טיפול בנמק ראש עצם הירך
הטיפול של נמק בראש עצם הירך תלוי עד כמה המחלה כבר התקדמה. הסיבה לחסר דם אספקה לעצם הירך ראש הוא גם מכריע. אם, למשל, גבוה ניקוטין וצריכת אלכוהול מובילה ל נמק בראש עצם הירך, ה טיפול בנמק ראש עצם הירך יכול להיות מורכב מחילוק של שני הממריצים על מנת להבטיח מספיק דם אספקה לעצם.
אם המטופל עדיין נמצא בשלב הראשון, הטיפול המתאים ביותר עבור נמק בראש עצם הירך הוא קידוח. במקרה זה, פעולה קטנה מבוצעת על ידי קידוח תעלה קטנה כדי להבטיח כי חדש דם כלי נוצרים מעל עצם הירך ראש, שאז מבטיחים שהעצם תסופק מספיק מחדש עם דם ולכן אינה מושפלת. בשלב מתקדם יותר, טיפול מתקדם בעצם הירך ראש נֶמֶק חייבים לחפש.
במקרה זה יתכן שיהיה צורך לחתוך את העצם בניתוח גדול יותר (אוסטאוטומיה) כך שניתן יהיה להרכיב מחדש מחדש כראוי ולשאת במשקל הירך. יתר על כן, גם בשלבים מתקדמים, רימד חלקי יכול להיחשב כטיפול לראש עצם הירך נֶמֶק. אפשרות נוספת עבור טיפול בנמק ראש עצם הירך הם פלסטיק הפוך ומילוי עצמות מסרטן. עם זאת, מכיוון שניתוחים פלסטיים הפוכים מתבצעים לעתים רחוקות מאוד, חולים בשלב מתקדם של המחלה נוטים יותר לנקוט ב תותבת מפרק הירך כטיפול לראש עצם הירך נֶמֶק, מכיוון שהדבר מבטיח כי המטופל יכול לשלב את הירך באופן מלא תוך מספר שבועות מבלי להרגיש כְּאֵב.
תכנית שלב אחר שלב הליך טיפולי
שלב נמק, היקף נמק, אטיולוגיה של נמק בראש עצם הירך (סיבה), כְּאֵב, גיל המטופל, רמת הסבל, מחלות נלוות האמצעים המפורטים להלן הם אפשרויות טיפול, הצעות, כביכול. עם זאת, על הרופא המטפל תמיד לקחת בחשבון נסיבות בודדות על מנת להשיג את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. יש לקחת בחשבון תמיד את הקריטריונים שהוזכרו לעיל.
באלה שלבים של נמק בראש עצם הירך, ניתן לקדוח את אתר הנמק על מנת להשיג דימום, ובטווח הארוך יותר, יצירת דם חדש כלי. המטרה היא לספק דם לאזורים נמקיים מפרק ירך. לאחר הניתוח יש לצפות לתקופת הקלה של שישה שבועות, ואחריה תקופת נשיאת משקל חלקית בערך באותו אורך.
ניתן לצפות בנשיאת משקל מלא לאחר 10 עד 12 שבועות, אם כי הבדלים פרטניים עשויים להתרחש. באלה שלבים של נמק בראש עצם הירך, בדרך כלל נבחר אוסטאוטומיה של מיקום מחדש יותר. המטרה היא לסובב את המוקד הנמק מהעומס.
ניתן לנקוט באמצעי טיפול מתאימים נוספים. תקופת ההקלה לאחר הניתוח היא בטווח של 4 עד 5 חודשים. ככלל, רק endoprosthesis מוחלט של מפרק ירך יכול לעזור כאן.
ככלל, משתמשים בתותבות שאינן מלטות למטרה זו. מכיוון שלרוב המחלה מתרחשת די מוקדם, אנדופרוסטזה מוחלטת היא אחד הצעדים האחרונים שיש לנקוט. מְלָאכוּתִי המפרקים לא ניתן להחליף ללא הגבלת זמן.
לכן, ראשית יש לשקול שיטות טיפול נוספות. קידוח של נמק ראש עצם הירך מסומן במיוחד בשלב הראשון, מכיוון שלחולה אין אובדן עצם בשלב זה. קידוח של נמק ראש הירך בשלב 1 ו -2 מבוצע בהרדמה כללית או אזורית.
על מנת לראות היכן בדיוק על הרופא לקדוח את ראש עצם הירך, יש צורך לבצע את הניתוח בעזרת נייד. קרני רנטגן מכונה, לפיה החשיפה לקרינה נשמרת נמוכה ככל האפשר. במהלך קידוח נמק ראש הירך, המטופל נמצא במצב שכיבה, לפיו רגל שעליו הקידוח מתבצע צריך להיות זז בחופשיות. קידוח של נמק ראש עצם הירך מתבצע באמצעות חוטים ונועד לקדם את זרימת הדם לעצם.
מכיוון שהעצם כבר מתה בחלקה במקרה של נמק בראש עצם הירך, יתכן שלא ניתן לשמר חלקים מהעצם ולהתפרק גם לאחר הצינור. אולם התקווה היא שדם חדש כלי תיווצר על ידי קידוח נמק ראש עצם הירך, אשר יבטיח כי העצם המתה הישנה תתפרק ובמקום זאת תיבנה עצם חדשה ובריאה, כך שה מפרק ירך ניתן להעמיס שוב וכבר לא כואב. בשלב הראשון, קידוח נמק ראש עצם הירך מייצג את הטיפול הסטנדרטי, שכן כאן מושגת ההצלחה הגדולה ביותר.
קידוח יכול להועיל גם בשלב 2 או 3, אך לרוב זה אינו מספיק כטיפול היחיד. בסך הכל, הצלחת הקידוח של נמק בראש עצם הירך תלויה מאוד במידת החולה משתף פעולה לאחר הניתוח (מראה תאימות). אם חולה סובל מנמק בראש עצם הירך עקב כבדותו ניקוטין הצריכה, קידוח נמק ראש עצם הירך יעזור רק אם המטופל מפסיק עישון.
באופן כללי, לעומת זאת, הליך הצינור מראה תוצאות טובות. עם זאת, מכיוון שמטופלים רבים מגלים את נמק ראש עצם הירך רק בשלב מתקדם ומסווגים אותו כמחלה, לעתים קרובות יש להחליף את הירך לחלוטין (החלפת מפרק הירך באנדופרוסטטיקה). ככלל, נמק בראש עצם הירך מנותח רק בשלב מתקדם. הניתוח משמש להקלת החלק הפגוע של ראש עצם הירך או להעשיר אותו בחומרי עצם. שיטות כירורגיות כוללות קידוח ראש עצם הירך, מיצוב מחדש של אוסטאוטומיה, השתלות עצם, וכמוצא אחרון, שימוש בתרופה מפרק הירך המלאכותי.
