם
- משאלותיו האישיות של המטופל
- סוג הגרורות
- התסמינים
- הגיל
- המחלות הנלוות
- מצב קולטן ההורמונים
- מעמד HER2
- מצב גיל המעבר
- הטיפול המקדים
גרורות במהלך הטיפול הראשוני ("טיפול ראשוני")
If גרור כבר ניתנים לזיהוי במהלך ראשוני תרפיה בבימוי, העקרונות הטיפוליים של טיפול אדג'ובנטי או ניאו-אדג'ובנטי (טיפול המתרחש לפני ניתוח גידול; ראה לעיל) חלים.
הסרת הגידול הראשוני השלם לאחר כימותרפיה אינו משפר את התחזית של נשים עם גרורות שאובחנו לאחרונה סרטן השד.
גרורות לאחר טיפול ראשוני
כשמתאפשר, היסטולוגיה יש להשיג עבור משני גרור כדי לקבוע מחדש את מצב הקולטן להורמון ואת מצב HER 2, מכיוון שלגרורות יש לעיתים קרובות שינויים ממצב ראשוני.
תרפים יש לנהל באופן פרטני בניסויים במידת האפשר. אין אסטרטגיה אחת. ניתן להשתמש בתנאים הבאים (ראה לעיל):
- נוגדי אסטרוגנים,
- פרוגסטינים
- מעכבי VEGF
- חומרים כימותרפיים שונים
טיפול בגרורות מיוחדות
- גרורות שלד טיפול בגרורות שלד (גרורות בעצמות) כולל:
- גרורות מוחיות
- גרורות מוחיות מבודדות מטופלות על ידי:
- כִּירוּרגִיָה
- או קרינה חד-פעמית סטריאו-טקטית (RC: רדיוכירורגיה).
- או הקרנה מפוצלת (SFRT: מפוצלת סטריאו-טקטית רדיותרפיה).
- גרורות מוחיות מרובות מטופלות על ידי:
- גרורות מוחיות מבודדות מטופלות על ידי:
- גרורות קרביים
- התפשטות פלאורלית ממאירה אם התפשטות נובעת מסרטן המעי הגס (מעורבות של הצדר עם גרורות של גידול ממאיר), פלורודזיס מסומן עם:
- בליומיצין
- טַלק
- גרורות בעור ורקמות רכות טיפול מאת:
- כריתה (הסרה כירורגית) בבריאים.
- הקרנה עורית (קרינה תרפיה מבחוץ דרך עור).
- כריתה + הקרנה
- תרופה ציטוסטטית הפועלת באופן מקומי ("באופן מקומי") למשל מילטפוזין.
- אלקטרוכימותרפיה של נגעים בעורכלומר קרי אלקטרופורציה המופעלת על ידי פולסים חשמליים (שיטה להכנת קרומי התא לחדירה זמנית) כדי להקל על חדירת החומר הפעיל (במקרה זה: bleomycin) לתאים.
