תסמונת אלסברג: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אלסברג היא מחלה דלקתית בעמוד השדרה המותני והיא מקבילה לפולירדיקוליטיס. דלקת לעיתים קרובות משפיע על שורשי העצבים הקדושים כמו גם על conus medullaris ו- cauda equina של התחתון חוט השדרה. לתסמונת יש תחזית חיובית.

מהי תסמונת אלסברג?

בקבוצת מחלות פולירדיקוליטיס, שורשי עצב מרובים מושפעים מ דלקת. שינויים פתוהיסטולוגיים ברקמת העצבים מתרחשים כחלק מה- דלקת. פולירדיקוליטיס היא גם תסמונת אלסברג. תסביך הסימפטומים נקרא על שם הנוירוכירורג האמריקני צ'רלס אלסברג, שתיאר לראשונה את המחלה במאה ה -20. במחלה, התחתון חוט השדרה, כולל שורשי העצבים הקדושים, הופך לדלקת. אלה הם שורשי העצבים של העצה בחלק האחורי של האגן הגרמי. כמו כן מושפעים מדלקת הקונוס מדולאריס ו cauda equina בתחתית חוט השדרה. המונחים הרפואיים polyradiculitis sacralis ו- radiculitis sacralis משמשים שם נרדף לתסמונת אלסברג. עד כה תסמונת אלסברג לא נחקרה סופית. התיאור המקורי של אלסברג שונה גם הוא. למשל, זה כבר לא מתייחס למחלה מתקדמת כרונית אלא למחלה רגרסיבית בעיקר.

סיבות

הסיבה המדויקת לתסמונת אלסברג טרם נקבעה. זה כנראה גרסה של תסמונת Guillain-Barré. זוהי תמונה קלינית חריפה הקשורה לשינויים דלקתיים בפריפריה מערכת העצבים. הגורם לתסמונת גילאין-בארה נותר גם לא ידוע. עם זאת, המחלה הנוירולוגית נובעת ככל הנראה ממנגנון פתולוגי אוטואימוני הגורם לייצור הגוף נוגדנים עצמיים נגד גנגליוזידים ומיאלין. במקרה של תסמונת אלסברג, קיים קשר לזיהומים ויראליים מסוימים, כגון הרפס סימפלקס סוג 2, ציטומגלווירוס, HIV ו- וירוס אפשטיין בר. עם זאת, תסמונת אלסברג יכולה להופיע באותה מידה בהקשר גדול יותר של נוירובורליוזיס. מקורות אחרים מדברים על התפרצות בעקבותיה הפרעות במחזור הדם, בהקשר של דלקת בכלי הדם, או בזיהומי תולעת.

תסמינים, תלונות וסימנים

התמונה הקלינית בחולים עם תסמונת אלסברג תואמת את מה שמכונה תסמונת קונוס קאודה. אובדן רגישות בדיסטל קטע חוט השדרה L3 מלווה ברדיקולרי כְּאֵב, לעיתים חמורות, ועלול לגרום לשיתוק רפה של הרגליים. בדרך כלל, שלפוחית ​​שתן התרוקנות או הפרעה בתפקוד המיני מתרחשת גם כן. תפקוד לקוי של פי הטבעת עלול לנבוע גם מתסמונת אלסברג. הפרעות תחושתיות מובנות לעיתים קרובות בדרמטומים המותניים והקודש. לרוב מדובר בפרסטזיות הקשורות לתחושת גוף לא נעימה וכואבת ומלווים בעקצוצים, קהות חושים או הירדמות, כמו גם קר והפרעות בתפיסת חום. ברוב המקרים התופעות מתרחשות תוך זמן קצר יחסית ובפתאומיות. הפרעות רפלקטיביות כמו מה שמכונה סימני דרכי פירמידה אינן טיפוסיות למדי לתסמונת אלסברג. במקום נגע של דרכי הפירמידה, קיימת דלקת מיאל של החלקים הזנביים של חוט השדרה.

אבחון ומהלך

לצורך אבחון, אם קיים חשד לתסמונת אלסברג, הנוירולוג מבצע בדיקת נוזל מוחין (CSF) ומנקב את חוט השדרה כדי לתת נוזל מוחי מהחדר החיצוני לצורך בדיקת אבחון מעבדה. בתסמונת אלסברג, ניתוח CSF אבחנתי במעבדה מדגים ניתוק ציטואלבומין, פלוציטוזיס והגבהת IgG. הדמיה בתהודה מגנטית עשוי להידרש לשלול נגעים התופסים מקום. אבחנה מבדלת יש לשקול גם תסמונת קונוס קאודה, אשר קשורה לעיתים קרובות לפריצות דיסק של עמוד השדרה המותני או מעורבות במרחב הגידול. בתסמונת אלסברג, הדעה הרפואית על מהלך המחלה השתנתה מאז שתוארה לראשונה. אלסברג תיאר את המחלה כמתקדמת כרונית והצביע על מהלך די שלילי. עם זאת, העבר הוכיח כי לרוב לא מדובר במחלה מתקדמת. תסמינים נפתרו לחלוטין ברבים מהמקרים שנצפו.

מתי צריך ללכת לרופא?

במקרה של התפרצות פתאומית של הפרעות חושיות, שלפוחית ​​שתן תפקוד לקוי, או תפקוד לקוי של פי הטבעת, בכל מקרה יש לפנות לרופא. למרות שהתסמינים אינם בהכרח מעידים על תסמונת אלסברג, הם כמעט תמיד מבוססים על בסיס רציני מצב יש לברר אותם רפואית, ובמידת הצורך לטפל בהם. אם מוסיפים תסמינים כמו עקצוץ, קהות או התרופפות ברגליים, תסמונת אלסברג צפויה - לכל המאוחר אז יש צורך בבירור רפואי. אם התסמינים קשים, יש לטפל בתסמונת אלסברג על ידי התייעצות עם רופא חירום או בית החולים הקרוב ביותר. זה נכון במיוחד עבור אנשים שכבר מוחלשים פיזית ממחלה אחרת. אם הם מבחינים פתאום בסימפטומים של תסמונת אלסברג, בכל מקרה נדרש בירור רפואי חירום מיידי. אחרת, סיבוכים חמורים כגון א פריצת דיסק או רגיש קר והפרעות חושיות עלולות להתפתח. קבוצות סיכון נוספות הן חולים עם נוירובורליוזיס קיים, הפרעות במחזור הדם, דלקות בכלי דם או זיהומים בתולעת. חולים עם מצבים אלו ודומים להם צריכים לדבר במהירות עם הרופא המטפל ראשוני אם מבחינים באחד מהתופעות הנ"ל.

טיפול וטיפול

בתסמונת אלסברג, תרפיה תלוי בעיקר במחלה הבסיסית. אדמינסטרציה of אימונוגלובולינים וסטרואידים עשויים לקדם הקלה בתסמינים. כגרסה של תסמונת גווילין-בארה, ניתן לרפא לחלוטין את תסמונת אלסברג. אבחון בזמן מעדיף ריפוי. כמו בתסמונת גילאין-בארה, החשש העיקרי בצורות קלות של המחלה הוא מניעה פקקת וזיהום. פיסיותרפיה יכול לעזור למטופל להחזיר את השליטה בשרירים לאחר רגל פרזיס. מחלה של אטיולוגיה לא מוסברת נתפסת לעיתים קרובות על ידי החולים כחולה הלם. מצוקה פסיכולוגית יכולה להפריע להצלחה של פיזיותרפיה. לכן, טיפול פסיכותרפי יכול לשפר את סיכויי ההחלמה. אימונותרפיה זמינה לתסמונת גילאנה-בארה במקרים חריפים וקשים. טיפול מסוג זה עשוי להיחשב גם לחולים עם תסמונת אלסברג. אוֹ אימונוגלובולינים מנוהלים לאדם המושפע כחלק מה- תרפיה או משתמשים בפלסמפרזיס. תרפים עם אימונוגלובולינים הוא עדין בהרבה ויש לו פחות תופעות לוואי מאשר פלסמפרזיס. עם זאת, טיפול זה קשור בעלויות גבוהות ומתגלה כיעיל פחות בתסמונת גווילין-בארה. Plasmapheresis מתאים במיוחד לקורסים המתקדמים במהירות, לאורך זמן. קטטר ממוקם בתוך דם מערכת. מכונה שואבת את המטופל דם מחוץ לגב ובחזרה כדי לטהר אימונוגלובולינים.

תחזית ופרוגנוזה

שנוי במחלוקת כישות משלו, תסמונת אלסברג מראה בדרך כלל מהלך חיובי. במקור תיאר אותו הנוירוכירורג הניו יורקי צ'ארלס אלסברג כמחלה מתקדמת. כיום התמונה ניואנסית יותר. ברוב המקרים, נצפתה סימפטומטולוגיה רגרסיבית. עם זאת, הסיבה לתסמונת אלסברג טרם ברורה. לפיכך, גם לא בטוח אם זה רק תסביך מורכב עם מספר סיבות אפשריות. עם זאת, הפרוגנוזה של המחלה תלויה בכך בכל מקרה ומקרה. אפילו המחלות הבסיסיות האפשריות יכולות להיות שונות במהלכן ובפרוגנוזה שלהן. לפיכך, קשר של תסמונת אלסברג עם זיהומים של הרפס סימפלקס, ה ציטומגלווירוס או נגיף ה- HIV וכן עם נוירובורליוזיס, אך גם עם דלקות תולעים, דלקות בכלי הדם או הפרעות במחזור הדם מתואר. לכל אחד מהמצבים הללו מהלך משלו ובכך הוא משפיע על הפרוגנוזה של תסמונת אלסברג המתקבלת. מבחינה קלינית, תסמונת אלסברג דומה לתסמונת קונוס קאודה, המאופיינת בשיתוק בפריצות דיסק או בתהליכים הכובשים מקום בגידולים. תסמונת אלסברג מטופלת באופן סימפטומטי עם סטרואידים. עם זאת, ניתן להשיג רגרסיה קבועה של הסימפטומים רק על ידי טיפול במחלה הבסיסית. אם טרם התרחשו שינויים בלתי הפיכים, ניתן לפתור תסמינים גם ללא טיפול לאחר שהמחלה הבסיסית החלימה. לעתים רחוקות יותר, כמו במקרה שתיאר אלסברג, יש התפתחות כרונית מתקדמת של תסמינים.

מניעה

הסיבה העיקרית לתסמונת אלסברג טרם נקבעה סופית. מסיבה זו קשה למנוע את תסמין הסימפטומים. עם זאת, מכיוון שאבחון מהיר מגדיל את הסיכויים למהלך חיובי, אנשים שנפגעו צריכים לפנות לטיפול רפואי כאשר מתרחשים זמנים ולהבהיר אפילו את ההפרעות החושיות הקטנות ביותר בעמוד השדרה המותני.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול מעקב בתסמונת אלסברג מוגבלות מאוד. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בטיפול על ידי רופא בעיקר בכדי להקל על הסימפטומים ולמנוע סיבוכים נוספים. מכיוון שהדבר אינו יכול לגרום לריפוי עצמי, יש לבצע תמיד בדיקה רפואית וטיפול. הטיפול בתסמונת אלסברג מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות. חולים תלויים בנטילת התרופות באופן קבוע על מנת להקל על התסמינים. במקרה של ילדים, על ההורים לבדוק כי התרופות נלקחות כראוי ולפנות לרופא אם יש ספק או אי וודאות. יתר על כן, בדרך כלל יש למנוע זיהומים. מכיוון שלא נדיר שיהיה צורך בטיפול פסיכולוגי באדם הפגוע, עזרתם ותמיכתם של ההורים ובני משפחתו של עצמם יכולים להשפיע בצורה חיובית מאוד על המשך התסמונת של אלסברג ולמנוע מהומה נפשית נוספת. באופן כללי, על האדם המושפע להקל בזה ולהימנע ממאמץ או ממצבים מלחיצים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם התסמונת תביא לירידה בתוחלת החיים של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לריפוי טוב יותר או להקלה על תסמינים דלקתיים, זה מועיל במיוחד אם לחולה יש בריא ויציב המערכת החיסונית. בשביל זה, מאוזן דיאטה, פעילות גופנית מספקת והימנעות מחומרים מזיקים כגון ניקוטין or תרופות חשובים. מודעות טובה ל בריאות מקדם את המשאבים הפיזיים הדרושים לשיפור הסימפטומים. יש למטב את דפוסי התנועה כדי למנוע נזק למערכת השלד. חד-צדדי פיזי לחץ או יישור לא נכון של עצמות יש להימנע. אסור להחזיק תנוחות באותו תפקיד במשך זמן רב. זה מפעיל עומס מיותר על הגוף. פעולות נגד מועילות לפיצוי. בנוסף, פעילויות ספורטיביות תומכות בפיתוח שרירים ורווחה כללית. להקלה רגשית, רצוי לנהל שיחות עם חברים, קרובי משפחה או אנשים שנפגעים גם הם. בחילופי דברים משותפים ניתן לדון באתגרי היום ולקבל טיפים לטיפול טוב יותר בתלונות. אם זה לא מספיק, מומלץ לחולה לפנות לעזרה פסיכולוגית. בנוסף, כ לאזן בחיי היומיום, היישומים של הַרפָּיָה שיטות עוזרות להקל על הנפש לחץ. בעזרת טכניקות כגון מדיטציה or יוגה, המטופל יכול לייצב את נפשו ו להפחית את הלחץ מחיי היומיום.