תסמינים | תסמיני מניסקוס קרועים, אבחון וטיפול

תסמינים

שיטות בדיקה שונות של הכירורג האורטופדי המטפל במקרה של מניסקוס לעזור לקרוע אבחנה, אך גם להדיר מחלות אחרות על ידי אבחנה מבדלת (ראה: אבחון) סַהֲרוֹן דמעה הסימפטום העיקרי של קרע מניסקוס הוא חמור כְּאֵב בברך הפגועה. אופיו של המתרחש כְּאֵב נקבע בעצם על ידי המחלה הבסיסית. לפיכך, חריפה מניסקוס קרע, המתרחש למשל כתוצאה מפציעת ספורט, מתבטא בפתאומיות, קשה כְּאֵב.

כרוני סָחוּס בלאי, המלווה בקרע במניסקוס, מתבטא בהחמרה הדרגתית בכאב. באופן כללי, הכאב מופיע לרוב במיוחד בזמן מאמץ. במהלך המחלה, הכאב עלול להופיע גם בעמידה או ישיבה לתקופה ארוכה יותר. הסימנים של א מניסקוס קרוע מופעלים בדרך כלל על ידי סָחוּס שברים שנמצאים בחלל המפרק וגורמים לכאב האופייני שם.

אבחון של קרע מניסקוס

במהלך הבדיקה הידנית של קרעים במניסקוס, הרופא בודק את מה שמכונה "סימני המיניסקוס המיוחדים" באמצעות מה שמכונה בדיקות מניסקוס. לשם כך הוא משתמש במבחנים סטנדרטיים מוכחים, למשל מבחנים סטנדרטיים על פי: כאן, מנסים ללחוץ על ה- ירך ומטה רגל מפרקים משטחים יחד בצורות שונות, למשל ב מתיחה, תנוחות כיפוף ופיתול. במסגרת שיטות הבדיקה, פציעות של מניסקוס חיצוני ניתן להבחין בין פציעות של מניסקוס פנימי.

בדיקות מניסקוס שונות מספקות גם מידע על מיקום הדמעה. הבדיקה הסטנדרטית על פי פייר מצביעה על פגיעה באזור הצופר האחורי של מניסקוס פנימי כאשר מתרחש כאב. כל אבחנה של נזק למניסקוס מתחיל בבדיקה הידנית של הרופא המתואר לעיל.

כדי לאשר אבחנה זו של נזק למניסקוס, נעשה שימוש גם בשיטות אבחון נוספות.

• איש אבן
• Apley - שחיקה
• בוהלר
• מקמורייאנד
• פייר

כפי שכבר הוזכר בהקשר של צורות הטיפול, ישנן צורות שונות של קרע מניסקוס. בהתאם למיקום הפגיעה ברקמת המניסקוס, ניתן להבחין בין סוגי הדמעות הבאים באזור הפנימי כמו גם מניסקוס חיצוני: הרופא יכול לקבוע איזו צורה של קרע במניסקוס קיימת באמצעות שיטות בדיקה שונות, בדרך כלל בדיקות ידניות, אליהן רנטגן מתווסף גם אבחון תמונות.

• ידית סל קרועה (= קרע המניסקוס האורכי עם תזוזה של חלקי המניסקוס הקרועים במפרק)
• קרע רוחבי (מהקצה החופשי לבסיס)
• קרע בדש בקרן האחורית או הקדמית (= שילוב של קרע אורכי ורוחבי)
• סדק אופקי (סדק אורכי, לפיו נוצרת שפה עליונה ותחתונה)
• קורעים את בסיס המיניסקוס

כאן תמצאו מידע מפורט, בדרך כלל בדרך כלל תקף לגבי MRI: MRI בשלב זה יש רק לציין כי ניתן לאבחן מעל 95% מדמעות המיניסקוס באמצעות ה- MRI. למרבה הצער, לא ניתן לדמיין כמה דמעות במניסקוס ב- MRI, או שדמעות חמורות יותר ארתרוסקופיה ממה שניתן להניח ב- MRI. בשל השיפור המתמיד של טכניקת ה- MRI, שיעור השגיאות ב- MRI עבור קרעים במניסקוס ירד משמעותית.

MRI של מפרק הברך היא טכניקת ההדמיה הנבחרת עבור קרעים במניסקוס, כפי שהיא יכולה להראות סָחוּס רקמה בדיוק הגבוה ביותר. זו הדרך הטובה ביותר להעריך את הקרע, מיקומו, צורתו והיקפו. על סמך הממצאים, ניתן לקבוע את הטיפול האופטימלי עבור המטופל.

בנוסף, בדיקת ה- MRI מאפשרת גילוי סימולטני של פגיעות במקביל ל מפרק הברך (נזק לסחוס, רצועה צולבת קרע, קרע ברצועה החיצונית או הפנימית). אין זה נדיר שמבנים אחרים של המפרק נפגעים בא מניסקוס קרוע, כגון הרצועות הצולבות, הרצועות החיצוניות או הפנימיות או כמוסה משותפת. אם מניסקוס פנימי נפגע, לפעמים ברצועה הפנימית ובחלק הקדמי רצועה צולבת נפגעים בו זמנית.

קבוצת הכוכבים הזו מכונה גם "שלישייה אומללה". בדיקת ה- MRI מאפשרת לבחון את כל המפרק ולקבוע מערך שלם של ממצאי פציעות. זהו הבסיס עליו מבוסס הטיפול הפרטני שייבחר עבור המטופל.

בעוד רנטגן הבדיקה אינה בולטת במקרה של פגיעות במיניסקוס טריות ולכן כמעט ולא מספקת מידע בהקשר של נזק טראומטי, היא משמעותית מאוד במקרה של נזק כרוני (למשל עומס תעסוקתי קבוע על המיניסקיה). שינויים גרמיים נעשים גלויים. על מנת לא לכלול פציעות גרמיות נלוות, קרני רנטגן הבדיקה מתבצעת לפחות בשתי רמות שונות.

למרות אולטרסאונד בדיקה אינה משמשת באופן שגרתי מכיוון שצורות בדיקה אחרות משמעותיות יותר, הסונוגרפיה מספקת מידע על פגיעות ברצועות נלוות. במיוחד נפיחות, מים בברך ו המטומה ניתן לדמיין חבורות היטב עם אולטרסאונד בְּדִיקָה. לאישור אבחנה, ארתרוסקופיהכלומר תמונת מראה של ה- מפרק הברך, ניתן לבצע.

בעוד שהרופא יכול לאבחן את פנים המפרק בדיוק מירבי, היתרון הגדול של ארתרוסקופיה היא שבנסיבות מסוימות ניתן לבצע ניתוח באופן מיידי. בשל איכות התמונה הטובה של ה- MRI במקרה של מניסקוס קרוע, ארתרוסקופיה של מפרק הברך כמעט ולא מבוצע כיום מסיבות אבחוניות. ב"ניתוח חור המנעול "הברך נפתחת רק דרך חתך עור קטן.

מוט המעביר תמונות מבפנים המפרק למוניטור בחדר הניתוח באמצעות מצלמה מוחדר למפרק הברך דרך חתך קטן זה. חתך קטן נוסף מאפשר החדרת וו מישוש שבודק את מצב של סחוס, רצועה צולבת ומניסקי. לאחר מכן ניתן להשתמש בחתך שני זה להכנסת מכשירים נוספים, כך, למשל, ניתן להסיר ישירות חלקים חשופים של המניסקוס. במקרים הדורשים טיפול כירורגי (ארתרוסקופיה בברך), בדיקות נוספות כגון בדיקת א.ק.ג ו / או בדיקת מעבדה דם ערכים הם גם הכרחיים.