תסמונות גודש עצביות - סקירה כללית

שֵׁם נִרדָף

תסמונות דחיסת עצבים מונח זה משמש לתיאור סדרה של הפרעות נוירולוגיות בהן עצב היקפי (כלומר אינו ממוקם במרכז מערכת העצבים, אך בפריפריה של הגוף) מכווץ במהלךו. רב עצבים צריך להתגבר על התכווצויות אופייניות במהלך, כך שהדחיסה תכופה במיוחד כאן. התכווצות של עצב ניכרת לעיתים קרובות באמצעות סימפטומים נוירולוגיים, שהאדם המושפע מהם אינו מייחס יותר מדי חשיבות בהתחלה, אך המוביל אותו במוקדם או במאוחר לרופא.

תסמינים

בהתחלה הם מופיעים לעיתים קרובות: אחת מתסמונות הגודש העצבי הנפוצות ביותר היא תסמונת התעלה הקרפלית. הנה ה עצב חציוני - אשר, כחלק מה- מקלעת הברכיאל, אחראי על אספקת העצבים לזרוע - דחוס ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד אֵזוֹר. אַחֵר עצבים באזור הגפיים העליונות יכול להיות מכווץ גם בנקודות שונות, למשל עצב רדיאלי בכיווץ של הזרוע העליונה הידוע בכינויו "שיתוק ספסל הפארק" או עצב אולנרי באזור המרפק ("עצם מצחיקה").

צוואר בקבוק עצבי יכול להתרחש גם ב רגל. לדוגמא, כאשר דחוס עצב הירך הירך הקאטני, כפי שנגרם לעיתים קרובות על ידי לבישת מכנסיים או חגורות צמודים מדי, או עצב השוק ב טרסאל תסמונת המנהרה, הנגרמת על ידי כיווץ העצב באזור הפנימי קרסול. בהמשך אנו מציגים סקירה של תסמונות התכווצות העצבים הנפוצות ביותר.

• תחושות חסרות כמו עקצוץ או צריבה,
• כאב בחלק הגוף הפגוע
• קהות תחושה היא לעתים קרובות אינדיקציה לאירוע כזה
• חסרים מוטוריים במובן של שיתוק של שרירים מסוימים יכולים להתרחש. לאחר מכן ניתן לטפל באלה עם גלוי
• ניוון שרירים (חולשה).

תסמונת התעלה הקרפלית

אל האני תסמונת התעלה הקרפלית היא תסמונת התכווצות עצבים אשר משפיעה בעיקר על עצב חציוני (עצב הזרוע האמצעית). בין תסמונות התכווצות העצבים השונות, הוא נחשב לדחיסת העצבים ההיקפית הנפוצה ביותר וכיום הוא מחלה נפוצה, הפוגעת בנשים בתדירות גבוהה פי שלוש מגברים. המנהרה הקרפלית היא מעבר אנטומי דמוי מנהרה ביד, אשר נוצר ומוגבל על ידי גרמי ו רקמת חיבור.

בגב (בחלק האחורי של חלק גוף), המנהרה הקרפלית מוגבלת על ידי קרפאל כלשהו עצמות. משני הצדדים, ה עצמות יוצרים גובה גרמי מוחשי. להקה, ה- Retinaculum musculorum flexorum (Lig.

קרפי transversum), נמתח מעליו, ובכך מגביל את המנהרה הקרפלית באופן מרכזי (כלומר בחלקו העליון). הנקודה הצרה ביותר כוללת שטח חתך של 1.6 ס"מ, והיא נמצאת בערך 2 ס"מ מעל אמצע השורה האחורית עצמות של מנהרת הקרפלים. סיבה אחת לתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית הוא הדחיסה של עצב חציוני במהלך המסלול דרך מנהרת הקרפלים באזור הקרפאל.

בנוסף למבנה החשוב ביותר הקשור לתסמונת התעלה הקרפלית, העצב החציוני, עשר גידים משרירי כופפי היד עוברים גם הם דרך המנהרה הקרפלית. אם קיים חוסר איזון בין קוטר המנהרה הקרפלית לבין נפח המבנים העוברים דרכה (למשל במקרה של נפיחות), העצב החציוני מושפע במיוחד מסיבוכים. מסיבה זו, לעיתים מכונה תסמונת התעלה הקרפלית גם תסמונת דחיסה חציונית.

עם זאת, העצב לא נפגע רק מלחץ מכני אלא גם מחוסר דם לְסַפֵּק. EMG (אלקטרומיוגרפיה) מראה סימני דנורציה ומהירות הולכה עצבית מופחתת. הידוק במנהרה הקרפלית יכול להיגרם ולקידום מגורמים שונים.

סטיות מבניות של המבנים המגבילים או נטייה תורשתית לתעלה קרפלית צרה עלולות לגרום לתסמונת התעלה הקרפלית. שינויים ניווניים, כגון בשגרון דלקת פרקים, או הפרעות מטבוליות אנדוקריניות, כגון סוכרת mellitus או הֵרָיוֹן, מובילים גם לתסמינים התואמים של תסמונת התעלה הקרפלית. במקרה האחרון, עלייה ב רקמת חיבור מתרחשת, וכתוצאה מכך היצרות של המנהרה הקרפלית.

סיבה שכיחה, שמובילה גם להיצרות, היא דלקת הגידים, המלווה בנפיחות ובכך תואמת לתהליך גוזל מקום. פציעות בצורה של נקעים ושברים בעצמות כף היד יכולות גם לגרום לתסמונת התעלה הקרפלית. לבסוף, אסור לשכוח את מרכיב הלחץ המכני, שכן דפוסי תנועה יומיומיים יכולים לעורר תסמונת התעלה הקרפלית. זה כולל את תנועת היד המתכופפת, במיוחד בשילוב עם הפעלת כוח.

קיים גם סיכון מוגבר ל דיאליזה חולים ו עודף משקל אֲנָשִׁים. דפוסי מחלות כגון פולינופורופתיה, בלוטת התריס, אקרומגליה, שגדון ועמילואידוזיס נחשבים גם לגורמים חיוביים. הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הגורם לתסמונת התעלה הקרפלית.

חולים מתלוננים לעיתים קרובות על לילה כְּאֵב ופרשתזיה, כלומר תחושות כגון עקצוץ וחוסר תחושה באגודל, באצבע המורה ובאצבעות האמצעיות, שכן אזורים אלה תואמים את האזור שמשרת העצב החציוני העובר דרך המנהרה הקרפלית. במקרים חמורים, כְּאֵב יכול אפילו להקרין לכתף. ה כְּאֵב יכול להחמיר בלחץ או מתיחה של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.

ניתן לשלוט על פרסטזיה באמצעות הבדיקה הקלינית "סימן הופמן-טינל", בה טופחים על קדמת היד. הבדיקה משמשת בעיקר ב אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית על מנת לבחון התחדשות עצבית אפשרית במהלך המחלה. בנוסף, המוטוריקה העדינה עלולה להיפגע, מכיוון שבמידה מסוימת עלול להופיע ניוון של השרירים.

אופייני לתסמונת התעלה הקרפלית הוא הגביע האזורי (lat. Thenar: thumb; atrophy: אובדן רקמות של השרירים), בו שרירי כדור האגודל בולטים פחות מאשר לפני המחלה. כשל מוטורי מוחלט יכול להשפיע על שני השרירים Mm.

מתנגדים לסקרים וממ. pollicis brevis חוטף. במקרה זה מתרחשת חולשה אופוזיציונית; תנועה בה האגודל מונחה לכיוון הקטן אצבע.

תנועה זו חיונית לתפיסה, אך אם עצב החציון נדחס, תנועת האופוזיציה מוגבלת. הביטוי הראשוני הקלאסי של התסמינים הנ"ל הוא כאב בלילה ותחושות של אי נוחות. רק במהלך המאוחר יותר של היום הכאב יכול להופיע לאורך היום.

בנוסף, ההסתברות לניוון שרירים עולה בשלב נוסף של המחלה. תסמונת התעלה הקרפלית מטופלת בדרך כלל בניתוחים. זה כולל חיתוך דרך הרטינאקולום פלקסורום, המגביל את התעלה הקרפלית לחזית (הגחון).

זה יוצר יותר מקום בערוץ הזה עבור המבנים החוצים, במיוחד את העצב החציוני, כך שהדחיסה תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית ניתן להקל. בנוסף לטיפול הניתוחי, ניתן לבצע טיפול שמרני במובן ההגנה באמצעות סד לילה. הבחירה בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית תלויה אם כן בחומרת תסמונת התעלה הקרפלית.

תסמונת התעלה הקרפלית המופיעה במהלך הֵרָיוֹן יכול לרפא לבד. ניתן לחלק את תסמונת התכווצות העצבים הקדמית והאחורית טרסאל תסמונת המנהרה. הסיווג מבוסס על המושפעים עצבים: העצב הקדמי דחוס בעצב הסיבתי והעצב האחורי דחוס בעצב השוק.

שניהם ענפי עצב של עצב Sciatic (N. ischiadicus). במיוחד לנשים שלעתים קרובות נועלות נעליים גבוהות יש סיכון מוגבר לחלק הקדמי טרסאל תסמונת המנהרה. אי התאמה בכף הרגל יכולה גם לקדם את התפתחות תסמונת המנהרה הטרסאלית (כגון כיור ברגל שטוחה).

באופן כללי, תהליכים כובשים מקום נחשבים לגורם לתסמינים העלולים להיווצר עקב מחלה דלקתית (כגון שיגרוןשל) שֶׁבֶר או נקע של קרסול משותף. הסימפטומטולוגיה תלויה בחלקה בשאלה אם המחלה קדמית או אחורית תסמונת המנהרה הטרסאלית. באופן כללי, כאב אופייני לקצה הפנימי של כף הרגל ולכף הרגל.

במהלך היום, הכאב יכול להחמיר עקב העומס המכני על הרגליים והרגליים. זה מלווה בהפרעות חושיות בצורה של עקצוץ וחוסר תחושה באזורים המתאימים. אם הדחיסה נמשכת זמן רב יותר או חזקה מדי, שיתוק, כלומר שיתוק של הקצר שרירי כף הרגל, יכול להתרחש.

כמו תמיד, שתי אפשרויות טיפול זמינות: טיפול שמרני או כירורגי. ככלל, הטיפול השמרני משמש תחילה בכדי לנסות לשפר את הסימפטומים. בין דברים אחרים משתמשים במדרסים שיכולים להעלות מעט את הקצה הפנימי של כף הרגל ולהקל על לחץ הדחיסה בתקלות ברגל. טיפול תרופתי בתכשירים נוגדי דלקת ומשככי כאבים הוא גם סטנדרטי בטיפול השמרני ב תסמונת המנהרה הטרסאלית. מבחינה כירורגית ניתן להשיג הקלה על ידי פיצול הרטינאקולום מוסקולי פלקסורום פדיס, מבנה דמוי פס בין הפנימי. עצם העקב והפנימי קרסול.