מבוא
מחלת קרוהן הוא מה שנקרא מחלת מעי דלקתית כרונית, או בקיצור CED. זה מתקדם בהישנות ואינו ניתן לריפוי. מסיבה זו, חולים נאלצים בדרך כלל ליטול תרופות לאורך כל חייהם כדי למנוע הישנות חדשה (שמירה על הפוגה). ואילו לפני כמה עשורים קורטיזון הייתה התרופה היחידה הידועה לטיפול ב מחלת קרוהן, יש לנו כעת מספר רב של קבוצות שונות של חומרים פעילים המתאימים לטיפול בהישנות חריפה, לשמירה על הפוגה, או במקרים מסוימים לשניהם.
אילו קבוצות של תרופות יש?
כאמור, מבדילים בין תרופות המשמשות לטיפול בפרק אקוטי לבין תרופות המשמשות לשמירה על הפוגה. קורטיזון ההכנות עדיין ממלאות תפקיד מרכזי בטיפול החריף כיום, אך השימוש בהם בטיפול ארוך טווח אסור בשל תופעות הלוואי שעלולות להיות חמורות. בניגוד למסלזין הקשור באופן הדוק (5-ASA), החומר הפעיל סולפסאלזין התבסס גם לטיפול בהישנות ב מחלת קרוהן.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים בהצלחה גם לטיפול בהישנות, כאשר מטרונידזול וציפרלקס הם התרופות הנבחרות. עבור הישנות חמורה מאוד או הישנות שלא ניתן לשלוט בשום דרך אחרת, משתמשים גם במודני חיסון מקבוצת חוסמי TNF (Adalimumab, אינפליקסימאב). בסופו של דבר, פרק חריף עשוי לדרוש התערבות כירורגית.
לשמירה על הפוגה, כלומר בטיפול ארוך טווח, משתמשים בחומר הפעיל mesalazine (5-ASA), במיוחד בחולים שעברו ניתוח מראש. עם זאת, תרופה זו לבדה לעיתים אינה מספיקה. במקרים כאלו, תרופות מדכאות חיסון משמשים, אך אלה עשויים להיות מלווים בתופעות לוואי קשות ולכן בדיקות סדירות הן חובה.
כאן, מטוטרקסט, אזתיופרין ו 6-mercaptopurine הקשורים זה לזה התבססו. אלטרנטיבה לחומרים חיסוניים אלה הם חוסמי TNF (אינפליקסימאב, Adalimumab), המשמשים גם לטיפול חריף, אך העלולים לגרום גם לתופעות לוואי לא רצויות כגון תגובות אלרגיות או דם לספור שינויים בטיפול ארוך טווח. לאחרונה אושרו Vedolizumab, מה שנקרא אנטגוניסט אינטגרין, ו- ustekinumab, אנטגוניסט אינטרלוקין, לשמירה על הפוגה במחלת קרוהן. בשל אקטואליותם, עדיין אין ניסיון רב בטיפול ארוך טווח.
