בשלב האפיתליזציה של ריפוי פצע, המיטוזה מתרחשת, סוגרת את הפגם ברקמות שנוצר בתאי אפיתל חדשים ומתחילה את השלב הבא של היווצרות הצלקת. שלב האפיתליזציה עוקב אחר שלב הגרנולציה ומקשה על רקמת הגרנולציה שנוצרה עד אותה נקודה. תהליכים מוגזמים של אפיתליזציה יכולים לגרום ריפוי פצע הפרעות להתרחש איתן hyperkeratosis והיפר-גרנולציה.
מהו שלב האפיתליזציה?
שלב האפיתליזציה, או שלב ההחלמה, של ריפוי פצע מתרחשת בערך ביום החמישי עד העשירי לאחר פגיעה ברקמות. תהליך ריפוי הפצע מאפשר לאורגניזם האנושי לפצות על פגמים שונים ברקמה. קָטָן פצעים כמעט ולא דורשים תמיכה אמצעים לרפא. במקרה של עצם, רקמת חיבור ו רירית, האורגניזם משחזר את הרקמה באופן מלא. לעומת זאת, ריפוי פצעים של כל שאר הרקמות עוזב צלקות. בסך הכל, תהליך ריפוי הפצע מורכב מחמישה שלבים שונים. המוסטזיס פותח את התהליך. שלב ראשון זה ואחריו ה- דלקת שלב לניקוי הרקמה הפגועה. בשלב הגרנוליות שלאחר מכן נוצרים התאים הראשונים לסגירת הפצע. השלב הרביעי מכונה השלב השיקומי או שלב האפיתליזציה. שלב האפיתליזציה משמש לאפיתליזציה של הפצע. הפגם ברקמות מכוסה בתאי אפיתל בשלב זה ו קולגן מתבגר לרקמת צלקת. לאחר שלב האפיתליזציה נוצר היווצרות הצלקת הסופית. הפגם נסגר היטב לאחר תהליכים אלה.
פונקציה ומשימה
שלב האפיתליזציה או ההחלמה של ריפוי הפצע מתרחש בערך ביום החמישי עד העשירי לאחר פגיעת רקמות. מיד לפני שלב זה הוא שלב הגרנולציה. לאחר הניקוי הדלקתי של הפצע, כלי ורקמת גרנולציה נוצרו באזור הפצע במהלך שלב זה. פיברובלסטים, שנמשכו על ידי גורמי גדילה בשלב הדלקתי, היו מעורבים בעיקר ביצירת ה- רקמת חיבור. בשלב האפיתליזציה רשת הפיברין שהופקה במהלך הקרישה התפרקה לחלוטין על ידי פלסמין ובכך עברה פיברינוליזה. בינתיים, רקמת הפצע כבר יציבה בגלל קולגן מיוצר ומכיל גם פרוטאוגליקנים. כל התנאים הללו נחשבים כמתחילים באפיתליזציה של הפצע. פצע מגורען היטב נסגר לשליש על ידי הצטמקות. שני השלישים הנותרים לסגירת הפצע מתרחשים בשלב האפיתליזציה על ידי מיטוזה (חלוקת תאים) של תאי האפידרמיס. יחד עם זאת, פיברין עובר נדידת תאים מקצה הפצע למרכז הפצע לאורך דרך הגלישה של הפצע. תהליכי חלוקת התאים המתרחשים במקביל מוסדרים על ידי כלונים, כלומר סטטינים בתוך האפידרמיס והפיברובלסטים. עקב הפציעות באפידרמיס, רק מעט כלונים נמצאים. מכיוון שלכלונים יש השפעה מעכבת על תהליכים מיטוטיים, קצב חלוקת התאים עולה עם פציעה. לאחר סגירת הפצע בשלב האפיתליזציה, תאי האפידרמיס מייצרים מספיק כלונים בכדי לעכב תהליכי חלוקת תאים. השליש הראשון של סגירת הפצע מתרחש בשלב האפיתליזציה על ידי כיווץ פצע, שמבוצע על ידי פיברובלסטים. במהלך השלב, פיברובלסטים הופכים חלקית לפיברוציטים וחלקם הופכים למיופיברובלסטים. Myofibroblasts מכילים אלמנטים מכווצים. מסיבה זו, הם יכולים להתכווץ בדומה לתא שריר וכך לקרב את קצוות הפצע. היווצרות תאי אפיתל חדש מיטוטי מתרחשת על בסיס שכבת תאי הבסיס התחתונה. סוג זה של רקמת גרנולציה נוצר במהרה קולגן סיבים. רקמת הפצע הופכת יותר ויותר מַיִם- כמו גם דל כלי. סיבים אלסטיים אינם נוצרים בשלב זה. לפיכך הפצע ממשיך להתגבש. לאחר כשבועיים, קצות הפצעים מחוברים היטב. רקמת הצלקת צרה ומראה בתחילה צבע אדום בהיר ועקביות רכה. עם שלב האפיתל והיווצרות צלקת סופית, החלמה של פצעים הסתיימה.
מחלות ותלונות
מבחינה רפואית, ריפוי פצעים גדול יותר עור פצעים נתמך באמצעות סיכות או תפרים. אלה איידס מוסרים רק לאחר השלמת שלב האפיתליזציה. לאחר סיום שלב האפיתליזציה, עוברים שלושה חודשים נוספים לפני שהצלקת גמישה לחלוטין. עם זאת, אם אזור הפצע יהיה עמוס יתר על המידה בשלושת החודשים הבאים, הרקמה הצעירה תקרע שוב במקרים קיצוניים. לאחר מכן יש לחזור על תהליכי חלוקת התאים בשלב האפיתליזציה. חוסר עיכוב של תהליכי חלוקת התאים לאחר השלמת שלב האפיתליזציה עלול לגרום לגידולים, היפר-קרטוזות והיפר-גרנולציה. Hyperkeratoses הם קרטיניזציות של הקשקש אפיתל. Orthokeratotic נבדלים parakeratotic hyperkeratosis. התופעה הקודמת היא התעבות של שכבת הקרנית בתהליכי בידול קרטינוציטים קבועים. בפרקרטוטית hyperkeratosis, לעומת זאת, שכבת הקרנית מתעבה בתהליכי בידול מופרעים של הקרטינוציטים. בקשר עם חלוקת תאים חסרת עכבות ואולי לאחר שלב האפיתליזציה, מתרחשות היפר-קרטוזיות מתרבות בתדירות הגבוהה ביותר, המבוססות על צמיחת תאים מואצת בתוך שכבת האפיתל. פרופיל זה מביא לתחלופת תאים מוגברת עם התעבות שכבת הקרנית. נוצרים יותר ויותר קרטינוציטים שהופכים לקורנוציטים. יש להבדיל בין היפרגרנולציה לבין היפרקרטוזיס. זהו היווצרות יתר של רקמת גרנולציה בשלב האפיתליזציה של ריפוי הפצע. היפרגרנולציה מתרחשת כסיבוך לריפוי פצעים בעיקר בכרונית פצעים ונובע מאפיתליזציה איטית או לא מספקת. הקשר בין גידולים ותהליכים של שלב האפיתליזציה בא לידי ביטוי באמירה נפוצה בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. גידולים הם פצעים שאינם מחלימים, לדברי הפתולוג ד"ר הרולד דבוראק. למעשה, הצהרה זו אושרה כעת ברמה המולקולרית. התגלו מקבילות בין אפיתליזציה לריפוי פצעים לבין סרטן, כגון הדמיון בין גֵן דפוס ביטוי של ריפוי פצעים ודפוסי ביטוי גנים של גידולים ממאירים.
