אבחון
ראשית, הרפרוף נבחן מקרוב על מנת להיות מסוגל לבחור את שיטת הטיפול המתאימה. חשוב לדעת האם זה טיפוסי או לא טיפוסי פרפר פרוזדורים והאם אולי כבר נוצרו טרומבים באטריה. לשם כך נלקח א.ק.ג בכדי למקם טוב יותר את אתר המוצא.
כאן, ניתן להבחין בין שתי צורות הרפרוף זו מזו. בנוסף, אולטרסאונד של לֵב ניתן לבצע כדי לשלול את האפשרות שכבר נוצרו טרומביים בפרוזדורים. עירור החשמל יכול להיות מוצג באופן חזותי והוקלט על ידי א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה).
אלקטרודות מחוברות ל- חזה על פי דפוס מסוים, שיכול למדוד עירור של לֵב תאים כשינוי מתח. תהליך זה מכונה גם הקלטה. זה נעשה בין שתי אלקטרודות כל אחת, לכל זוג אלקטרודות ניתן להקצות נגזרת. נוצר הדימוי האופייני של פעימות לב, בהן גם ההפעלה החשמלית של הפרוזדורים וגם החדרים, כמו גם התאוששות עירור של לֵב ניתן לקרוא.
בנוסף, ניתן להשתמש ברצף הפעימות הקיים להצגת תדירות וסדירות פעולת הלב. אפשר גם לקבוע את מיקום הלב על ידי שילוב של מובילים בודדים זה עם זה. הליך בדיקה זה אינו כואב, אינו מפריע לגוף ויכול לספק מידע מגוון. לדוגמא, קצב לב, הפרעות בהולכה ובהתרבות של עירור, א התקף לב or דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב להתברר ב- ECG. פרפר פרוזדורים יכול להיות מתואר גם ב- ECG והיא שיטת האבחון העיקרית.
יַחַס
מאז הקיים פרפר פרוזדורים יכול להוביל לשבץ מוחי לאחר היווצרות פקקת ב אטריום שמאלי או להתכווצות מהירה מדי של החדרים, טיפול צריך להיות מכוון די מהר. המטרה כאן היא לסיים את רפרוף הפרוזדורים ולאפשר ללב לחזור לקצב פעימה רגיל. הליך לב המרה משמש לעתים קרובות למטרה זו.
מצד אחד, ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות אנטי-אריתמיות, כלומר תרופות המשקמות את הקצב הרגיל. מצד שני, השפעה זו יכולה להיגרם גם על ידי זרם זרם ללב, שמשווה את הפעילות של כל תאי הלב. בהליך האחרון, אחוזי ההצלחה מעט גבוהים יותר, אך אם פקקת כבר קיימת באטריום, היא עלולה להוביל להרפיית פקקת זו ולגרום שבץ, למשל.
שני סוגי הלב המרה יכולים להוביל להפרעות קצב לב אחרות. אפשרות טיפול נוספת היא אבלציה של קטטר. ניתן להשתמש בו הן כהליך של בחירה ראשונה והן לאחר כישלון הטיפול התרופתי.
עם זאת, תנאי מוקדם הוא כי נקודת המוצא של העירור המופעל בעצמו באטריום ידועה. זה נעשה באמצעות מיפוי כביכול, בו ניתן להציג את הפרוזדורים בתלת מימד באמצעות הליך מיוחד. לאחר מכן מחפשים אחר נקודת המוצא באמצעות קטטר ומנסים להשמיד את הרקמה בדיוק בנקודה זו עם דחף חשמלי על מנת להפריע לריגוש.
אם ניסיון זה יצליח, ה צומת סינוס שוב משתלט על בקרת הקצב היחידה. גירוי יתר של פרוזדורים זמין גם כהליך נוסף. כאן, קצב הלב מוגדר מעט גבוה מהרגיל באמצעות a קוצב לב.
דגמים מסוימים יכולים לזהות את הממשי קצב לב ואז קבעו קצב מעט גבוה יותר. הוכח כי הדבר מונע רפרוף פרוזדורים מחודש. עבור כל סוג של טיפול יש לעמוד בתנאים מסוימים התורמים להצלחת הטיפול.
במהלך רפרוף פרוזדורים קיים, ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופות דם מִתקַרֵשׁ. בשל התכווצות מהירה מאוד של אטריה, הכמות הרגילה של דם לא ניתן להעבירם לתאים, ופונקציית השאיבה מוגבלת. חלק מה- דם נשאר באטריום וזרימת הדם מאטה.
הרכב נסיבות זה יכול להוביל להיווצרות קרישי דם באטריום. אם זה קריש דם נשבר, הוא נישא בזרימת הדם לחדר ואולי לריאות או מוֹחַ. שם, בהתאם למיקומו, הוא עלול לגרום לריאות תסחיף או שבץ.
ניתן להפחית סיכון זה על ידי נטילת חומרים נוגדי קרישה, אך המטרה היא תמיד למצוא טיפול המבטל רפרוף פרוזדורים באובדן זמן מועט ככל האפשר. אם לוקחים תרופות נוגדות קרישה לפרק זמן מסוים, הסיכון הכללי לדימום עולה בתקופה זו, גם במקרה של פציעות לא מזיקות. טיפול תרופתי ברפרוף פרוזדורים מתגלה כקשה מאוד.
מסיבה זו, אבלציה של קטטר ("חיסול ממוקד") היא הטיפול הנבחר לרפרוף פרוזדורים. יתר על כן, אבלציה היא אפשרות טיפולית בה ניתן לרפא את המטופל לחלוטין מרפרוף פרוזדורים (שיטה מרפא). בעת אבלציה של הקטטר, צנתר נדחף מעל כלי באזור המפשעה או היד ואל תוך חדר ימני.
במקרה האופייני של רפרוף פרוזדורים ב שסתום טריקוספיד באזור, רקמת שריר הלב שמסביב יכולה להיות מצולקת עם הקטטר, המדכא את העברת הדחפים. במקרה של רפרוף פרוזדורים לא טיפוסי, תחילה יש למקם את העירור במחזור בעזרת ממצאי הא.ק.ג לפני ביצוע אבלציה. אבלציה בקטטר משמשת בעיקר לרפרוף פרוזדורים חוזר או לרפרוף פרוזדורים כרוני. קיימת סבירות גבוהה מאוד להצלחה (מעל 95%).
משך הטיפול הוא לרוב כשעתיים. הרדמה כללית אינו נדרש לטיפול זה. אפשרות טיפולית נוספת לרפרוף פרוזדורים היא המרה חשמלית.
כאן, בעזרת שוקים חשמליים, נעשה ניסיון להמיר את קצב הלב המופרע לקצב סינוס ולשמור על קצב זה. תיקון קצב הלב מתבצע בהתאם ל- ECG (הפרש לדפיברילציה חריפה). הזינוק מופעל על ידי א.ק.ג בזמן גל ה- R באק"ג.
לב המרה מתרחש תחת א.ק.ג. רציף ניטור והרדמה תוך ורידית קצרה. לכן לב המרה אינו כואב עבור המטופל. זה מהווה אלטרנטיבה לאבלציה של הקטטר, במיוחד במקרים של תסמינים בולטים מאוד של פרפר פרוזדורים או הפרעה מסכנת חיים חריפה של תפקוד משאבת הלב.
השתלת א קוצב לב שכן רפרוף פרוזדורים הוא אפשרות הטיפול כמוצא אחרון. השתלה הופכת להיות הכרחית אם הגישות הטיפוליות שהוזכרו לעיל אינן מובילות לשיפור הסימפטומים או אם קצב לב לא ניתן להאט בעזרת תרופות. בדרך כלל, השתלת א קוצב לב מבוצע עם אבלציה צנתרית בו זמנית של צומת AV. זה מאפשר לקוצב לב להשתלט על ה- תפקוד הלבהשעון החשמלי של.
