אילו ספורט ניתן לעשות עם נמק בראש עצם הירך?
במקרה של נמק בראש עצם הירך, יש לבחור בספורט שאינו כואב ולא מעמיס על הירך הפגועה. ספורט אידיאלי הם שחיה ואקווה ריצה קלה. הליכה נורדית ורכיבה על אופניים אפשריים גם כן. צריך להימנע מספורט שכולל התחלות והפסקות מהירות - כמו למשל ספורט כדור.
אִבחוּן
אנמנזה (היסטוריה רפואית) אנמנזה מתרחשת באמצעות מלאי בתוך המשפחה, כמו גם באמצעות אנמנזה משל עצמה, שבה במיוחד קודמים מפרק ירך מחלות או פעולות, אך גם תאונות, כְּאֵב בתחום האחרים המפרקים או מטפלים במחלות מטבוליות.
- כאב: לוקליזציה של הכאב וניתוח זוהר, משך התקדמותו ועוצמתו
- לוקליזציה של כאב וניתוח זוהרו, משכו, התקדמותו ועוצמתו
- מגבלות פונקציונליות: סבולת, צולע, ניידות, אורך כְּאֵבמרחק הליכה חופשי, אולי הליכה נחוצה איידס, ...
- סבולת, צולע, ניידות, אורך כְּאֵבמרחק הליכה חופשי, אולי הליכה נחוצה איידס, ...
- אנמנזה משותפת מיוחדת: תאונות, מחלות ראומטיות (שיגרון, כרוני דלקת מפרקים ניוונית, פסוריאטי דלקת פרקים, אפשרי מפרק ירך פעולות, כאבים באחרים המפרקים, מחלות מטבוליות, ...
- תאונות, מחלות ראומטיות (שיגרון, כרוני דלקת מפרקים ניוונית, פסוריאטי דלקת פרקים, אפשרי מפרק ירך פעולות, כאבים באחרים המפרקים, מחלות מטבוליות, ...
- צילום רנטגן של מפרק הירך בשני מישורים
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה של ספין גרעיני)
- לוקליזציה של כאב וניתוח זוהרו, משכו, התקדמותו ועוצמתו
- סבולת, צליעה, ניידות, אורך מרחק הליכה ללא כאב, אולי הליכה נחוצה איידס, ...
- תאונות, מחלות ראומטיות (שיגרון, כרוני דלקת מפרקים ניוונית, פסוריאטי דלקת פרקים, פעולות אפשריות במפרק הירך, כאבים במפרקים אחרים, מחלות מטבוליות, ...
לבדיקת ה- MRI יש חשיבות רבה באבחון נמק בראש עצם הירך, מכיוון שהוא יכול לחשוף את המחלה בשלב מוקדם. תמונות ה- MRI מראות חריגות שונות בהתאם לשלב העצם נֶמֶק.
- בשלב המוקדם ההפוך, ARCO 1, ה- MRI מראה א נֶמֶק באזור באזור הירך ראש, בעוד שבשלב המוקדם הבלתי הפיך, ARCO 2, נראה "סימן קו כפול" אופייני. סימן זה נובע מהצמדה של רקמה סקלרוזית, עצם בריאה ורקמת גרנולציה.
- בשלב ARCO 3, שלב המעבר, שברים מתגלים על ידי MRI.
- בשלב המאוחר, ARCO 4, ה- MRI מראה סימנים של ארתרוזיס, כמו היצרות של חלל המפרק ושינויים בצורת האצטבולום.
תמונות ה- MRI של הירך מראות את האזורים של נֶמֶק אזורים המסומנים בחץ האדום. הירך ראש נראה כבר חלול ציסטי.
זה נותן רושם של חדר משנה. כאן קיים סיכון לפמורלית ראש יתמוטט. השלכות וסיבוכים אפשריים: כמו בכל ההליכים הכירורגיים, סיבוכים יכולים להופיע ב נמק בראש עצם הירך בצורה של המטומה היווצרות, ריפוי פצע הפרעה, זיהום בפצע, עמוק וָרִיד פקקת, תסחיף, פגיעות בכלי דם ו נזק עצבי.
סיכונים כלליים מתרחשים בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר מאשר סיבוכים ספציפיים. באופן מיוחד, רגל הבדלי אורך יכולים להתרחש כתוצאה ממיקום משותף מחדש. עקב תזוזה, גם השרירים ובמיוחד שרירי הגלוטה נלחצים אחרת.
זה נקרא אי ספיקה של gluteal (= חולשה של שרירי gluteal עם הליכה שכשוך אופיינית). השינוי יכול לגרום להרחבה של צללית הירך. האוסטאוטומיה לא תמיד מחלימה ללא סיבוכים, כך שעלול להתרחש עיכוב.
מה שמכונה פסאודארתרוזים (= היווצרות מפרקים כוזבים), כשל בשתלים, אובדן תיקון, כאב מתמשך הם גם בין הסיבוכים המיוחדים. בשלבים מתקדמים, החלקים ההרוסים של המפרק מוסרים בניתוח. בשלבים מתקדמים של הרס מפרק הירך, החלקים ההרוסים של המפרק מוסרים ומחליפים אותם מלאכותיים, מה שמשפר את תפקוד מפרק הירך ומקל על הכאב.
מפרקי מפרק הירך המלאכותיים נתונים לסכנת התרופפות לאורך זמן, כך שיש להתחשב בהחלפת מפרק הירך האנדופרוסטטית רק כאשר הרס מפרק הירך כבר מתקדם יותר והחולה סובל מכאבים חזקים מאוד. יתר על כן, מידע מפורט יותר ניתן למצוא תחת הכותרת: מפרק הירך המלאכותי לאחר שננקטו צעדים כירורגיים, קרני רנטגן בדיקות נחוצות, למשל, כדי להיות מסוגל להעריך את האוסטאוטומיה (= מיקום מחדש) או כדי להעריך את ההתקנה של החלפת מפרק הירך האנדופרוסטטי. בנוסף, מיצוב מיוחד וממוקד פקקת נדרש מניעה, אשר יש לקחת בחשבון לכל פעולה.
על מנת לחזק את השרירים או - במקרה של אוסטאוטומיה - לבנות קבוצות שרירים ספציפיות, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה לאחר הניתוח כטיפול המשך לנמק בראש עצם הירך. ככלל, מתגייס מוקדם, לפיו הצטברות העומס תלויה בנסיבות האישיות. על מנת למנוע פריקה של מפרק הירך ככל האפשר, במיוחד לאחר ניתוח אנדופרוסטטי, יש ליידע את המטופל בדבר האפשרות לישיבה מוגבהת (= מניעת פריקה). בהקשר זה יש לדון גם בתנועות ועומסים מותרים ולא חיוביים. יש לבצע בדיקות קליניות ורדיוגרפיות שלאחר הניתוח באופן קבוע ולנקוט מניעה על מנת למנוע הסתיידות באזור השריר בירך, למשל עם NSAIDs (= אינדומטצין) או קרינה.
