יעד טיפולי
הימנעות מסיבוכים
הערה: חשד קליני לדלקת עורקים בתאי ענק הוא אינדיקציה מיידית לטיפול בגלל הסיכון הקרוב לאובדן ראייה בלתי הפיך (אובדן ראייה)!
המלצות טיפול
- טיפול אנטי דלקתי סטרואידים (טיפול אנטי דלקתי עם גלוקוקורטיקואידים):
- דלקת עורקים של תאי ענק: פרדניזולון (גלוקוקורטיקואידים), בהתחלה 1 מ"ג / ק"ג גוף / יום (מקסימום 60 מ"ג), ואז הפחתה.
- Amaurosis fugax (הפרעה חזותית חולפת): תוך ורידימנה סטרואידים תרפיהכלומר פרדניזולון (גלוקוקורטיקואידים): טיפול בדופק גלוקוקורטיקואידי עם 500-1,000 מ"ג methylprednisolone תוך ורידי מדי יום למשך 3 עד 5 ימים.
- אחרי ההתחלה תרפיה: הפחתה של 10 מ"ג לשבוע (עד 30 מ"ג); אם <30 מ"ג / ד ', אזי ירידה של 2.5 מ"ג / ד (עד 10 מ"ג); אם <10 מ"ג / ד ', אזי הפחתה ב- 1 מ"ג לחודש (משך מינימלי של תרפיה של כשנתיים).
- ראשוני גבוה-מנה טיפול במתיפרדניזולון תוך ורידי מומלץ לחולים במוח ("מוֹחַ-קשור ") או סימפטומטולוגיה של העין (" קשורה לעין ").
- מתוטרקסט - 15-25 מ"ג לשבוע; עוֹפֶרֶת לסטרואיד נמוך יותר מנה ולהפחית את שיעור ההישנות (הישנות המחלה); במקרה של התוויות נגד (התוויות נגד): לחלופין: אזתיופרין (מדכאי חיסון/תרופות שמפחיתים את הפונקציות של המערכת החיסונית) - 150 מ"ג / ד; להקטין את מינון הסטרואידים.
- טיפול תוסף:
- חומצה אצטילסליצילית (ASA) - 75-150 מ"ג / ד לעיכוב צבירת טסיות דם (השפעה מגנה על אירועי לב וכלי דם במוח / הנוגעים לֵב ו מוֹחַ כלי).
- ויטמין D ל אוסטאופורוזיס מניעה (מניעת אובדן עצם).
הערות נוספות
- הפחתת מינון של פרדניזון צריך להיות מלווה בבקרות של פרמטרים דלקתיים פרמטרים דלקתיים (ESR ו- CRP). עם זאת, התגובה הקלינית היא חשובה ביותר; פרמטרים במעבדה הם לאישור בלבד.
- In שימוש מחוץ לתווית (מרשם תרופה מוגמרת מחוץ לשימוש שאושר על ידי רשויות התרופות) מטוטרקסט (MTX) משמש.
- ביולוגיות משמשות כיום רק בניסויים: הנוגדן החד שבטי tocilizumab, החוסם את הקולטן לאינטרלוקין -6 (IL-6), הפחית את דרישות הגלוקוקורטיקואידים בניסוי שלב III בחולים עם דלקת עורקים ענקית.tocilizumab אושרה לטיפול ב- RZA מאז 2019.
- אדמינסטרציה of tocilizumab או MTX מפחית את דרישות הגלוקוקורטיקואידים ואת הסיכון להישנות (סיכון להישנות המחלה) בטווח הארוך בהשוואה למונותרפיה גלוקוקורטיקואידית.