אנקילוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

המונח אנקילוזיס מתייחס להקשחת המפרק. זה לא נגרם על ידי שרירים - אז זה יהיה חוזה - אלא על ידי תהליכי מחלה במפרק עצמו. ברוב המקרים מדובר בתהליכים דלקתיים עוֹפֶרֶת ל רקמת חיבור הצטלקות ובכך לחוסר תנועה של גופי המפרק.

מהי אנקילוזיס?

מפרקים הם מהותיים ביכולתו של הגוף לנוע - ולכן קל לדמיין כי התקשות המפרק, כמו אנקילוזיס, מהווה בעיה אמיתית עבור הסובלים. הגורמים המדויקים הם די מגוונים, אך בדרך כלל ניתן לייחס אותם לתהליכים דלקתיים ולבסיס הגנטי. הנציג ה"מפורסם "ביותר בקרב אנקילוזות הוא ככל הנראה מחלת בכטריו, אשר מכונה לכן גם"ואנקילוזינג ספונדיליטיס". להלן סקירה כללית בנושא "אנקילוזיס".

סיבות

ישנם מספר גורמים לנוקשות מפרקים (אנקילוזיס). בעיקרון, באנקילוזיס פיברינית, רקמת חיבור גשרים נוצרו בין סָחוּס משטחים וממברנות סינוביאליות, המתמזגים יחד, והופכים את המפרק ללא תנועה. במקרה זה, בדרך כלל יש שנים של תהליכים דלקתיים כמו ב שגדון, ראומטואידי דלקת פרקים or דלקת מפרקים פסוריאטית. במקרים חמורים יותר, זה יכול אפילו עוֹפֶרֶת להדבקה גרמית (אנקילוזיס גרמי). ב ואנקילוזינג ספונדיליטיס, זה משפיע במיוחד על המפרק הקדוש בין העצה ו ציצת האיליאק, וכתוצאה מכך גב עמוק כְּאֵב וחוסר תנועה פרוגרסיבי בעמוד השדרה. ידוע על מצבים גנטיים עוֹפֶרֶת לרגישות מוגברת ל ואנקילוזינג ספונדיליטיס כמו גם מחלות אנקילוזיות אחרות, במיוחד ביטוי ספציפי של גֵן HLA-B27. דלקת ספונדיליטיס דלקת מפרקים לעיתים קרובות פוגעת בגברים בין הגילאים 15 עד 30 - ולכן ספונדיליטיס אנקילוזית אינה מהווה רק בעיה עבור אנשים מבוגרים. ב מחלתו של שירמןגם חוליות החזה מתקשות במהלך גיל ההתבגרות, מה שמוביל לתמונה הקלינית האופיינית של גיבן. יציבה גרועה ועומס שרירים אחראים לכך. ישנם אפילו מקרים של אנקילוזיס מולדת - כאשר המפרקים אפילו לא נולדים ניידים בגלל הפרעות גדילה והתפתחות ברחם (אנקילוזיס מולדת). אחרת, כרוני דלקת מפרקים ניוונית או כל מפרק אחר דלקת יכול גם לגרום להקשחה של המפרקים בטווח הארוך. אם מפרק נוקשה בכוונה לצורך אינדיקציה רפואית (למשל, לחסוך מבנים אחרים או לטיפול בתנועה כְּאֵב), מכונה "ארתרודיזה".

תסמינים, תלונות וסימנים

אנקילוזיס מביא בעיקר לתנועה מוגבלת. זה מלווה לעתים קרובות כְּאֵב במפרק, המופעל על ידי הכרוני דלקת ותסמינים נלווים כמו שחיקת מפרקים או מתח שרירים. אצל אנשים מבוגרים יכולה להופיע נוקשות כרונית, המכונה נוקשות מפרקים. בנוסף, ספונדיליטיס אנקילוזית עשויה להתבטא כ דלקת מפרקים ניוונית or דלקת פרקים. בספונדיליטיס ankylosing, יש כאבים בלילה, אשר גם בגלל דלקת של המפרקים. ככל שהמחלה מתקדמת, עמוד השדרה גם מתקשה יותר ויותר. זה מוביל לבולט גיבן והגבלות תנועה נוספות. אם מעורב בעמוד השדרה החזי, נשימה קשיים או אפילו קוצר נשימה עלולים להתרחש. יש הסובלים ממתח בחוזק חזה, המתרחשת בעיקר בשעות הלילה ובבוקר לאחר קמה ונסוגה במהלך היום. אם לא מטפלים באנקילוזיס, התסמינים והתלונות הנ"ל מתגברים בעוצמה ובסופו של דבר גם משפיעים על מצבו הנפשי של האדם הפגוע. ואז, מצבי רוח דיכאוניים, שינויים במצב הרוח וחרדה חברתית עלולה להתרחש עקב השינויים החיצוניים. עם טיפול מוקדם, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים לאחר זמן מה. דלקת כרונית עלולה לגרום לתסמינים חוזרים גם לאחר תרפיה.

אבחון ומהלך

ספונדיליטיס אנקילוזינג גורם בעיקר לתנועה מוגבלת ובלתי מוגבלת. זה קשור לעיתים קרובות לכאב במפרק עקב דלקת כרונית - אשר, עם זאת, יכולה להיות שקטה ככל שהמפרק מתקשה. במיוחד אנשים חולים מבוגרים סובלים מקשיים גדולים בתנועות יומיומיות כמו ישיבה, עמידה או הגעה עקב אנקילוזיס של המפרקים - זה יכול להוביל לנכות גדולה יותר או פחות בחיי היומיום. של עמוד השדרה עם מסיבית גיבן ותנועה מוגבלת. אם עמוד השדרה של בית החזה מושפע, זה יכול אפילו להוביל לפגיעה נשימה באמצעות צלעות. האבחנה של אנקילוזיס מתחילה באנמנזה ספציפית, בה נחקרים הנסיבות המדויקות של המחלה. זה כולל, מעל לכל, פגיעה קודמת במחלות קודמות במפרקים ובכלל וכן במחלות ראומטיות במשפחה. הבדיקה קודם כל נוגעת למפרק הפגוע עצמו, כאן דרגות התנועה נבדקות ומתועדות בכתב כדי להיות מסוגלים להתנגד להתקדמות כרונית של ההתקשות בשלב מוקדם. יש לבחון גם מפרקים אחרים ואיברים אחרים המושפעים לעיתים קרובות ממחלות ראומטיות (עין, ריריות) במקרה של חשד. דם הבדיקות כוללות פרמטרים דלקתיים כלליים וסמנים מיוחדים כגון גורם ראומטואידי או הביטוי של HLA-B27 גֵן, שניתן לקבוע במקרה של חשד, אך אין לו ערך הוכחתי למחלה (אפשר גם להישאר בריאים עם HLA-B27 לנצח). בנוסף, אולטרסאונד, קרני רנטגן, או בעזרת טכניקות הדמיה אחרות ניתן להמחיש תהליך במרחב המשותף.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לאנקלוזיס, יש לפנות לרופא מיד, במידת האפשר. בירור רפואי כבר מומלץ כאשר מתרחשות מגבלות התנועה הראשונות של המפרקים. אם חזרה או כאבי מפרקים ואז מתווסף, אנקילוזיס או אחר מצב כנראה נוכח ויש לברר אותם מיד. חולים שכבר סובלים מ ארתרוזיס or דלקת פרקים עליהם לדון עם כל הרופאים בסימפטומים חריגים. כך גם אם יש כבר מקרים של אנקילוזיס במשפחה או אם יש נטייה גנטית לכך שיגרון or דלקת מפרקים ניוונית. אנשים מבוגרים עם מחלות מפרקים, שרירים או עצמות צריכים בדרך כלל להתייעץ עם רופא אם הם חווים נוקשות במפרקים, כאבים או תלונות אחרות. יש צורך בייעוץ רפואי במיוחד אם אי הנוחות מובילה להתאמה לא נכונה או לירידה ברווחה. אז על רופא לאבחן את אנקילוזיס ולהתחיל טיפול ישירות. קשרים אחרים הם ראומטולוגים ואורתופדים. יש להתייעץ עם רופא שיניים או רופא שיניים לייצור שיניים.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של אנקילוזיס תלוי במחלה. דלקת כרונית מטופלת עם נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות כמו איבופרופןבנוסף, ישנם גורמים חיסוניים מיוחדים רבים שיכולים לעצור את תהליך ההקשחה. חלק חשוב מאוד מאנקילוזיס תרפיה תמיד פיסיותרפיה. בפיקוח מומחה, פעילות גופנית סדירה מסייעת במניעה או לפחות בלימה של תהליך ההקשחה ובהקלה על כאבים. אחרים פיזיים אמצעים כגון חום, קר or אולטרסאונד טיפול יכול גם להיות מועיל. אולם לאחר שהמפרק התקשה, לעיתים נדירות הוא יחזור לתנועתיות מלאה. במקרים מתקדמים של המחלה, ניתן להשיג זאת ככל הנראה רק באמצעות החלפת מפרק כירורגי, אנדופרוסטזה, שכעת ניתן להשיג גם למפרקים קטנים יותר רבים.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי והתערבות, אין סיכוי לריפוי או הקלה בסימפטומים של אנקילוזיס. עבודה עם פיזיותרפיסט, טיפים ועצות ניתן לתת לשיפור נשיאת משקל זמני וטווח תנועה. זה ימזער כאב או אי נוחות נוספת. עם זאת, תרופה נגד אנקילוזיס אינה אפשרית בעזרת תמיכה זו. עם זאת, בשל מהלך המחלה המתקדם, ישנה עלייה מתמדת באי הנוחות. בסופו של דבר מתחיל להתקשות המפרק, שלא ניתן עוד לתקן אותו ללא התערבות כירורגית. אם מבקשים לקבל טיפול רפואי, יש סיכוי טוב לשיפור איכות החיים. החלפת המפרק הפגוע יכולה להוביל להתפתחות חיובית של מצב בריאות לאחר מספר שבועות או חודשים בלבד. אם שיקום אמצעים ומנצלים אימונים ממוקדים, ניתן להשיג גם תוצאה מיטבית וקיימת יותר. עם זאת, אפשרויות התנועה אינן ניתנות להשוואה לחלוטין לאלו של מפרק טבעי בריא. בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים או תגובות הגנה של האורגניזם, אשר גורמים לפגיעות נוספות ולירידה ברווחה. במקרה של מחלות דלקתיות נבחרת שיטת טיפול תרופתי. זה גם מבטיח, כך שהריפוי מתרחש תוך מספר שבועות.

מניעה

מניעה של מחלות ראומטיות כמו ספונדיליטיס אנקילוזינג אינה אפשרית, או לפחות לא ידועה כרגע. עם זאת, מי שיש להם את המחלה פעם אחת יכול לעשות הרבה כדי להאט את התקשות המפרקים באמצעות פיסיותרפיה ואחרים טיפוליים אמצעים.

טִפּוּל עוֹקֵב

עדיין לא ניתן לטפל בדלקת ספונדיליטיס נגד סיבים. כמו הטיפול עצמו, טיפול מעקב בנוקשות מפרקים מתמקד בבדיקת ה מצב של המפרק במרווחי זמן קבועים. אם הסיבתי דלקת מפרקים שגרונית טופל, התאמה קבועה של הטיפול התרופתי היא גם חלק חשוב במעקב. אנשים הסובלים מספונדיליטיס אנקילוזינג צריכים לפנות לרופא ראומט או אורטופד כל ארבעה עד שישה חודשים כדי שניתן יהיה לבדוק את מצב המחלה הבסיסית. אם לא מתרחשים סיבוכים, ניתן להפחית בהדרגה את הסיבוב. בינתיים, יש להמשיך ולטפל במחלה הסיבתית. דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית במיוחד דורשת טיפול מתמשך, מכיוון שהתסמינים מתגברים במהלך חייו של האדם ויש להמשיך את הטיפול בהתאם. במקרה של סיבוכים, יש להפסיק את הטיפול במעקב נגד ספונדיליטיס. לדוגמה, כאבי מפרקים או להתייחס למגבלות תנועה כחלק מטיפול רגיל. ברוב המקרים, מטופלים נקבעים משככי כאבים. במקרים בודדים, רופא עשוי לטפל בניתוח בנוקשות המפרק, כמו גם בתסמינים הנלווים. מכיוון שפונדיליטיס אנקילוזית מתרחשת כתוצאה ממגוון מצבים ויכולה להתקדם בדרכים שונות מאוד, על המטופלים לשוחח עם הרופא המתאים לגבי טיפול מעקב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים חשד לנוקשות מפרקים, בהחלט יש לפנות לרופא. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים מתרחשים יחד עם גב ו כאבי מפרקים. מכיוון שמפרק נוקשה לחלוטין בדרך כלל לעולם לא יחזיר לעצמו את מלוא הפונקציונליות שלו, אמצעים למניעת התקדמות המחלה חשובים במיוחד. זו גם הגישה הטובה ביותר לעזרה עצמית. אמצעים פיזיותרפיים יכולים לסייע בשמירה על תנועתיות המפרקים הלקויים. על המושפעים להתייעץ עם פיזיותרפיסט מוסמך ולפתח תוכנית אימונים פרטנית. עקביות והתמדה הם קריטיים בתהליך זה. יש לבצע תרגילים באופן קבוע באופן שנקבע וכמעט תמיד לאורך תקופה ארוכה. על חלק מהחולים לקבל את הדרישה לכל החיים פיזיותרפיה. אם אנקילוזיס נובע מתהליכים דלקתיים כרוניים הקשורים ל שגדון או ראומטואיד או דלקת מפרקים פסוריאטית, ניתן להשתמש בתרופות נטורופתיות בנוסף לתרופות אלופתיות. באופן מיוחד, טופר השטן, כורכומין, חומר פעיל מ כּוּרכּוּם, בנוסף ל ארניקה ו לְבוֹנָה משמשים כחלופות לאנטי דלקתיות שאינן סטרואידים תרופות. ההשפעה החיובית של לְבוֹנָה על ניידות משותפת בדלקת פרקים הוכח מדעית. האפקט של טופר השטן נתמך גם על ידי מחקרים רלוונטיים.