קרטוקונוס: גורם, תסמינים וטיפול

קרטוקונוס הוא דילול פרפורמטיבי ועיוות של קרנית העין (קַרנִית). מתרחשת בליטה בצורת חרוט של הקרנית. קרטוקונוס מלווה לעיתים קרובות במחלות אחרות ובמקרים מסוימים גם בהפרעות גנטיות.

מהו קרטוקונוס?

קרטוקונוס מאופיין בעיוות בצורת חרוט ודילול של קרנית העין. שתי העיניים מושפעות תמיד. עם זאת, חומרת העיוות עשויה להיות שונה בשתי העיניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בעין אחת. קצת אחר כך זה מתפשט לעין השנייה. קרטוקונוס מאופיין בשני מאפיינים חשובים. מצד אחד הקרנית נעשית דקה ומחודדת יותר, ומצד שני חדות הראייה פוחתת בהתמדה עם הזמן. המטופלים נובעים מקוצר ראייה. פיצוי מלא בעזרת עזרה חזותית אינו אפשרי. הסיבה לכך היא בליטה לא סדירה של הקרנית. עיקול הקרנית נקרא גם אסטיגמציה. קרטוקונוס יכול להתקדם בפרקים. עם זאת, ישנם גם מקרים עם בליטה חלקה ורציפה של הקרנית. המחלה נדירה מאוד. במערב אחד מכל 1000 עד 2000 אנשים סובל מקרטוקונוס. בגרמניה מושפעים מכ- 40,000 איש. אולם במזרח התיכון השכיחות גבוהה במקצת. בעיקר המחלה מתחילה בין הגילאים 20 עד 30. עם זאת, היא יכולה להתרחש גם הרבה יותר מוקדם (כבר ב ילדות) או הרבה יותר מאוחר (בין הגילאים 40 עד 50).

סיבות

הגורמים לקרטוקונוס אינם ידועים במלואם. לדוגמא, ישנן עדויות לכך שהן מתרחשות בשילוב עם הפרעות גנטיות מסוימות כגון תסמונת דאון, מונוסומיה X, תסמונת אהלרס-דנלוס, או תסמונת מרפן. עם זאת, התפתחות קרטוקונוס נצפתה גם בהקשר של אטופיק אקזמה, שם חום או מחלות אלרגיות אחרות. בבדיקות מבניות של הקרנית התגלו שינויים. לפיכך, סידור הפרט קולגן lamellae כנראה נהרס על ידי תהליך פירוק proteolytic. מספר סיבות עשויות להיות עוֹפֶרֶת לזה. או שיש שינויים גנטיים או שהעין מושפעת ממתחים חיצוניים שונים כגון שפשוף חמור או גורמים סביבתיים. לפחות גורמים אלה משמשים כאירוע ראשוני. לחץ העין עולה וחולשת הרקמות של הקרנית ממשיכה לגדול. כתוצאה מכך, עקמת הקרנית ממשיכה לגדול. מחזור יוצא לדרך שקשה מאוד לעצור אותו. המחלה יכולה להיות חריפה אם יש קרעים בקרנית האחורית. לאחר מכן נוזל נכנס לחדר הקדמי של העין, וכתוצאה מכך מעונן בקרנית מהירה. במקרה זה, המטופלים רואים רק דרך ערפל. עם זאת, מה שמכונה הידרופים נסיגה בפני עצמה.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרטוקונוס מתחיל בצורה חתרנית. המושפעים צריכים להתאים כל הזמן את שלהם משקפיים. לפעמים הם רואים דברים פעמיים. לפעמים זה יכול להיות בעין אחת בלבד. יתר על כן, צללים מופיעים על חפצים ואותיות, כמו גם קרניים ופסים בצורת כוכב ממקורות אור. מופיעים קווי קרטוקונוס עם צבע צהוב-חום או ירוק-חום, המקיפים את חרוט הקרנית לחלוטין או בחצי עיגול. יתר על כן, ייתכנו קרעים בקרום של Descemet, אשר הופכים להיות גלויים כקווים של ווגט. בשלבים מתקדמים מתפתח לעתים קרובות קרטוקונוס חריף, שהוא א מַיִם שימור בקרנית. זה מרפא אחרי כמה חודשים עם צלקות. קרטוקונוס מחולק לארבעה שלבים, המתעדים את מידת דילול הקרנית והעקמומיות. תסמינים חשובים של המחלה הם הופעת תמונות רפאים במהלך הראייה, תמונות מרובות, עיוותים, עיניים אדומות כל הזמן, מתוחים שרירי פנים, חוסר סובלנות כלפי קר, אוויר יבש או סתום, רגישות לאור, ראיית הילות, ראייה מוגבלת בלילה, שינויים במיקום או אפילו נפילה עדשות מגע, ראיית כוכבים ופסים בעת קריאה. אלרגיות, אסטמה, שיגרון, אטופיק דרמטיטיס, או עיניים יבשות נצפים לעיתים קרובות כתנאים נלווים.

אבחון ומהלך המחלה

לעתים קרובות לא ניתן לאבחן קרטוקונוס עד שניתן יהיה להבחין בו קוצר ראיה כבר התפתח. לפעמים האבחנה נעשית במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא עינייםסימני המחלה נובעים מהתאמה תכופה של משקפיים. עם זאת, הגורם לבעיות עיניים אלה לעיתים קרובות אינו מזוהה מיד משום שקרטוקונוס הוא נדיר מאוד. ציוד האבחון הקיים כולל סקיסקופ, שיכול לזהות את השפעת הדגים הידועה בקרטוקונוס. יתר על כן, מכשירים שונים משמשים למדידת רדיוסים בקרנית, שכבות הקרנית או עובי הקרנית. בנוסף, נרשם מבנה השטח של הקרנית ונלקח חתך החלק של החלק הקדמי של העין.

סיבוכים

ככלל, קרטוקונוס גורם לאי נוחות בעיניים. במקרה זה, האדם המושפע סובל בעיקר מתלונות חזותיות ובמקרה הגרוע ביותר הוא יכול להתעוור לחלוטין. יתר על כן, הקרנית נפגעה גם כן. התלונות מגבילות במידה ניכרת את איכות החיים ואת חיי היומיום של האדם שנפגע. זה לא נדיר שבעיות ראייה עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות או דכאון. במיוחד צעירים במיוחד סובלים מאוד מאובדן ראייה. ברוב המקרים, לילה עיוורון מתרחשת גם. חולים סובלים גם מרגישות מוגברת לאור ולכן הם מוגבלים בחיי היומיום שלהם. באופן דומה, ראיית הצעיף מתרחשת. כתוצאה מכך, במקרים מסוימים האדם המושפע אינו יכול עוד לבצע את פעילויותיו המקצועיות, גם משום שלרוב אלה נאלצים להתמודד עם צמצום ריכוז. במקרים מסוימים, אין צורך בטיפול ישיר והאדם המושפע יכול לפצות על אי הנוחות עדשות מגע. יתר על כן, ניתן לבצע התערבויות בלייזר. ברוב המקרים אלה מתקיימים רק בבגרות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.

מתי צריך ללכת לרופא?

ככלל, יש לפנות לרופא בכל מקרה של קרטוקונוס. במקרה הגרוע, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. לאבחון וטיפול מוקדם השפעה חיובית על המשך המחלה. יש להתייעץ עם רופא אם ראייתו של האדם המושפע משתנה לעיתים קרובות ומחמירה עם הזמן. כמו כן, ראייה כפולה או ראיית רעלה עשויים להצביע על קרטוקונוס ויש לבחון אותם על ידי רופא. במקרים רבים קרנית האדם שנפגע הופכת לירוקה או צהובה. העיניים אדומות וחפצים עשויים להראות מעוותים או מעוותים. אם תסמינים אלה הם קבועים ואינם נעלמים מעצמם, בכל מקרה יש לפנות לרופא. יתר על כן, אסטמה יכול גם להצביע על קרטוקונוס. במקרה של מחלה זו, רופא עיניים תמיד צריך להתייעץ. במקרי חירום חריפים, האדם הפגוע יכול לפנות לבית חולים. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מהמחלה.

טיפול וטיפול

הטיפול בקרטוקונוס מורכב מהתאמה מתמדת של משקפיים או הכנסה של עדשות מגע. עדיין אין הסכמה לגבי שיטת הטיפול הטובה ביותר. עדשות מגע יכולות להחליק או אפילו לנשור אם הקרנית כבר השתנתה עוד יותר. לכן ישנם רופאים המנסים להסדיר את הבעיות באמצעות תיקון קבוע של המשקפיים. על פי תצפיות שלא אושרו עדשות מגע צריכות להאיץ את עקמת הקרנית. עם זאת, גם רופאים אחרים מדווחים על ההפך. אז רק יישום עדשות מגע אמור לעצור את העקמומיות. לפיכך, נעשה שימוש בעדשות מגע רבות ושונות. במקרים בודדים, השתלת קרנית מבוצע גם.

תחזית ופרוגנוזה

חיי היומיום של אנשים מושפעים מושפעים לעיתים קרובות מתסמינים, כגון רגישות לסנוור, ראייה כפולה וחדות ראייה המשתנה במהירות. זה האחרון קורה לרוב תוך מספר ימים, מה שאומר שתיקון חדות הראייה באמצעות משקפיים מוביל רק להצלחה קצרת טווח. כדי לפצות על כך, זה עוזר להחזיק משקפיים במלאי בחדות ראייה שונות ולהשתמש בהם לפי הצורך. לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, קיימת גם אפשרות לשלב עדשות מגע עם המשקפיים הקיימות וכך להיות מסוגלים להגיב במהירות ובגמישות רבה לשינוי הראייה. בשל הסיכון המוגבר לזיהום בקרטוקונוס, יש להבטיח היגיינה מוחלטת והחלפה קבועה של עדשות מגע. שינויים בבית מאפשרים גם עלייה נוספת באיכות החיים. לשם כך יש לבטל מקורות אפשריים של הפרעה. מנורות שהותקנו כהלכה או מקורות אור בהירים מדי גורמים לפסים לא נעימים בשדה הראייה עבור מטופלים רבים או, בגלל הרגישות הגבוהה לאור, לסנוור לא נעים. אם תופעות אלה מתרחשות במקום העבודה, המטופל לא צריך לחשוש לטפל בנושא זה עם הממונה עליו ולעבוד איתו לפיתוח דרך לתיקון המצב. אחרת, יכולת העבודה מוגבלת לעיתים באופן משמעותי על ידי צמצום יכולת הריכוז ועלולה להוביל לחוסר יכולת לעבוד במקום עבודה זה.

מניעה

מכיוון שהסיבות המדויקות לקרטוקונוס אינן ידועות, לא ניתן להמליץ ​​על המלצות ספציפיות למניעתו. אולם באופן כללי, מומלץ למושפעים לשתות הרבה נוזלים ולהתאמן לעתים קרובות באוויר הצח.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר קרטוקונוס קשור קשר הדוק למניעה. בין היתר, על הסובלים לשתות מספיק נוזלים ולצאת לאוויר הצח כדי לטפל בעיניהם. ניתן למתן את השינויים התכופים בחדות הראייה בחיי היומיום על ידי ביטול מקורות הפרעה. לשם כך, כדאי להתאים את סביבת העבודה והמחיה בהתאם. אור בהיר יתר על המידה או תאורה שלילית מעצימים את התחושה של אי יכולת לראות כראוי. עם זאת, עם תאורה טובה יותר, המטופלים כבר לא מרגישים לקויים. כדי לפצות על חדות הראייה המשתנה, מומלץ גם להשתמש בכמה זוגות משקפיים. באופן זה, לחולים קל יותר להתמודד עם התלונות החזותיות שלהם. עם זאת, הדבר מצריך התייעצות מדויקת עם רופא עיניים. במידת הצורך, רופא העיניים יכול להתייעץ עם אופטומטריסט בכדי למצוא פיתרון מספק לחולה. הוא עשוי אפילו להמליץ ​​על שילוב של משקפיים ועדשות מגע. היגיינה נכונה של העיניים חשובה מאוד גם היא. על ידי לקיחת המתאים אמצעים, חולים יכולים לדאוג לעיניהם ולהגן עליהם מפני אפשרי דלקת. כך ניתן להימנע מהשפעות שליליות של זיהומים על הראייה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם קרטוקונוס סובלים מחדות הראיה המשתנה במהירות ולעתים קרובות מתופעות שונות כגון רגישות סנוור וראייה כפולה, העלולות להפריע לחיי היום יום. על מנת לשמור על איכות חייהם הרגילה, חולים מנסים תחילה להתאים את סביבת מגוריהם למחלה ולבטל מקורות הפרעה מסוימים. אלה כוללים, למשל, מנורות קבועות במצב מביך או פשוט בהירות מדי, שמשאירות פסים בשדה הראייה של חולים רבים עם קרטוקונוס וגם אינן מתאימות בשל רגישותם לסנוור. מכיוון שחדות הראייה משתנה לעתים קרובות בקרב אנשים מושפעים תוך מספר ימים, הן בכיוון של שיפור והן הידרדרות, הבעלות על מספר זוגות משקפיים מקלה על ניהול המכשיר. מצב. יש אנשים שאף משלבים עדשות מגע עם משקפיים, אם כי תמיד יש לנקות שיטות כאלה עם רופא העיניים המטפל, ובמידת הצורך, בנוסף עם האופטומטריסט. באופן זה, חולים מסוגלים להגיב בגמישות לחדות הראייה המשתנה. בנוסף, ההיגיינה באזור העין ממלאת תפקיד רלוונטי בשימור בריאות של איברי הראייה ובכך הרווחה הכללית של החולים. באמצעות היגיינה מספקת אמצעים, אנשים מושפעים מגנים על עיניהם מפני זיהומים שעלולים להשפיע לרעה על התקדמות הקרטוקונוס.