האם אוכל להיכנס להריון מאפילפסיה?
חוסר הוודאות אם אפשר להיכנס להריון עם ידוע אֶפִּילֶפּסִיָה משפיע על נשים רבות. שאלת התורשה, תופעות לוואי של תרופות ופגיעה בילד במקרה של התקף אפילפטי בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן הם לעתים קרובות הדוחקים ביותר. כחוק, אֶפִּילֶפּסִיָה אינו פוסל הֵרָיוֹן.
באופן אידיאלי, עם זאת, הֵרָיוֹן יש לתכנן ולדון עם הנוירולוג והגינקולוג המטפלים בפרטים במהלך ההריון על מנת לבטל את הדאגות הגדולות מחד ולהפחית את הסיכונים הקיימים מאידך. ניתן לעשות זאת על ידי התאמת התרופות הנוכחיות, באופן קבוע דם בדיקות ומניעה ו אולטרסאונד בחינות. ככלל, הריונות עם ידוע אֶפִּילֶפּסִיָה ואז להמשיך ללא סיבוכים.
אילו תרופות לאפילפסיה אוכל ליטול?
נטילת תרופות אנטי אפילפטיות מגדילה את הסיכון למומים בגורם שלוש בהשוואה לילדים לאימהות בריאות שאינן נוטלות תרופות. מחקרים קליניים הראו שמונותרפיה, כלומר נטילת תרופה אחת בלבד, מפחיתה משמעותית את הסיכון בהשוואה לטיפולים משולבים. לכן יש להימנע מאלה אם אפשר.
בנוסף יש לקבוע את המינון היומי היעיל הנמוך ביותר ולקחת את התרופה באופן שווה לאורך כל היום כדי למנוע שיאי ריכוז גבוהים ב דם. במיוחד בטיפולים משולבים, אך לעיתים גם במונותרפיה, ירידה ב חומצה פולית ריכוז יכול להתרחש. ירידה זו מגדילה את הסיכון לסדקים גולגוליים וליקויים בצינור העצבי.
מהסיבה הזו, חומצה פולית יש ליטול מדי יום, במיוחד בשליש הראשון של ההריון. באופן עקרוני, ניתן ליטול כל תרופה נגד אפילפסיה במהלך ההריון בתנאים אלה. בשלושת החודשים הראשונים, לעומת זאת, צריכת חומצה ולפרואית יש להימנע ככל האפשר מכיוון שלטיפול זה יש שיעור המומים הגבוה ביותר.
עם זאת, מאז חומצה ולפרואית יעיל מאוד וקשה להימנע ממנו, במיוחד באפילפסיות כלליות, במינונים יומיים של יותר מ 1000 מ"ג ו דם אין לחרוג מרמות של יותר מ 80 מ"ג / ליטר. תרופות נגד אפילפסיה להפחתת אנזימים (למשל פניטואין, פנוברביטל, פרימידון, קרבמזפין) יכול להוביל להפרעות קרישה ובכך לנטיית דימום מוגברת, שבמקרה הגרוע ביותר עלולה לגרום לדימומים מוחיים אצל הילד ודימום בבטן אצל האם במהלך הלידה או מעט אחריה. כדי להימנע מכך, יש לתת לאם ויטמין K זמן קצר לפני כן ולתינוק זמן קצר לאחר הלידה.
פניטואין ופנוברביטל יכול להוביל ל ויטמין D מחסור ב. א דיאטה מכיל ויטמין D ואור שמש מספיק יכול למנוע מחסור זה. בכל מקרה, יש לציין כי גוף האם יכול לעבוד גם אחרת במהלך ההריון.
משמעות הדבר היא שהתרופות עשויות להיספג טוב יותר או פחות או להתפרק, מה שמשפיע על ריכוז התרופות בדם. על מנת למנוע מנת יתר או תת-מינון של התרופה האנטי-אפילפטית בהתאמה, יש לבצע בדיקת דם באופן קבוע. Lamotrigine היא התרופה המועדפת על אפילפסיות מוקדיות עם ובלי הכללה משנית, בעיקר התקפים כלליים והתקפים עמידים לטיפול.
זוהי התרופה המועדפת על חולים בדיכאון עם הפרעות התקפים. היתרונות הם שאין לו השפעה מרגיעה ומרגיעה ומגדילה את הביצועים האינטלקטואליים. באופן כללי, Lamotrigine יש לו מעט תופעות לוואי ואינו מזיק לילד שטרם נולד ולכן הוא התרופה הנבחרת במהלך ההריון. תופעת הלוואי החמורה היחידה היא תסמונת סטיבן ג'ונסון (פריחות חריפות בעור).
