תופעות לוואי של הרדמה כללית אצל קשישים
אנשים מבוגרים נחשפים בדרך כלל לאותם סיכונים תחת הרדמה כללית כאנשים צעירים יותר. פגיעות עלולות להתרחש בעת הכנסת ה- נשימה צינור (צִנרוּר), ואחריו כאבי גרון עקב פציעות קלות בריריות. פגיעה בשיניים במהלך צִנרוּר הוא גם אפשרי.
יתר על כן, תגובות אלרגיות לחומרי ההרדמה או משככי כאבים עשוי להתרחש. חבורות או דלקת עלולות להישאר באזור נקודת הכניסה של גישות ורידיות ו / או עורקיות. מלבד אלה הרדמה כללית ישנם עדויות לכך שאנשים מבוגרים מושפעים מהרדמה כללית יותר מאשר חולים צעירים. לעיתים קרובות האורגניזם המיושן שכבר זקוק לזמן ממושך יותר כדי להתאושש לחלוטין מהכלל הרדמה.
בנוסף, חולים מעל גיל 60 נוטים יותר לפתח מה שמכונה "תסמונת דרך" או הזיה לאחר הניתוח אחרי ניתוח. זה מאופיין במצבי בלבול ארוכים יותר לאחר התעוררות מ הרדמה כללית. לכן רוב החולים הם אפאתיים למדי ומופנמים לאחר הניתוח (הזיה היפואקטיבית), חולים אחרים סובלים מ הזיות ומצבי תסיסה קשים (הזיה היפראקטיבית).
חשוד אחר תופעות לוואי של הרדמה כללית בגיל מבוגר הם פגיעה ארוכה יותר בחשיבה וסיכון מוגבר ל דמנציה. עם זאת, האחרון שנוי במחלוקת ולא ניתן לייחס באופן ברור להרדמה כללית. זה יכול להיות גם הניתוח עצמו, שבגלל העומס הפיזי הכרוך בכך מאפשר לא ידוע בעבר דמנציה להתקדם מהר יותר.
עם זאת, מורגש כי קשישים זקוקים לעיתים קרובות למספר חודשים לאחר הרדמה כללית כדי להחזיר את השליטה המלאה בחיי היומיום שלהם ללא כל הגבלה. הנסיבות המדויקות של ליקוי קוגניטיבי אצל קשישים בעקבות הרדמה כללית טרם הובהרו סופית, מכיוון שמחקרים מתמשכים מניבים תוצאות סותרות בחלקן. חלק מהאנשים שנפגעו, ובמיוחד חולים קשישים, מפתחים תסמונת המשכיות לאחר הרדמה כללית.
זה דומה ל דמנציה מבחינת התנהגותם של המושפעים, אך בדרך כלל נסוג לאחר מספר ימים. עם זאת, בלבול קל בשעות הראשונות שאחריו הרדמה נצפה כמעט בכל החולים ובדרך כלל שוכך תוך מספר שעות. זוהי תופעת לוואי של תרופות ההרדמה שטרם פורקו לחלוטין ולכן היא תגובה טבעית של הגוף.
חלק מהחומרים המשמשים ל הרדמה לגרום לבלבול אצל חולים. חומרים אלה כוללים בנזודיאזפינים כגון Midazolam, אשר מנוהלים עבור סדציה לפני הניתוח. לאחר ניתוח גדול עלולים להופיע בלבול, דיסאוריינטציה ואף התנהגות תוקפנית.
מונח מיושן מעט לכך מצב הוא מה שמכונה "תסמונת המשכיות", מכיוון שהשינויים בדרך כלל נסוגים לחלוטין (הם רציפים). לא ידוע כאן על טיפול. עם זאת, יש לפקח על חולים באמצעות א.ק.ג. דם בקרת לחץ.
מצב הבלבול יכול להימשך שעות, ימים ובמקרים נדירים אפילו יותר. סיבות פיזיות אחרות לבלבול לאחר ניתוח בהרדמה יכולות להיות נמוכות דם סוכר או חוסר חמצן. סיבוכים במהלך ההליך הכירורגי, כגון אנצפלופתיה (מחלה של מוֹחַ), מובילים גם לבלבול ויש לטפל בהם על ידי רופא.
בשל ההשפעה העמוקה על התהליכים ב מוֹחַ ותודעה, כמו ביטול התפיסה המוטורית והחושית, ניתן להבין בקלות תופעת לוואי זו. המונח הטכני לבלבול לאחר הרדמה כללית הוא "הזיה לאחר הניתוח". עם 5-15% מהחולים שנפגעו, אשר יכולים לעלות עד 50% במהלך פעולות קשות וארוכות טווח, בלבול הוא אחד הנפוצים ביותר תופעות לוואי של הרדמה כללית.
ישנם הבדלים גדולים בהיקף, משך ועיתוי התרחשותו. באופן כללי, בלבול יכול להתרחש אצל כל החולים, אם כי אנשים מבוגרים סובלים יותר מכל. בדרך כלל הבלבול מתחיל מיד לאחר ההשכמה או מספר שעות לאחר ההשכמה ולא נמשך זמן רב.
במהלך תקופה זו המטופלים מוגבלים מאוד בחשיבתם ובתשומת ליבם. אוריינטציה זמנית ומרחבית קשה במקרים רבים. בנוסף, הפרעות בקצב השינה-ערות יכולות להופיע כתופעות לוואי נוספות ובעיות כמו אובדן תיאבון וניתן להבחין בחוסר השפעה.
רוב החולים סובלים מהצורה ההיפואקטיבית של הזיה, מה שאומר שהם שוכבים בשקט במיטה והאטו רפלקס ותגובות. יש נטייה לישון. בכ- 15% מהחולים מתרחשת צורה היפראקטיבית עם תסיסה ואשליות.
