גרנולומה: גורמים, תסמינים וטיפול

גרנולומה הוא דלקת כרונית המופיעה לעיתים קרובות עור מַחֲלָה. כאן, papules מחוספס (עור נוצרים גושים) המופיעים במיוחד בחלק האחורי של היד והרגל, לפיהם ילדים / מתבגרים מושפעים לעתים קרובות יותר ממבוגרים.

מהי גרנולומה?

A גרנולומה הוא גוּלָהכמו-שכיח, בדרך כלל ניאופלזמה שפירה של רקמות של עור. גרנולומות ניכרות תחילה באזור העור באמצעות פפליות עוריות (גושים) בהיקף של כמה מילימטרים, העשויות להופיע בקבוצות קטנות. הם מוגדרים בצורה צרה, אדמדמים או בצבע עור ובעלי משטחים חלקים. הגושים נמשכים, אך למרבה המזל אינם מזיקים לחלוטין. תוך מספר שבועות עלולים הפאפולים להתפשט. בדרך כלל נוצרת טבעת שיכולה לגדול עד לסנטימטר אחד. המוזרות הזו מסומנת על ידי המונח "anulare" (לטינית בצורת טבעת) בזיהוי מחלה זו. בזמן ש גוּלָה הטבעת עדיין מתרחבת, הם כבר נרפאים בחלק הפנימי של הטבעת.

סיבות

הפפולות העמידות ביותר הללו מתנגדות לעיתים קרובות ללא מעט ניסיונות טיפול, אך הן אינן מזיקות ואינן גורמות לגירוד או כְּאֵב ואינם משפיעים על אף אחד איברים פנימיים. למה גרנולומה (לטינית "גרנולום" = גרגיר) מתרחשת בכלל אצל אנשים מסוימים עדיין לא ברור לחלוטין. על פי מצב הידע הנוכחי, ספציפי פתוגנים לא ממלאים תפקיד; יתר על כן, מחלה זו אינה מדבקת. באמצע המאה ה -20, קשר אפשרי עם סוכרת mellitus (סוכרת) היה בדיון. עם זאת, מחקרים עדכניים אינם קיימים על דעה זו כרגע. מחלות אחרות העלולות לגרום גם לגרנולומות הן: עגבת, ראומטי חום, סכיסטוזומיאזיס, עורית לישמניאזיס, מחלות עור פטרייתיות שונות ו ליסטריוזיס. שחפת ולעתים נדירות צָרַעַת יכול גם לגרום לגרנולומות.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לזהות גרנולומה בעיקר על ידי השינוי הגלוי בעור. בדרך כלל נוצרת טבעת בקוטר של כ סנטימטר אחד על העור שעליה מופיעים כמה פסטולות או גושים. טבעת זו מתפתחת בדרך כלל בן לילה וגוברת במהלך הימים הראשונים למחלה. בשלב הצמיחה הבריאות בתוך הטבעת מחלימות ומעניקות מראה אדום-לבן אופייני. עם התקדמות המחלה, טבעות נוספות עשויות להתפתח סביב הטבעת או באזורים אחרים בגוף. הגושים עצמם חזקים ואינם גורמים לכך כְּאֵב. יש להם מראה בולט ו לגדול במהירות, אך בדרך כלל לא להכפיל. בהתאם למחלה הסיבתית, גרנולומה עשויה להיות קשורה לתסמינים אחרים. אם התסמינים מבוססים על עַגֶבֶת, למשל, תחושת מחלה הולכת וגוברת מתרחשת במהלך המחלה ובהמשך שינויים בעור להתרחש, חלקם עשויים להיות כואבים ומגרדים. אם ראומטי חום הוא הגורם לכך, פסטולות עלולות לגרום לגירוד חמור. בנוסף, משותף ו כאב עצם יכול להתרחש. תסמינים דומים מופיעים כאשר הגרנולומה קשורה ל שחפת, צָרַעַת, ליסטריוזיס, או מחלת עור פטרייתית.

אבחון ומהלך

אם הפפולות מסודרות בטבעת, רופא העור כבר יכול לאבחן גרנולומה anulare על ידי בדיקה אינטנסיבית של העור המושפע. אם הפרט שינויים בעור מבוטאים באופן טיפוסי, בדיקת רקמה דקה (היסטולוגית) של דגימת עור (ביופסיה) חייב להתבצע, אשר נעשה תחת מיקרוסקופ. אם גרנולומה anulare נוכח, א דם יש לבצע בדיקה כדי לקבוע אם סוכרת חשד למליטוס. ללא טיפול אינטנסיבי, בצורת טבעת זו קַשׁרִיר ההסדר יכול להימשך חודשים או אפילו שנים. כְּאֵב מכל סוג שהוא או גירוד אפשרי, אינם מרכיבים של גרנולומה anulare. בפרט, אזורי העור המושפעים הם גב כפות הרגליים והידיים, הקרסוליים ופרקי כף היד, וגם הצדדים המרחיבים של האצבעות והאצבעות. מדי פעם, כאלה שינויים בעור מבחינים גם ברגליים התחתונות ובזרועות. בחלק מהמקרים מתפתחת רק טבעת אחת של פפולות, אך לעתים קרובות אנשים מושפעים מתלוננים על כמה טבעות של גושים השוכנים זה ליד זה. אצל מבוגרים, גושים מופצים עשויים להופיע באותו זמן על פלג הגוף העליון ובגפיים. אלה נוצרים רק לעתים רחוקות מאוד מבנים טבעתיים אך יכולים להתפשט לרוחב. שם הצורה המיוחדת הזו הוא "גרנולומה anulare disseminatum".

סיבוכים

הגרנולומה בדרך כלל מביאה ליצירת פאפלים. אלה נראים מאוד לא מושכים ו לגדול במהירות יחסית. אזורים שכנים בגוף עשויים להיות מושפעים מהפאפולים אם הם ממשיכים להתפשט. עם זאת, אין גירוד או כאב, כך שהמטופל חווה בעיקר אי נוחות אסתטית. העיוותים הלא אטרקטיביים גורמים בדרך כלל לירידה בהערכה העצמית ולא לעתים רחוקות במתחמי נחיתות. בנוסף, גרנולומה יכולה גם עוֹפֶרֶת לפסיכולוגית דכאון ואי נוחות. הטיפול במחלה הוא סיבתי ותלוי תמיד במחלה הבסיסית. לעיתים רחוקות יש סיבוכים או כאב מסוימים. גַם צלקות לא מתפתחים ברוב המקרים. הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות או על ידי הקרנת האזור הפגוע. לאחר מכן הגרנולומה נסוגה במהירות יחסית ואינה מותירה סיבוכים. אם לא מטפלים בגרנולומה היא לרוב לא תיעלם מעצמה ועלולה להישאר על עור המטופל במשך מספר חודשים בתהליך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש שינויים בעור, יש לשים לב לחריגות אלו. מכיוון שהשינויים בעור אינם סימפטומטיים מבחינה רפואית, אין צורך בביקור אצל הרופא באופן מיידי. במקרים רבים הגרנולומות נסוגות מעצמן תוך מספר ימים. אם הסימפטומים נמשכים שבועות או חודשים, יש לערוך ביקור אצל רופא. אם יש אדמומיות יוצאת דופן, נפיחות, גידולים או גושים על העור, יש לברר זאת על ידי רופא. יש לבדוק שינויים בחלק האחורי של הידיים או הרגליים ובפרקי כף היד או הקרסוליים. אם חריגות העור מתפשטות או עולות בעוצמה, יש לפנות לרופא. אם האדם המושפע מתלונן על גרד ופתוח פצעים מופיעים כתוצאה מכך, יש לנקוט בזהירות מיוחדת. אם ה פצעים לא ניתן לטפל בעקרונות באחריותו האישית, יש לערוך ביקור אצל הרופא. במקרה של דלקת, מוגלה היווצרות או התפתחות חום על העור, נדרש רופא. יש לבדוק ולטפל בחוסר תחושה או הפרעות חושיות. אם נוצרות בעיות פסיכולוגיות עקב חריגות, יש להיעזר במטפל. אם התנהגות מלנכולית או דיכאונית, שינויים במצב הרוח או התנהגות אגרסיבית, יש צורך ברופא. אם יש נטיות התנהגותיות אובססיביות או חוויה מוגברת של לחץ, יש להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

מכיוון שגרנולומה היא מחלה בלתי מזיקה לחלוטין בעור, מבחינת הרופא הטיפול אינו חובה. בפרט, לעיתים קרובות ילדים מרגישים מעט מופרעים מהתסמינים, מכיוון שהגושים מחלימים ללא צלקות ולעיתים קרובות באופן ספונטני במהלך מספר חודשים עד כמה שנים אצל רוב הילדים שנפגעו. לעומת זאת, חולים מבוגרים מרגישים לעיתים קרובות מוטרדים מאוד. בנוסף, מחלות גושתיות כאלה אצל מבוגרים רק לעתים רחוקות ביותר נסוגות לבד. בדרך כלל ממליצים רופאים קורטיזון תרפיה או חומרים נוגדי דלקת חלופיים בצורה של משחות or משחות. ניתן להשתמש בסוכנים כאלה, למשל, להעצמת האפקט באמצעות חבישות לסרטים מיוחדים (סתומים) תרפיה). הזרקת א קורטיזון הכנה או ציפוי באמצעות נוזלים חנקן (קריותרפיהעשוי גם לא לאפשר לפפולות להחלים מספיק וכואבות. מצד שני, קרם PUVA תרפיה (טיפול קל /פוטותרפיה) מומלץ למבוגרים. במקרה זה, הרופא המטפל מבצע מבוקר אור UVA הקרנה למספר דקות בתוך ספיישל פוטותרפיה תָא. האזורים הפגועים בעור מטופלים תחילה בקרם (methoxysporalen), המגביר את ההשפעה האנטי-דלקתית של אור UVA. אם טיפול קרם זה ב- PUVA נמשך מספר חודשים, לעתים קרובות ניתן לחסל את הגושים באופן קבוע. לחלופין, ניתן לתת את הטיפול בצורה של טבליות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של גרנולומה חיובית. מנקודת מבט רפואית מדובר בשינוי עור לא מזיק שעלול לסגת בכוחות עצמו ואינו מייצג ערך מחלה. לעיתים קרובות גרנולומות מתפתחות עקב מחלות אחרות, בעיות רגשיות או היגיינה אמצעים הם הכרחיים. עם שינוי באורח החיים, טיפולים קוסמטיים קבועים או בטיפול עצמי, האדם הפגוע יכול להסיר את הגרנולומות או למנוע את התפתחותן. טיפול תרופתי אינו הכרחי ברוב המקרים, אך ניתן להשתמש בו. נוגד דלקת תרופות להילחם בסיבה של גרנולומה וחופש מתופעות מתרחש. חולים המעוניינים להימנע קורטיזוןתכשירים המכילים יכולים להשתמש בתרופות טבעיות. עם אורח חיים בריא, צריכת נוזלים מספקים וטוב דיאטה, בדרך כלל כבר מתפתחים שיפורים במראה העור. יש לשתות כמות של שני ליטרים מדי יום. זה שוטף לכלוך או חלקיקים זעירים מהעור ומסיר אותם. עם ניקוי גוף יומיומי והחלפת בגדים קבועה, גרנולומות בדרך כלל נסוגות. לעתים קרובות, מספר הגידולים האחרים פוחת במקביל. אם מתרחשים סיבוכים, יש לצפות להארכת תהליך הריפוי. בנוסף, עלולים להיווצר papules. במקרים חמורים, צלקות נשארים על העור, המייצגים פגם קוסמטי.

מניעה

כמו במצבי עור רבים אחרים, מניעת גרנולומות יכולה להיות מורכבת מתרגול היגיינה אישית בסיסית. בנוסף, אורח חיים בריא כללי עם הרבה פעילות גופנית וספורט, כמו גם בריא דיאטה, מהווה ערובה טובה למניעת מחלות עור. מאז מחלות שונות אחרות יכולות עוֹפֶרֶת לגרנולומות (ראה סעיף סיבות), מניעת מחלות פרטניות צריכה להיות בראש סדר העדיפויות כאן.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גרנולומה, אפשרויות הטיפול לאחר הן מעטות. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר בטיפול ישיר ונכון של איש מקצוע רפואי בכדי למנוע תלונות וסיבוכים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. עם זאת, למחלה אין השפעה שלילית על תוחלת החיים. אבחון וטיפול מוקדם תמיד משפיעים לטובה על המשך המחלה. ככלל, אלה שנפגעו מגרנולומה תלויים בנטילת תרופות ובשימוש משחות ו משחות. יש להבטיח צריכה קבועה, וכן יחסי גומלין יש לקחת בחשבון גם. במקרים של ספק, תמיד יש לפנות ישירות לרופא. יתר על כן, משחות צריך להיות מורה באופן קבוע להקל על אי הנוחות. מאחר ולגרנולומה יכולה להיות השפעה שלילית מאוד גם על האסתטיקה של האדם המושפע ולהפחית אותם. לפיכך חולים תלויים לעתים קרובות בתמיכה פסיכולוגית מצד חברים ובני משפחה בכדי לנטרל תלונות אלה. קשר עם סובלים אחרים יכול גם להיות שימושי מאוד בעניין זה. לעתים קרובות זה גורם להחלפת מידע, דבר שיכול להקל על חיי היומיום.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

למרות שגרנולומות נחשבות בדרך כלל כלא דורשות טיפול, אלו הנפגעים לעיתים קרובות רואים זאת אחרת. בהתאם ללוקליזציה, גידולי העור מופיעים כמטרידים מאוד. יש גירוד, עור יבש אזורים ואפילו פצעים, והפחתה באיכות החיים. זה יכול להשפיע לרעה על נפשו של האדם שנפגע. בנוסף, גרנולומות בדרך כלל בולטות מבחינה ויזואלית ובכך יכולות להיות סיבה נוספת להתנהגות דיכאונית. במקרה זה, מומלץ מאוד לפנות לפסיכותרפיסט. טיפול פסיכולוגי מציע לסובל את האפשרות להביע את עצמו נקי מבושה, מבלי שהסביבה הישירה תגלה אודות הביטחון העצמי החלש. האדם שנפגע יכול גם לנסות להקל על הליווי תסמיני העור גוּלָה על ידי עזרה עצמית. אם קר קומפרסים לא מעכבים את הגירוד והמחשבה הולכת לכיוון גירוד- להקל משחות וקרמים, יש לדון בכך מראש עם הרופא המטפל. ברגע שמדובר במריחה או נטילה של מוצרים רפואיים, יש לעקוב אחר עצה זו בדחיפות, שכן קיימת אפשרות של תגובה אלרגית. ניתן לכסות שינויי עור צבעוניים במייק-אפ, אולם אסור שיהיו אזורים פתוחים על מנת להימנע דלקת. תלוי בגודל ובמיקום הגרנולומה, תירס ניתן להשתמש בפלסטרים וכדומה לריפוד האזור. במיוחד באזורי שחיקה, זה יכול לספק הקלה.