אולטראסאונד של הערמונית (סונוגרפיה של הערמונית)

ערמונית סונוגרפיה (שם נרדף: אולטרסאונד של הערמונית) הוא הליך דימות אבחוני מהמומחיות הרפואית של אורולוגיה המשתמשת באולטרסאונד לצילום תמונות של איברים פנימיים באזור האגן. זהו הליך אבחון לא פולשני שאינו מצריך צילומי רנטגן.ערמונית אולטרסונוגרפיה משמשת בעיקר להערכת רקמת הערמונית או לאבחון שינויים בערמונית. ה ערמונית בלוטה, המכונה גם בלוטת הערמונית, נמצאת באגן הגברי בין השתן שלפוחית ​​שתן והמעי. יתר על כן, ניתן להשתמש בסונוגרפיה של הערמונית לקביעת הערמונית כֶּרֶך (נפח ערמונית). בנוסף לערמונית, vesicula seminalis (שלפוחית ​​הזרע), השתן שלפוחית ​​שתן, ductus deferentes (vas deferens) וחלקים מה- שָׁפכָה (השופכה) מוערכים. תחום יישום נוסף של סונוגרפיה של הערמונית הוא תכנון כירורגי של התערבויות בערמונית, כגון כריתת ערמונית (הסרת הערמונית). זה כולל, למשל, הזמנת גידול לפני הניתוח (קביעת שלב). לקבלת אינדיקציות אחרות, ראה להלן. שני הליכים זמינים לביצוע אולטרא-סונוגרפיה של הערמונית:

  • טרנסטרקטל אולטרסאונד (TRUS; שם נרדף: סונוגרפיה של הערמונית transrectal, TPS) - הדמיה אנדוזונוגרפית של הערמונית דרך חַלחוֹלֶתכלומר, ה אולטרסאונד החללית מוכנסת דרך פי הטבעת (פי הטבעת) לתוך חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת). מכיוון שהערמונית נמצאת בקשר מיקום ישיר עם חַלחוֹלֶת, זה יכול להיות מזוהה בקלות ובמדויק על ידי גלי האולטראסאונד.
  • אולטרסאונד Suprapubic - הדמיה של הערמונית דרך הבטן התחתונה. גרסה זו משמשת לעיתים רחוקות בפרקטיקה הקלינית של ימינו, משום שדיוק הבדיקה עולה על ידי אולטרסאונד טרנסקטלי.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מדי שנה מגיל 40 כאמצעי מניעה.
  • ממצאי מישוש פתולוגיים (ממצאי מישוש) (DRU; בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית).
  • קביעת נפח הערמונית
  • אם יש חשד לשינויים בבלוטת הערמונית:
  • שינויים בשלפוחית ​​הזרע (שלפוחית ​​הזרע).
  • הפרעות מישור (הפרעות במתן שתן)
  • קביעת שתן שיורית (קביעת כמות השתן (שתן) שנותרה במתן השתן שלפוחית ​​שתן לאחר mictition רגיל).
  • חשד לחסימת מוצא שלפוחית ​​השתן (חסימה חלקית או מלאה של שלפוחית ​​השתן, מניעת מעבר של שתן דרך דרכי השתן)
  • איתור (קביעה) של הגורמים ל שימור שתן.
  • מבחן אטימות של שָׁפכָה-שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן צוואר אנסטומוזיס ("חיבור כירורגי של שָׁפכָה וצוואר שלפוחית ​​השתן) לאחר כריתת ערמונית רדיקלית (הסרה כירורגית של הערמונית עם כמוסה, חלקי הקצה של כלי הדם, שלפוחית ​​הזרע והאזור לִימפָה צמתים).
  • ערמונית מונחית סונוגרפית ביופסיה (לנקב ערמונית מונחה אולטרסאונד or ביופסיה; ראה "ערמונית מונחית אולטרסאונד לנקבלהלן).

התוויות נגד

אין התוויות נגד לביצוע אולטרה-סאונד ערמונית transrectal, מכיוון שמדובר בהליך אבחון לא פולשני שאינו משתמש בצילומי רנטגן. עם זאת, אם א ביופסיה (דגימת רקמות) מבוצעת גם, של המטופל דם יש לבדוק קרישה כדי למנוע דימום.

לפני הבדיקה

סונוגרפיה של הערמונית השגרתית אינה דורשת כל הכנות לנקב ערמונית מונחה אולטרסאונד, מומלץ לנקות את פי הטבעת באמצעות מיקרואינמה, מכיוון שהדבר מנקה את פי הטבעת מאוויר המעי ומפסולת צואה. יתר על כן, זה מפחית את קצב ההדבקה.

נוהל

במהלך הבדיקה, המטופל שוכב לרוחב במצב העובר (ימין או שמאל) או במצב ליתוטומיה. בדיקת האולטרסאונד מכוסה בא קונדום. לפני החדרת הבדיקה, האורולוג מבצע תחילה בדיקה פי הטבעת דיגיטלית (בדיקת פי הטבעת / פי הטבעת בעזרת א אצבע; DRU). לעתים קרובות, ממצא מישוש בולט מהווה את הבסיס לאינדיקציה לסונוגרפיה. לאחר מכן מוחדר אט אט אולטראסאונד אל פי הטבעת ומדגמים את הערמונית על ידי הקדמתו באטיות. בנוסף לערמונית, vesicula seminalis (שלפוחית ​​הזרע), שלפוחית ​​השתן, ductus deferentes (vas deferens), וחלקים של השופכה (השופכה; pars praeprostatica (מדופן שלפוחית ​​השתן לערמונית), pars prostatica ( חלק הערמונית), ו pars membranacea (רצפת אגן חלק)) מוערכים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל מצב של רקמת הערמונית; אי-הומוגניות עשויה להצביע על ניאופלזמה או דלקת. קרצינומה של הערמונית: בסונוגרפיה טרנסקטאלית, קרצינומות מוצגות בעיקר באזורים עם חסר הד (היפוגוגניות). במחקר אחד, 71% מהקרצינומות היו בעלות מראה היפואקוגני ו -27% היו איזוכרוגניות. יש לציין כי היפואקוגניות היא גם קרצינומה רק בחלק קטן (30%). קריטריוני הממאירות הסונוגרפית (קריטריונים של ממאירות) של קרצינומה של הערמונית הם:

  • גבול לא סדיר
  • בולטות צמתית או אשכול (אשכול, צרור, נחיל, ערימה),
  • הארכת הבולטות מחוץ לאזור ההיקפי.
  • זרימת דם מוגברת

חסימת יציאת שלפוחית ​​השתן (חסימה חלקית או מוחלטת של שלפוחית ​​השתן, המונעת מעבר של שתן דרך דרכי השתן): הדבר נעשה על ידי קביעת עובי הטרוזור (שריר דטרוזור ווסיקה); אם זהו ≥ 2 מ"מ עם מילוי שלפוחית ​​השתן ≥ 250 מ"ל, סביר מאוד לחסימת יציאת שלפוחית ​​השתן (∼ 95%). דלקת הערמונית הכרונית (דלקת בערמונית): במקרה זה ניתן לאתר הסתיידויות דיסטרופיות. נפח ערמונית הוא חלק בלתי נפרד מהבדיקה, מכיוון שהוא מספק פרמטרים אבחוניים חשובים. הנה ה כֶּרֶך מחושב מאורך וחתך רוחב. שֶׁלָה כֶּרֶך הוא 20 עד 30 ס"מ מעוקב (סמ"ק / מ"ל) ומשקלו הרגיל הוא כ 3 עד 15 גרם. אם סונוגרפיה של הערמונית אינה תקינה, יש אינדיקציה ל- a לנקב או ביופסיה. הביופסיה מתבצעת כביכול ביופסיה שיטתית (SB) עם אולטרסאונד transrectal במצב סריקת B (B-TRUS; אותות הד מוצגים כתמונות חתך דו ממדיות בגווני אפור). בינתיים, בדומה להדמיית תהודה מגנטית מרובת פרמטרים או גם פונקציונליים (mp-MRI, הדמיה תהודה מגנטית), יש גם יישום בו זמנית של טכניקות TRUS מבניות (B-TRUS) ופונקציונליות תחת המונח TRUS multiparametric TRUS (mpTRUS). הליך זה מוביל לדיוק אבחוני מוגבר בערמונית סרטן אבחון באמצעות מידע על רקמות פונקציונליות, כגון קשיות רקמות או דם נראה כי עם MRI רב פרמטרי ניתן יהיה להפחית את מספר הביופסיות המיותרות מבלי להגדיל את הסיכון לחסר ערמונית רלוונטית מבחינה קלינית. סרטן; ההישרדות ללא אבחנה של חולים עם נגעים בקטגוריה 1 ו -2 הייתה 99.6% לאחר שלוש שנים. ניקוב ערמונית מונחה אולטרסאונד (שם נרדף: ניקוב ערמונית מונחה סונוגרפית) יכול לשמש לאיתור והערכה קרצינומה של הערמונית, בין שאר ההליכים. קרצינומה של הערמונית מתגלה בדרך כלל על ידי בדיקה היסטולוגית (רקמה דקה) של הערמונית ריאות ביופסיות. א ביופסיה של הערמונית (הסרת רקמות) מתבצעת רק במקרים של חשד סביר, כגון מישוש לא תקין של הערמונית או ממצאי אולטרסאונד חשודים בסונוגרפיה transrectal או בערכי PSA חריגים. אנטיגן ספציפי לערמונית הוא מה שמכונה סמן גידול שניתן להעלות בגידול בערמונית ומספק אינדיקציה לנוכחות מחלה זו.

לאחר הבדיקה

אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר אולטרא-סאונד ערמונית.

סיבוכים אפשריים

מכיוון שמדובר בהליך לא פולשני, בדרך כלל לא צפויים סיבוכים. רק הכנסת בדיקת האולטרסאונד מהווה מצב לא מוכר ולא נוח עבור המטופל.

היתרון שלך

בדיקת אולטרא-סונוגרפיה של הערמונית מיועדת לך בדיקת סרטן הערמונית ויכולה להגן עליך מפני סרטן שהתגלה מאוחר מדי. בדיקה רגילה נועדה לשמירה על בריאות וחיוניות. בלוטת הערמונית סרטן שניתן לזהות בזמן ניתן לרפא.