קדחת טיפוסית: גורם, תסמינים וטיפול

טִיפוס הַבֶּטֶן חום ידוע מאמצע המאה ה -16 ונחקר יותר ויותר לאורך מאות שנים. זו מחלה שנמצאת עד היום ברחבי העולם ונובעת בעיקר מתנאי היגיינה לקויים. ברחבי העולם, כ -20 מיליון איש מתכווצים טיפוס חום מדי שנה, ובמשך כ- 200,000 המחלה נמשכת לסיום קטלני.

מה זה טיפוס הבטן?

אינפוגרפיקה על האנטומיה והתסמינים של טיפוס חום. לחץ להגדלה. המחלה נפוצה בעיקר במדינות מתפתחות וממלאת תפקיד מינורי באירופה ובצפון אמריקה. זה מחלה מדבקת שמתבטא כחום ו שלשול. זה מועבר על ידי "סלמונלה טיפי ” בקטריה. במהלך תקופת הדגירה (בדרך כלל כ-6-30 יום), ה פתוגנים לחדור לדופן המעי. לאחר מכן הם נכנסים לזרם הדם דרך מערכת הלימפה ומפעילים את המחלה בפועל. השם של סלמונלה נגזרת מהמילה היוונית העתיקה "טיפוס", שמשמעותה היא "אובך" או "ערפל". שם זה שימש מכיוון שחולים התלוננו על "מצב רוח ערפילי". שם הפתוגן שונה באופן רשמי עם הזמן ל"סלמונלה אנטריקה ssp. enterica Serovar Typhi, "למרות ששני השמות עדיין משמשים. המחלה מכונה לעתים קרובות "קדחת מנומרת". מבחינים בין "טִיפוּס בטן "תקינה (טיפוס הבטן או טיפוס הבטן התחתונה) וצורה חלשה יותר של המחלה הנקראת"פרדיפוס חום."

סיבות

כאמור, הזיהום נגרם על ידי בקטריה. לאחר מגיפות טיפוס הבכורה בתחילת המאה העשרים, מחקר על המחלה מצא כי העברת ה בקטריה היה בעיקר "צואה-אוראלי". באותה תקופה המודעות של האנושות להיגיינה לא הייתה מפותחת במיוחד. החיידק הופץ לעיתים קרובות דרך אוכל ושתייה מַיִם. דוגמה מעשית לכך היא ההפרדה הלא רחוקה או הגרועה של מזנות בישול אזורים, שתייה מַיִם אספקה ​​או אחסון של אספקה. יתר על כן, חשיבות מועטה הייתה לשטוף ידיים עד אז. ניקוי ידיים אינטנסיבי לאחר היציאה לשירותים, לפני פעולות או ביחס להיגיינת המטבח הפך לחובה רק לאחר מימוש זה. אלה גם הסיבות שבגללן קדחת טיפוס הבטן מתרחשת בימינו בעיקר במדינות העולם השלישי העניים יותר, שיש להן תשתית גרועה יותר. העברה ישירה מאדם לאדם אפשרית אך מאוד לא סבירה. הסיכון הגדול ביותר לזיהום הוא בזיהומי מריחה באמצעות מזון או מַיִם. ילדים עד גיל תשע או אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת נמצאים בסיכון מוגבר לזיהום.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמינים השכיחים ביותר של קדחת טיפוס הבטן הם כְּאֵב רֹאשׁ, חום, עייפות ומצוקה משמעותית במערכת העיכול. מהלך המחלה מחולק בעצם לארבעה שלבים, חלקם משתנים בסימפטומים. בשלב הראשוני, הסימפטומים מוגבלים לרוב ל הצטננות תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, גפיים כואבות, וטמפרטורה מוגבהת מעט. בשלבים הבאים, החום מתעצם ומתמזג ברמה גבוהה. בנוסף, יש עלייה בתסמינים במערכת העיכול בצורה של כאב בטן, עצירות or שלשול. חולים לעיתים קרובות סובלים מ אובדן תיאבון ואדישות או, במקרים נדירים, אפילו פגיעה בתודעה. סימפטום אופייני בתקופה זו הוא מצופה אפרפר לשון, אשר נקרא "לשון טיפוס הבטן". בשלב הסופי, המסובך ביותר, יש בדרך כלל החמרה בתסמיני המעיים והידרדרות הכללית מצב עקב ירידה בנוזלים וירידה במשקל. בשלב זה, צורה אופיינית של שלשול מתרחשת, מה שמכונה שלשול "עיסת אפונה". עם זאת, החולה מפריש בהדרגה את פתוגנים. בשלב זה, אם כן, קיים סיכון גבוה לזיהום. סימפטום נדיר למדי אך אופייני ביותר הוא "רוזאולה". זה אדמדם פריחה בעור בצורה של כתמים בבטן ובפלג גוף עליון. במקרים נדירים, נפיחות של טחול מתרחשת.

סיבוכים

לא ניתן לשלול סיבוכים במהלך המחלה הלא מטופל, במיוחד בשני השלבים האחרונים. בפרט, מערכת העיכול מהווה מקור עיקרי לסכנה. בשל עומס כבד על אזור זה (מוחלש על ידי קינון של הפתוגן, שלשול או עצירות), קיים סיכון מוגבר ל דימום במעיים או ניקוב מעיים (קרע במעי). האחרון טומן בחובו סיכון גבוה לתוצאה קטלנית. סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש כוללים היווצרות דם קרישי דם או פקקת, דלקת של מח עצם or לֵב שריר, ו דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ). גם נזק כללי לשריר או למערכת העצם עקב תשישות אינו נכלל. ילדים מתחת לגיל שנה הם קבוצת סיכון מיוחדת. אנשים נגועים בקבוצת גיל זו מפתחים לעיתים קרובות סיבוכים למרות הטיפול. מפרידים קבועים ”מהווים סכנה מסוימת. בדרך כלל, מטופל ממשיך להפריש את טיפוס הבטן פתוגנים עד 6 חודשים לאחר התגברות על המחלה (ללא קשר אם עם או בלי טיפול). מפרישים קבועים ”הם אנשים המפרישים בדרך כלל פתוגנים למשך שארית חייהם מבלי להמשיך ולסבול מהמחלה בעצמם. זה מהווה סיכון מתמיד לזיהום לעצמם ולאחרים. לעיתים אנשים נגועים הופכים להיות "מפרישים קבועים" מבלי לפתח בעצמם תסמינים של המחלה. על פי מחקרים של העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO), כשלושה עד חמישה אחוז מהאנשים הנגועים הם "מפרישים מתמשכים".

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לזיהום בטיפוס הבטן, יש חשיבות עליונה לפנות לרופא מיד. לא רלוונטי אם החשד מבוסס על תסמינים או על זיהום אפשרי במהלך טיול למדינה בסכנת הכחדה במיוחד. לטיפול מוקדם ככל האפשר יש חשיבות עצומה למהלך המחלה. בהקשר זה, יש לקחת בחשבון גם את האחריות כלפי בני אדם אחרים, מכיוון שמדובר במחלה מדבקת. בדרך כלל, מספיק להתייעץ עם רופא משפחה. אם במהלך המחלה, יהיה צורך להתייעץ עם מומחה, ניתן לבצע הפניה. זה עשוי להיות נחוץ במקרה של הסיבוכים שהוזכרו לעיל. כאמור, ילדים מתחת לגיל שנה מהווים קבוצת סיכון מיוחדת. במקרה כזה, מעורבות ראשונית של מומחה לכך מצב מומלץ בילדים.

אִבחוּן

בשלבים הראשונים של ההדבקה, האבחנה קשה בתחילה. תסמינים דומים בתחילה למחלות מזיקות יותר כמו הצטננות, חום רגיל או זיהומים במערכת העיכול. כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים, לכן חשוב ביותר ליידע את הרופא המטפל על כל נסיעה בעבר לאחת המדינות הנ"ל. עם מידע זה, והחשד הקיים לפיו מחלת טיפוס הבטן, תרפיה אמצעים ניתן לקחת בשלב מוקדם. אחרת, לא ניתן לשלול אבחון שגוי ראשוני. האבחנה של קדחת הטיפוס נעשית בעיקר על ידי איתור הפתוגן ב דם. עם זאת, הדבר אפשרי רק לאחר תקופת הדגירה וחדירת הפתוגן לזרם הדם. מאוחר יותר במהלך המחלה, כאשר החיידקים מתחילים להופרש בצואה, ניתן לגלות אותם גם על ידי בדיקת הצואה. בתחילת תקופת הדגירה, מספר מופחת של לויקוציטים (לבן דם תאים) עשויים להופיע ולהוות אינדיקציה לזיהום.

טיפול וטיפול

באופן עקרוני, מחלת טיפוס הבטן מטופלת באמצעות אנטיביוטי. בעשורים האחרונים, לעומת זאת, התנגדות לוודאים תרופות התפתח בפתוגן, שחלקו חזק מאוד. לכן, כיום כל הזמן מפתחים ומשתמשים בחומרים פעילים חדשים. מלבד תרופות, מומלץ לחולים לשתות מספיק נוזלים כדי להאיץ את הטיפול חיסול של הפתוגן. נגד שלשול תרופות לא צריך לקחת, מכיוון שהדבר מקשה הרבה יותר על חיסול החיידקים. מפרישים קבועים ”הם מקרה מיוחד בטיפול. פתוגנים לעתים קרובות להתיישב בכיס המרה אצל אנשים אלה. אם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לא עוזרים לשיפור המצב במקרה כזה, יש לקחת בחשבון הסרה כירורגית של כיס המרה.

תחזית ופרוגנוזה

באירופה, בצפון אמריקה ובמדינות אחרות עם טיפול רפואי טוב, התחזית למחלת טיפוס הבטן טובה מאוד. עם טיפול רפואי מוקדם ונכון, אחוז התמותה הוא פחות מאחוז אחד. במקרה זה, המחלה מתקדמת ללא סיבוכים או קלים. נזק תוצאתי או ארוך טווח מתרחש רק במקרים הנדירים ביותר. ללא טיפול מתאים, הפרוגנוזה גרועה בהרבה. קיים סיכון לסיבוכים האמורים ולהשלכותיהם. כמו כן יש לציין כי "מפרישים קבועים" ללא טיפול מהווים סיכון לזיהום ארוך טווח בקרב בני אדם אחרים. שיעור התמותה עולה באופן משמעותי במקרים אלה עד לעשרים אחוזים.

מניעה

באופן עקרוני, זיהום בטיפוס יכול להתרחש בכל מקום, כך שכל אדם נמצא בסיכון כלשהו. כאמצעי מניעה קיימת אפשרות לחיסון. זה יכול להיעשות דרך הפה כחיסון דרך הפה או בצורה של מזרק. חיסון הפה הוא א חיסון חי. במקרה זה מכניסים צורות מוחלשות של החיידקים, אשר נוגדות את הפתוגן בפועל במקרה של זיהום. הגרסה השנייה מכילה חיסון מת, המורכב בעיקר מחלקי תאים מתים של החיידקים המשמשים למלחמה בזיהום. אף אחד מהגרסאות לא מציע הגנה מובטחת. הוכח כי כשישים אחוז מהאנשים המחוסנים הם בעלי הגנה. זה נמשך בדרך כלל לתקופה של שנה. חיסון שימושי במיוחד כשנוסעים לאזורים עם היגיינה לקויה. אלה כוללים את אסיה, הודו, חלקים מדרום אמריקה וצפון אפריקה. במהלך טיול כזה, זהירות מוגברת בכל הקשור להיגיינה יכולה להיות בעלת השפעה מונעת. זה כולל אמצעים כמו שטיפת ידיים רגילה ויסודית, מי שתייה רותחים והימנעות מאכילת מזון גולמי. עם זאת, התבוננות בהתנהגויות אלה אינה יכולה לבטל את הסיכון לזיהום, אלא רק להפחית אותו.

מעקב

הטיפול במעקב נגד טיפוס הבטן כולל א בדיקה גופנית ודיון עם הרופא. במהלך המעקב, הסימפטומים נבדקים שוב. במיוחד יש לברר את החום והנמנום האופייני. במידת הצורך ניתן לרשום תרופה או להפנות את המטופל למומחה. אם הקורס חיובי, המחלה הייתה צריכה להתפוגג לאחר מספר שבועות. לאחר המעקב ניתן לשחרר את המטופל. לאחר שחלה בטיפוס הבטן, החולה חסין במשך כשנה. לאחר סיום השנה, יש לחפש שוב בדיקה רפואית. כך גם אם המטופל נחשף לשיא מנה של הפתוגן. א בדיקת דם מספק מידע על האם יש עדיין פתוגנים בדם. במקרה של מחלות כרוניות, צואה או דגימת שתן עשויות להספיק כראיה. אם מחלה כרונית נחשד, בחינה של מח עצם ניתן לבצע גם מכיוון שפתוגנים של טיפוס הבטן ו פרדיפוס עדיין ניתן למצוא חום במח העצם שבועות או חודשים לאחר ההחלמה. טיפול לאחר מחלת טיפוס הבטן ניתן על ידי רופא המשפחה או רופא פנימי. אשפוז מסומן אם הסימפטומים נמשכים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

טיפוס הבטן ו פרדיפוס חום הם מחלות קשות הדורשות טיפול רפואי. אם התסמינים הטיפוסיים האופייניים מתרחשים בחופשה או במהלך טיול בחו"ל, מומלץ להפסיק את הטיול. יש לטפל במחלה על ידי רופא פנימי או רופא כללי. מטפלים בפתוגנים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בעת נטילת התרופות, יש להקפיד על מרווחים שנקבעו. צריכת ה- תרופות יש להמשיך עד הסוף גם במקרה של התאוששות מוקדמת. על מנת להימנע יחסי גומלין, יש ליידע את הרופא על כל מחלה ועל צריכת תרופות אחרות. כללי מלווה אמצעים כמו מנוחה וחסכון חלים. מכיוון שפתוגנים יכולים להתיישב בכיס המרה, יש לשים לב גם לתסמינים בולטים שעשויים להימשך מעבר למחלה בפועל. ה דיאטה צריך לשנות. מומלץ לחולים עם טיפוס הבטן והפרטיפוס להימנע ממזון גולמי ולא מבושל או מספיק מחומם. חולים עם טיפוס הבטן צריכים גם לשתות הרבה נוזלים. האלקטרוליט לאזן מאוזן באמצעות משקאות איזוטוניים ו- דיאטה עשיר ב ויטמינים ו מינרלים. היגיינה אישית טובה חשובה גם כדי למנוע העברת הפתוגנים למגעים. הרופא האחראי יכול לספק טיפים נוספים ועצות בנושא טיפוח עצמי בטיפוס.