מילים נרדפות במובן רחב יותר
- Phenprocoumon (שם החומר הפעיל)
- קומרינים
- אנטגוניסטים של ויטמין K (מעכבים)
- נוגדי קרישת דם
- נוגד קרישה
תופעות לוואי של מרקומאר
תופעות לוואי (מה שמכונה UAW, תגובות שליליות) ואינטראקציות עם תרופות אחרות בין ההשפעות הלא רצויות הנפוצות ביותר של טיפול בקומרין הן דימום קל יותר בהמטומה. לרוב אלה אינם מזיקים (2-5% מהחולים), ולכן הפסקת הטיפול בתרופה מספיקה עד לריכוז גורמי הקרישה דם עולה שוב בעוד יומיים-שלושה. מאיימים יותר הם דימומים ממערכת השתן המנקזת או מהמערכת בטן, שעלול להתרחש במיוחד לאחר מנת יתר.
במקרים כאלה, אין מספיק זמן לסינתזת גורמי הקרישה, ויש לתת ויטמין K כך שייווצרו גורמי קרישה חדשים באופן מיידי כבד. לאחר מכן הקרישה מנרמלת תוך מספר שעות. במקרי חירום (נדירים), למשל דימום מסכן חיים בתוך מוֹחַ, גורמי הקרישה החסרים מוזרמים ישירות (מנוהלים באמצעות וָרִיד כרכז).
סיבוך נדיר מאוד אך חמור של טיפול בקומרין נגרם על ידי קרישה מוגברת בתחילה: קרישי דם קטנים מאוד (מה שמכונה microthrombi) חוסמים ורידים ונימים זעירים המספקים את העור ואת הבסיס (lat.: תת עורית) רקמה שומנית. כתוצאה מכך התאים שנפגעו מתים (מונח רפואי: נֶמֶק) ולהיות שחור-כחלחל.
הפרעה במחזור הדם מתרחשת שלושה עד שמונה ימים לאחר תחילת הטיפול ב- CoumarinenMarcumar® והיא ניכרת בתחילה באדמומיות כואבת של העור. לאחר מכן יש להפסיק את הטיפול ולהמשיך איתו הפרין, אשר, עם זאת, לא ניתן לקחת בצורה של טבליות, אלא ניתן להעביר אותם ישירות אל ה- וָרִיד בעירוי. שינוי צבע כתם כחול על כפות הרגליים או האצבעות יכול להתרחש, אך בניגוד ל"נקרוארי הקומרין "שתוארו לעיל, הוא אינו מזיק והפיך:" תסמונת הבהונות הסגולות "זה יכול להתרחש לאחר טיפול ארוך יותר ב- CoumarinenMarcumar®, שנמשך כשלושה עד שמונה שבועות, ומשתפר בהרמת כפות הרגליים.
תופעת לוואי זו של הטיפול ב- CoumarinMarcumar® היא גם נדירה. בסקר שנערך על ידי בריאות פורטל סנגו, 6% מתוך 354 אנשים דיווחו על עלייה במשקל במהלך הטיפול ב- Marcumar®. המידה בה יש מתאם ישיר בין עלייה במשקל לתרופה לא הובהרה במלואה.
לעיתים נדירות נצפתה ירידה בתיאבון כתופעת לוואי שיש סיכוי גבוה יותר שהיא קשורה לירידה במשקל. עם זאת, מכיוון שכולם מגיבים באופן אינדיבידואלי לתרופות, לא ניתן לכלול עלייה במשקל. תופעות הלוואי החשובות והשכיחות ביותר הקשורות לטיפול ב- Marcumar® הן דימום.
אלה נגרמים בדרך כלל על ידי מנת יתר. באופן עקרוני דימום יכול להופיע בכל מקום בגוף. לעיתים יכול להופיע דימום בדופן המעי.
צואה אדומה או שחורה דהויה יכולה להצביע על דימום במערכת העיכול. יש להתייעץ עם הרופא. כבד דלקת היא תופעת לוואי תכופה של טיפול ב- Marcumar®.
זה יכול להתרחש עם או בלי צַהֶבֶת. במקרים מסוימים, כבד נזק לרקמות ו כשל בכבד נצפו כתופעות לוואי נדירות מאוד. במקרים אלה, כשל בכבד נדרש להשתלת כבד או הוביל למוות.
עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות מאוד. בדיקות כבד קבועות ו דם ערכים ודיונים עם הרופא במקרה של תלונות או אי וודאות מפחיתים את הסיכון. לעיתים, פריחה, קציפות אדומות בצורת כוורות, גירוד ודלקת בעור מתרחשות במהלך הטיפול עם Marcumar®.
בנוסף לתופעות הלוואי על העור, מפוזר זמני אובדן שיער עלול להתרחש מדי פעם. Marcumar® מעכב את כל הגורמים התלויים בוויטמין K. לפיכך הוא גם מעכב את החלבון שנקרא C. לחלבון זה יש פונקציה נוגדת קרישה.
מה שנקרא עור נֶמֶק יכול להתרחש בגלל מחצית חיים קצרה יותר של חלבון C בהשוואה לגורמים האחרים התלויים בוויטמין K. הסיבה לכך היא שכאשר מתחיל הטיפול ב- Marcumar ®, החלבון C דם טיפות ראשונות ברמה. זה יכול להוביל לעור או ורידי פקקת.
כדי למנוע זאת, הפרין מנוהל בהתחלה. לעיתים רחוקות מאוד ניתן לרשום נזק חמור לעור עם מוגבלות קבועה, או כתוצאה קטלנית. לעיתים נדירות נצפו גם תגובות עור אלרגיות כלליות. בסקר שנערך על ידי בריאות פורטל סנגו, 6% מתוך 354 אנשים דיווחו על עייפות כתופעות לוואי של טיפול ב- Marcumar.
יתכן שיש קשר עם שינוי לחץ דם מאז הטיפול. אך ייתכן גם שהעייפות מושפעת ונגרמת מגורמים אחרים. תלוי במידת ההתבטאות של העייפות, זה יכול להשפיע על יכולת הריכוז של האדם המושפע.
יכולת ריכוז לקויה יכולה להגביל את פעילויות חיי היומיום או אפילו לגרום נזק לצד שלישי. במקרים כאלה, חיוני להתייעץ עם הרופא המטפל בחולה. בסקר שנערך על ידי בריאות פורטל סנגו, 1% מתוך 354 אנשים דיווחו על אין אונות כתוצאה מטיפול ב- Marcumar.
עד כמה קיים הקשר ישיר לתרופה ולאימפוטנציה או שמא גורמים אחרים ממלאים תפקיד בשילוב עדיין לא ברור. לא כל הכותבים מדווחים על אין-אונות כתופעת לוואי של טיפול ב- Marcumar®. לדוגמה, הרשימה הצהובה והמידע הטכני של היצרנים אינם מופיעים ברשימה אין אונות כתופעת לוואי של טיפול ב- Marcumar®.
בספר "Manual der Impotenz" כותב הסופר פרופ 'ה. פורסט אין אונות אפשרי עם Marcumar®, בין היתר, אך מנגנון הפעולה אינו ברור. במהלך הטיפול ב- Marcumar®, דם בשתן הוא תופעת לוואי שכיחה מאוד. זה יכול להיות סימן למנת יתר.
שינוי צבע השתן עשוי להצביע על דימום בדרכי האורוגניטל. לכן, יש לדווח על אלה תמיד לרופא המטפל. רצוי לבדוק את ערכי קרישת הדם ואולי את כליה.
במידת הצורך יש לשנות את המינון. לאחר חודשים של שימוש ב- Marcumar®, זה יכול להוביל מדי פעם להפחתה במסת העצם או כביכול אוסטאופורוזיס. הסיבה לכך היא ש- Marcumar® מעכב ויטמין K. ויטמין K נחוץ להיווצרות מטריצת העצם.
כתוצאה מכך, שימוש ממושך בתרופה עלול להוביל להפרעה בחילוף החומרים בעצמות. זה מגדיל את הסיכון לשברים, במיוחד אצל אנשים עם נטייה מתאימה. עם זאת, מתן ויטמין K אינו יכול להשתפר הפוך צפיפות עצם.
בסקר שערך פורטל הבריאות סנגו, 2% מבין 354 האנשים הצהירו כי הם (הגבירו) הזעה מאז הטיפול במרקומאר. הם דיווחו בעיקר שהם יזיעו מהר יותר מאשר לפני זמן הטיפול. המידה בה קיים קשר ישיר בין הזעה לטיפול ב- Marcumar® לא הובהרה במלואה. עם זאת, לא ניתן לשלול כי התרופה עשויה לשנות תהליכים צמחיים בגוף. כתוצאה מכך, לכך יכולה להיות השפעה גם על הזעה.
