קרטודרמה: גורם, תסמינים וטיפול

קרטודרמה היא הפרעה של עור שמוביל לקרטניזציה מוגברת fϋ. זֶה מצב ידוע גם בשם hyperkeratosis, שבו השכבה העליונה של עור מתעבה.

מהי קרטודרמה?

בן אנוש עור מורכב משכבות שונות. האפידרמיס, המכונה גם לציפורן, היא השכבה העליונה של העור. שכבה זו משמשת להגנה על העור מפני השפעות סביבתיות. האפידרמיס מורכב גם משכבות שונות. אלה כוללים את שכבת הבסיס הפנימית, שכבה באלאזה, השכבה הקוצנית, שכבת שפינוזום, השכבה הגרגרית, שכבת גרנולוזום, השכבה המבריקת, שכבת לוסידום והשכבה הקרנית החיצונית, שכבה קרנית. האפידרמיס מורכב בעיקר מקרטינוציטים. אלה תאים המייצרים קרטין. תאים אלה הופכים להיות קרניים כאשר הם עוברים מהשכבות התחתונות לשכבה העליונה של האפידרמיס. במקרה זה הם נקראים תאים קרניים או קורנוציטים. השכבה הקרנית מורכבת אך ורק מקורנוציטים. התאים מתים ויוצרים את השכבה הקרנית. אם יש הפרעה ביצירת שכבה חרמנית זו, מחלה זו נקראת קרטודרמה. עיבוי שכבה קרנית זו מתרחש בחלקים שונים של הגוף. עיבויים אלה יכולים להתרחש באזורים גדולים או רק באזורים ספציפיים.

סיבות

קרטודרמה מתייחס לקבוצת מחלות עם תסמינים זהים. עם זאת, הם נגרמים על ידי אטיולוגיות שונות. דקל תורשתי תורשתי קרטוזות הם הפרעות תורשתיות. קבוצה זו כוללת מחלות כגון palmoplantar מפוזר או מוקד hyperkeratosis. שתי קבוצות אלה מחולקות שוב. כף יד מפוזרת hyperkeratosis כולל מצבים כגון תסמונת גריטה או תסמונת קליק. היפרקרטוזיס המוקד של palmoplantar כולל acrokeratoelastoidosis Costa וכן קרטוזיס palmoplantaris striata. היפרקרטוזיס של הזקיקים שייך גם לקבוצת הקרטודרמה. אריתרוקרטרודרמה היא גם מחלה תורשתית. בנוסף, פורוקרטוזיס היא מחלה תורשתית דומיננטית אוטוזומלית. דיסרטוטוטית-אקנתוליטית קרטוזות כמו מחלת דארייה הן גם מחלות תורשתיות דומיננטיות אוטוזומליות. בנוסף למוטציות, שעוברות בתורשה, יכולות להיות סיבות אחרות לפני קרוטודרמה. אלה כוללים זיהומים מסוימים ועלו קרינת UV. צורות קלות של קרטודרמה עלולות להופיע גם כן. אלה באים לידי ביטוי בבלב, במיוחד בידיים ובפרקי כף היד, כאשר העור נתון לבלאי כבד. זה נקרא בדרך כלל hyperkeratosis. קרטיניזציה של העור יכולה להיגרם גם ממחלות אחרות כמו ספחת, קַשׂקֶשֶׂת or אקנה. קרטודרמה מתרחשת עקב התפשטות תאים מוגברת באפידרמיס או ירידה בניתוק הטבעי של שכבת הקרנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

בקרטודרמה מתרחשת קרני הקרנה של השכבה החיצונית ביותר של האפידרמיס. בהתאם למחלה, אזורים שונים בגוף מושפעים מקרטניזציה זו. בכף היד התורשתית קרטוזות, קרטיניזציה מתרחשת בעיקר על הידיים ועל Fϋβen. היפרקרטוזיס בזקיקים הוא קל מצב שמוביל רק לניצול קל של העור fϋ. האדם שנפגע מושפע רק מעט מכיוון שאין הפרעה בתנועה שעלולה להתרחש עם קרני פינה קשה. ב eryrorokeratoderma, cornification ואדמומיות העור להתרחש. אדמומיות עור אלה נקראות גם אריתמה ומופיעות בגלל הפרעה במחזור הדם המקומי. פרוקרטוזיס מתבטא בהופעת נגעים וקשקשים על העור. אלה מתרחשים בעיקר בגפיים, כמו גם בתא המטען והריריות. קרטוזות דיסקרוטוטיות-אקנתוליטיות מתבטאות בהופעת קרטיניזציה על הגוף כבר בגיל ההתבגרות.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון בקרטודרמה מתבצע על ידי בדיקת העור. השינויים הניכרים בעור בצורת קרניזציה, היווצרות מוגברת של קשקשים ואדמומיות יכולים להתגלות על ידי מומחה. אם לא מטפלים בקרטודרמה, תלוי בסוג הקרטודרמה, האזורים הנגועים עשויים להתפשט. בנוסף, קרטיניזציה של העור עשויה להתקדם עד שהחולה אינו מסוגל לנוע באזורים הפגועים.

סיבוכים

קרטודרמה גורמת בעיקר לאי נוחות קשה, בעיקר על עור המטופל. במקרים רבים זה גם גורם להפחתת הערכה עצמית או מתחמי נחיתות, מכיוון שהנפגעים כבר אינם מתנהלים יפה. דכאון יכול להתפתח גם כתוצאה ממחלה זו. הקרנית מופיעה בעיקר בכפות הרגליים והידיים. ככלל זה לא עוֹפֶרֶת לכל מגבלה מסוימת בתנועה או בחיי היומיום. עם זאת, קשקשים יכולים להיווצר גם על העור, המשפיעים על מראה האדם המושפע. יתר על כן, זה לא נדיר דם תפוצה להיות מופרע, כך שהגפיים עלולות להופיע קר. בדרך כלל מטפלים בקרטודרמה בעזרת תרופות ו ניתוחים קוסמטיים. הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים יחסית, אם כי בדרך כלל יש לחזור על ההליכים הקוסמטיים מספר פעמים. תוחלת החיים אינה משתנה או מוגבלת על ידי קרטודרמה. זה לא נדיר לכך מצב להתרחש בנוסף למצבי עור אחרים, כך שסיבוכים או אי נוחות עלולים לנבוע גם מהמצבים האחרים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

שינויים וחריגות במראה העור הרגיל צריכים להיבדק ולטפל על ידי רופא. אם קרטיזציה של שכבת העור העליונה בכפות הרגליים מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, יש לפנות לרופא אם האדם המושפע אינו משיג שום שיפור בעזרה העצמית. במקרים רבים מספיק טיפול בכף הרגל ולבישת הנעלה בריאה בכדי להשיג הקלה מהתסמינים הקיימים. אם, לעומת זאת, הסימפטומים ממשיכים להתפשט או אם כְּאֵב ותפקוד לקוי של כפות הרגליים מתרחש, יש לפנות לרופא. מומלץ לבקר אצל הרופא במקרה של הגבלת תנועתיות, יציבה לא נכונה של הירכיים או האגן, או פגיעה בביצועים הגופניים הרגילים. אם יש בעיות במחזור הדם, קר גפיים, תחושה כללית של חולשה או ירידה מתמשכת בשריר הרגיל כוח ברגליים, ביקור אצל הרופא נדרש. יש לבדוק ולטפל בנגעים, קנה המידה של שכבות העור העליונות או אדמומיות. אם מתפתחים אי-סדרים נפשיים ורגשיים בנוסף לבעיות הגופניות, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרה של מצב רוח מדוכא, התנהגות נסיגה, תחושות בושה עזות או הפרעות התנהגות, הסיכון ל מחלת נפש עולה ללא תמיכה מספקת. טיפול מונע הכרחי בכדי למנוע הפחתה נוספת ברווחה.

טיפול וטיפול

תלוי בחומרה, ניתן לטפל בקרטודרמה באמצעות קוסמטיקה קרטוליטיקה. אלה חומרים המרככים וממיסים את הקרטין. הם גורמים לקרטוליזה, תהליך בו התאים הקרניים מנותקים מהאפידרמיס. רטינואידים כגון isotretinoin or אקיטריטין יעילים קרטוליטיקה. הם כוללים גם אוריאה, חומצה סליצילית, אלפא-הידרוקסי חומצות, חומצה אזאלית, ו חמצן בנזואיל. זה מוביל לריכוך של hyperkeratosis, אשר לאחר מכן יש להסיר. זה נעשה בעזרת קליפות, אבן פומיס או יַבֶּלֶת נְסוֹרֶת. ניתן לטפל גם בקרטודרמה באופן הורמונלי, תלוי במקרה. קרטודרמה יכולה להתרחש גם כמלווה למחלות אחרות. מדובר במחלות כגון דרמטיטיס, גָרֶדֶת, תסמונת סזרי, תסמונת רייטר או תגובתי דלקת פרקים וירוס הפפילומה האנושי. במקרים כאלה יש לטפל במחלה הבסיסית בכדי לטפל בגורם לקרטודרמה.

תחזית ופרוגנוזה

בצורה מתונה יותר של קרטודרמה, לא תמיד נדרש טיפול רפואי. בדרך כלל ניתן לטפל בכישורים המתרחשים קרטוליטיקה כמו חומצה סליצילית or חומצת שתן, שמראים אפקט המסת קרניים ומפחיתים את השכבה הקרנית. כאפשרות נוספת אמבטיות מציעות את עצמן, וכתוצאה מכך הוורנהונג מוסר באמצעות Hornhautraspel או אבן ספוג. גם מיוחד מקלפים או Hornhautmasken עבור הרגליים יכול לספק הקלה. בחיי היומיום יש להקפיד שלא לגרות את העור ללא צורך ולמנוע פציעות. בגדים רופפים עשויים פשתן וכותנה, בניגוד לבדי משי, אינם נדבקים לתיקור ולא מגרים את העור. אם תנאי מזג האוויר מאפשרים זאת, מומלץ להשתמש בנעליים פתוחות על מנת שהעור יכול לנשום ולא מופעל עליו יותר מדי לחץ. זה גם מונע הזעה, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לגירוי אפשרי בעור. אם מתרחשות פציעות, אדמומיות או תסמינים אחרים או אם אין הקלה למרות אמצעים מיושם, יש ליצור קשר עם רופא ללא כישלון. הוא יבדוק האם קרטודרמה אכן קיימת או שהסימפטומים מבוססים על מחלה אחרת ויזום מתאים תרפיה. ככלל, זהו הורמון תרפיה עם תירוקסין, בתוספת מספיק ויטמין.

מניעה

תלוי בסוג מחלת הקרטודרמה, מונע אמצעים יכול לקחת. במקרה של קרטודרמה קלה, שמתעוררת בגלל קשה לחץ על העור, ניתן להימנע מהגורם ללחץ זה. דוגמה לכך היא לבישת נעליים לא מחמיאות, שיכולות עוֹפֶרֶת להיפרקרטוזיס ברגליים. אין מניעה אמצעים לצורות תורשתיות של קרטודרמה. יש לטפל בטפסים אלה, אך הם תמיד חוזרים על עצמם. במחלות הקשורות לקרטודרמה, כמו זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, טיפול מוקדם יכול למנוע התפתחות קרטודרמה.

מעקב

טיפול לאחר קרטודרמה תלוי באופי המחלה. אם המצב מתון בלבד, ניתן להקל על בעיות עור באמצעות הקטנת החשיפה. לדוגמא, ניתן להימנע מכיבול על כפות הרגליים על ידי כך שהמטופלים נועלים נעליים נוחות יותר. אם זו צורה תורשתית של המחלה, מניעה ישירה אינה אפשרית. טיפול מעקב נועד להפחית את הקרנית בטווח הארוך. בעזרת קרטוליטיקה, חולים יכולים להסיר את אזורי העור המושפעים בעצמם. ניתן לעשות זאת, למשל, עם חומצה סליצילית בהם כפות הרגליים ספוגות. לאחר מכן טיפול ממוקד באבן ספוג או א יַבֶּלֶת מָשׁוֹף. פילינג מוצרים, במידת הצורך יחד עם חומרים מרגיעים, יכולים לשמש גם לטיפול מוצלח. במקרה קשה, הרופא ממליץ על טיפול הורמונלי. לאחר מכן על המטופלים לקחת את הקבוע הורמונים לפי הוראות הרופא. ללא קשר לאמצעי הטיפול, חשוב לדאוג לאתרי העור. אחרת, קיים סיכון לסיבוכים או פציעות. אם חלקים בגוף שאינם כפות הרגליים מושפעים, הרופאים ממליצים ללבוש בגדים רפויים. זה לא מגרה את העור הרגיש ומאפשר אוויר טוב תפוצה. כדי לשלול זיהום, חולים אינם צריכים להסתמך על אמצעי עזרה עצמית בלבד, אלא עליהם לפנות לטיפול רפואי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

קרטודרמה לא תמיד מצריכה טיפול רפואי. במקרים קלים, חומרים קרטוליטיים כגון חומצה סליצילית, חומצה אזאלית or חמצן בנזואיל ניתן להשתמש בכדי לטפל בעיבודים בעצמך לאחר מכן ניתן להסיר את העור המרוכך בעזרת יַבֶּלֶת אבן פטל או פומיס. פילינגים מקליפים גם את העור וניתן להשתמש בהם בשילוב עם קל סם הרגעה. במקרים חמורים, קרטודרמה דורשת טיפול הורמונלי. אם לא ניתן לטפל בקרטודרמה באמצעים שלעיל, יש לפנות לרופא בכל מקרה. אם התלונות מתרחשות כתוצאה ממחלה אחרת, מצוין גם ייעוץ רפואי. במקביל, יש לחסוך את העור על מנת למנוע פציעות וסיבוכים נוספים. אם קרטודרמה קיימת על כף הרגל, עדיף לנעול נעליים עם ראש פתוח. אם חלקים אחרים בגוף מושפעים, מומלץ לבוש רופף שאינו מגרה את העור. כותנה ופשתן הם אידיאליים. כאשר אתה עושה ספורט, יש ללבוש בגדים עשויים פוליאסטר. אם הקרניזציה לא נסוגה למרות כל האמצעים, יש לפנות לייעוץ רפואי. במקרה של פציעות, אדמומיות ואי נוחות אחרת, הימנעו מאמצעי עזרה עצמית נוספים.