כאבי ברכיים מבחוץ

מבוא

ברך חיצונית / צדדית כאבי מפרקים הוא כאב שמרוכז בעיקר (אך לא תמיד באופן בלעדי) בחלק החיצוני של ה מפרק הברך. זה כולל כְּאֵב באזור החיצוני ירך ומטה רגל, הרצועה החיצונית, הרקמות הרכות שמסביב, החיצונית מפרק הברך פער ו ראש של הפיבולה (caput fibulae). ברך חיצונית כאבי מפרקים יכול להיגרם מפגיעה ישירה במבנים האנטומיים המעורבים, או שהיא יכולה להתרחש ככאב משני, כאשר נזק מתרחש במקום מרוחק אנטומית. דוגמא לסיבה היא הארכת הרצועה החיצונית.

גורם לכאבי ברכיים מבחוץ

הברך כְּאֵב מתי ריצה קלה יכולות להיות סיבות שונות מאוד. סיבה שכיחה היא עומס יתר או העמסה לא נכונה של הברך. במיוחד מתחילים או מתחילים מחדש בוחרים את עומס האימונים גבוה מדי.

אם האימון מופרע, ה- כְּאֵב נעלמת מעצמה תוך מספר שעות או עד למחרת. במקרה זה ה- תכנית אימונים צריך להיות מופחת ולהעלות את עוצמת האימונים לאט יותר. מקור נוסף לכאב כאשר ריצה קלה הוא פגום ריצה טכניקה עם ברך כפופה קשות או נעלי ריצה בלויות.

במקרה זה, התייעצות בחנות מומחים עם ניתוח הליכון יכול לספק מידע. אחד הגורמים הגופניים הוא חוסר איזון שרירי, במיוחד ב ירך שרירים. היציבות של מפרק ירך ו קרסול המפרק ממלא תפקיד מכריע גם לתנועה ללא כאבים ללא הפרעה.

מפותח בצורה לא אחידה ירך השרירים מביאים לדרגות מתח שונות, הגורמות ל הברך לסטות לצד ועלול לגרום לכאב. בנוסף, המתח השרירי נתפס ככואב. אם ה שרירי כף הרגל או שרירי הירך רק מפותחים חלש, רגל פיתולי ציר.

פיתול זה מביא שוב לטעינה שגויה של מפרק הברך, שזה כואב. אם הבעיה שרירית כזו היא הסיבה, תרגילים ספציפיים של קבוצות השרירים החלשות יכולים להוביל לשיפור ניכר. בעיה קשה יותר היא סטייה קבועה של רגל צִיר.

במיוחד עם הברכיים דופקות, אזור מפרק הברך החיצוני נתון למתח גדול יותר. ספורט כגון ריצה קלה להחמיר את הבעיה עקב עומס ההשפעה הנוסף. במקרה זה, ניתן לנסות לנטרל את התקלות הרגליים בעזרת התאמה ריצה נעליים.

בשום פנים ואופן אין לשמור על אימונים כאשר חווים כאב, מכיוון שנזק לטווח ארוך כגון דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך הוא קרוב. ה ברך של רץ (תסמונת הרצועה האיליתיבית, ITBS, שפשוף בדרכי הנשימה) מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במצב של קשת, מה שגורם לרצועה האיליתיבית לחלוף ולגרות את החלק החיצוני עצמות של מפרק הברך. בנוסף לדלקת במנגנון הרצועה ו periosteum, בורסה באזור שמסביב יכול גם להיות מודלק.

עם הפסקות אימונים עד משחות ללא כאבים ונוגדי דלקת הבעיה משתפרת. לבסוף, יש לקחת בחשבון פגיעה במבני הברך. פגיעות ב מניסקוס חיצוני או רצועות יכולות גם לגרום לכאב ניכר במצבי לחץ ויש לשלול אותו על ידי רופא.

מחלות אלה מתוארות ביתר פירוט להלן

• רגלי קידה או דופק ברכיים
• מניסקוס חיצוני קרוע
• פגיעה ברצועה החיצונית
• תסמונת הרצועה האיליוטית
• מפרק מפרקים בברך

בניגוד לרגלי הקשת, הברך המפרקים של רגלי החרטום מוסטות החוצה בציר. אנשים מושפעים יכולים לשים את הקרסוליים יחד עם רגליים מתוחות, אך את הברך המפרקים לא לגעת אחד בשני. עקב תזוזה צירית זו, רגלי החרטום מעמיסות יותר על מפרק הברך הפנימי (= המדיאלי).

שם, נזק ל מניסקוס או סָחוּס שכבה יכולה להתרחש, כך שלאחר תקופה ארוכה יותר של העמסה, הכאב מתרחש בעיקר במפרק הברך הפנימי. עם הברך הדופק, ציר הרגל בדרך כלל אינו ישר לחלוטין. במקום זאת הברך המפרקים מוסטים מעט פנימה לעומת הירך.

אתה יכול לבדוק זאת על ידי ניסיון לעמוד עם רגליים מתוחות. אם הברכיים נוגעות זו בזו, אך אינך יכול לקרב את הקרסוליים, כנראה שיש לך רגלי קשת. בגלל ציר הרגל המוסט יש עומס גבוה יותר על מפרק הברך החיצוני (= לרוחב).

בדרך כלל, תלונות מתרחשות רק לאחר שנים רבות של לחץ. הסיבה יכולה להיות מניסקוס or סָחוּס נזק, לאחר פרק זמן ארוך יותר ארתרוזיס יכול גם להתפתח. כאבים בברך יכולים להיות מופעלים על ידי מנגנונים שונים בעת הליכה או ריצה קלה.

אם מישהו לא מורגל במתח, עומס יתר לטווח קצר הוא בדרך כלל הגורם לכאבים בחלק החיצוני של הברך. לדוגמא, השרירים יכולים להיות קשוחים או מתוחים. כאשר מטיילים מספר ימים, שרירים כואבים בצד החיצוני של הירך יכול להיות גם הסיבה.

מצד שני, אם מטיילים ורצים הרבה, עליכם לחשוב על פגיעה כרונית במבנים במפרק הברך. במקרה של כאבי ברכיים חיצוניים, מניסקוס חיצוני יכול להיות מושפע. סחוס נזק הוא גם גורם אפשרי.

תסמונת הרצועה האיליתיבית (ITBS) היא תסמונת כאב נרחבת במפרק הברך, המתרחשת לאחר או במהלך עומס. בשל השכיחות המוגברת אצל רצים, נקראת גם תמונה קלינית זו ברך של רץ. ה טרקטוס איליוטיביאליס, שממנו נגזר השם תסמונת הרצועה ilio-tibial (ITBS), הוא רצועה של רקמת חיבור המקיפים את השרירים החיצוניים של הירך.

הוא עובר משרירי האגן דרך מפרק הברך ובליטה גרמית במפרק הברך עד עצם השוק. זה משמש לייצוב עצם הירך בעומס. בתסמונת הרצועה ilio-tibial (ITBS), הרצועה של רקמת חיבור (טרקטוס איליוטיביאליס) מתחכך בבליטת העצם של מפרק הברך.

משפשף את הרצועה של רקמת חיבור (טרקטוס איליוטיביאליס) כנגד הבולטות הגרמית של מפרק הברך גורם לכאבי דקירה בחלק החיצוני של מפרק הברך. בתחילה, הכאב מתרחש רק במתח מוגבר, למשל במהלך ריצה קלה או אחריה. מאוחר יותר, הכאב יכול להיות מורגש בעת עלייה במדרגות או אפילו בזמן פשוט הליכה.

הכאב יכול להיות כה קשה עד כי תנועה נוספת של הרגל אינה אפשרית ובכך להוביל למגבלה פיזית קשה של האדם הפגוע. הגורם ל- ITBS הוא גירוי של periosteum הרגיש סביב מפרק הברך והבולט הגרמי במפרק הברך. כיפוף תכוף ו מתיחה של מפרק הברך, כמו במקרה של ריצה או טיפוס במדרגות, למשל, מוביל לשפשוף של רצועת החיבור (tractus iliotibialis) נגד ההשלכה הגרמית של מפרק הברך ובכך לגירוי של periosteum עם הכאב האופייני.

שינויים אנטומיים שונים, כגון מיקום רגלי של הרגליים או חולשה של שרירי האגן, יכולים לקדם את התפתחות תסמונת הרצועה ilio-tibial (ITBS). יש לטפל בכאב חריף בקור, למשל בצורת חבילות קרח ומשחות אנטי דלקתיות מקוררות. בנוסף, יש להפסיק את התרגיל המוביל לתסמינים (למשל ריצה קלה).

אם הצעדים הנ"ל נכשלים, קיימת גם אפשרות לניתוח. כאן נחתך רצועת רקמת החיבור (tractus iliotibialis) בצורה של z. זה מאריך את הפס, שמקל על מפרק הברך.

במהלך לרטליזציה של הפטלה, הברך (= פיקה) מוסט החוצה (= לרוחב). כתוצאה מכך, הפיקה כבר לא טמונה לחלוטין במנשא השקופיות הרגיל שלה. הסיבה לכך היא בדרך כלל חולשה במבני ההחזקה של הפיקה, כולל הרצועות הבטחוניות ושרירי הירך.

כאשר מפרקים את הברך מועברים, ה- הברך לא רק מחליק עם החלק הסחוסי על עצם הירך, אלא במקום זאת עצם הירך מתחככת בעצם ברך הברך או הורסת את הסחוס המגן. בטווח הארוך זה מוביל למה שמכונה רטרופאטלר רוחבי ארתרוזיס. החלק החיצוני (= לרוחב) של הסחוס שמאחורי הברך (= retropatellar) נשחק.

העצם הרגישה של הפיקה אינה מוגנת מספיק ולכן כיפוף הברך גורם לכאב מבחוץ. במקרה של פיקה נעקרת, הפיקה נובעת ממסב ההחלקה הרגיל שלה בברך. זה מאופיין בכאבים פתאומיים וקשים ברגע הראשון.

ברוב המקרים, גם מבנים שונים אחרים של מפרק הברך מושפעים. זה יכול להוביל ל נזק לסחוס לכיפת הברך, לירך או רגל תחתונה עֶצֶם. כולים או שרצועות במפרק הברך יכולות להיות מושפעות גם כן.

זה יכול לגרום לכאב, שחלקם יכול להימשך זמן רב, במיוחד במהלך התנועה. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח במבנים המושפעים. מיד לאחר צאת הברך, א חבורה לעיתים קרובות נוצר, מה שגורם להגבלות קשות בתנועה ובכאב.

• מילים נרדפות: קרע של המניסקוס החיצוני, נגע של המניסקוס החיצוני, ניוון של המניסקוס החיצוני, נזק למניסקוס חיצוני, מחלת מניסקוס חיצונית
• מקום הכאב הגדול ביותר: באזור הפער החיצוני של מפרק הברך. - פתולוגיה / סיבה: דמעה הקשורה לתאונה או לבלאי (ניוונית) מניסקוס חיצוני או מניסקוס חיצוני גנגליון. גיל: יכול להתרחש בכל גיל
• תאונה: טראומה מעוותת (תאונה) של מפרק הברך במהלך פעילות ספורטיבית.

במקרה של דמעות ניווניות בדרך כלל אין טראומה חוזרת. - סוג הכאב: דקירה, קלה עד עמומה, מושכת. יתכן מוגבלות, חסומה חלקית בניידות מפרקי הברך.

חדירת כאבי דקירה לאחר תנועות סיבוב של הרגל. - מקור הכאב: לאחר טראומה (תאונה) פתאומית, אחרת גם עולה לאט או חוזר עם הפסקות. - הופעת כאב: במיוחד במצבי לחץ, תנוחת כריעה או לאחר תנועות סיבוביות לא טובות של מפרק הברך.

אם מניסקוס נתקע במפרק הברך, הברך כבר לא יכולה להאריך באופן מלא וכאבים קבועים יכולים להופיע. - היבטים חיצוניים: עם פציעה חריפה בעיקר נפיחות חזקה יותר. במקרה של דמעות ניווניות, תלויות עומס, פחות נפיחות, לפעמים אף.

• מילים נרדפות: דלקת מפרקים ניוונית של התא החיצוני, לרוחב גונארטרוזיס...
• מקום הכאב הגדול ביותר: באזור הפער לרוחב / חיצוני של מפרק הברך. - פתולוגיה / סיבה: קשורה ללבוש נזק לסחוס לברך עם דלקת בקרום הרירי עם נזק עיקרי באזור מפרק הברך החיצוני. גיל: גיל מתקדם (> 50 שנים).

בלמעלה מ 80% מאלה מעל גיל 60 ניתן לזהות שינויים הקשורים ללבוש קרני רנטגן תמונה של מפרק הברך. - סוג הכאב: דקירה, קלה עד עמומה, מושכת. תחושת נוקשות במפרק הברך.

יתכן מוגבלות בתנועתיות מפרקי הברך. - מקור הכאב: עולה לאט, לפעמים דוקר, לפעמים מושך, תלוי בשלב של ארתרוזיס. - הופעת כאב: כאבים בבוקר.

עלייה בכאבים במתח (עם הגדלת מרחק הליכה). - היבטים חיצוניים: נפיחות, התחממות יתר אפשרית. לעיתים קרובות דופק ברכיים (genu valgum).

• מילים נרדפות: קרע ברצועה חיצונית, פגיעה ברצועה חיצונית, פגיעה ברצועה קולגנית רוחבית. - מקום הכאב הגדול ביותר: במהלך או החדרה / מקור הרצועה החיצונית. - פתולוגיה / סיבה: מתיחת יתר או קריעת הרצועה החיצונית.
• גיל: בעיקר אנשים צעירים יותר הפעילים בספורט. - תאונה: כן. בדרך כלל זו מה שמכונה טראומת varus.

משמעות הדבר היא שמפרק הברך נאלץ למצב רגל O. אם חורגים ממילואים של מתיחת הרצועה החיצונית (Ligamentum collaterale laterale), הרצועה נקרעת או נקרעת. - סוג הכאב: דקירה, אור, מבחוץ

• מקור הכאב: פתאום.

לעיתים קרובות בהקשר לפציעות כדורגל. - הופעת כאב: קשור לפציעה. כאב בבדיקת יציבות הרצועה החיצונית.

חוסר יציבות אפשרי של מפרק הברך כלפי חוץ. - היבטים חיצוניים: רוחביים, אולי כלליים נפיחות בברך. - מילים נרדפות: דלקת של הטרקטוס איליוטיביאליס (ITBS = תסמונת הרצועה האיליתיבית או שחיקה של הטרקטוס).

• מיקום הכאב הגדול ביותר: בגלגל הירך הרוחבית. - פתולוגיה / סיבה: שפשוף של טרקטוס איליוטיביאליס (נדן ירך דמוי גיד) כנגד הירך. גיל: בעיקר אנשים צעירים יותר הפעילים בספורט.
• סוג הכאב: דקירה
• התפתחות כאב: איטית
• הופעת כאב: קשורה למתח. לעיתים קרובות כאשר רצים. - היבטים חיצוניים: התרחשות מועדפת עם O - רגליים. תקלת הברך גורמת למפרק הברך החיצוני לבלוט, מה שמקדם את שפשוף הטרקטוס.