יתרונות וחסרונות הטכניקה הזעיר פולשנית
בטכניקה הזעיר פולשנית, ראשית יש להבחין בין שני פרוצדורות: יש את העטרה הישירה פולשנית ישירה. עוֹרֶק מעקף (MIDCAB), שבו ה- סטרנום לא חייב להיפתח. במכלול Off Pump Coronary עוֹרֶק עוקף (OPCAB), ה- סטרנום פתוח. היתרונות של שתי הטכניקות הזעיר פולשניות הם הלחץ הניתוחי הנמוך באופן משמעותי, שמבטיח התאוששות מהירה וטובה יותר לאחר הניתוח.
חסרון הוא הדרישות הטכניות הגבוהות יותר מהמנתח. בטכניקת MIDCAP, יתרון גדול נוסף הוא שה- סטרנום לא חייב להיות חתוך. זה מפחית בנוסף את הלחץ הנגרם מהניתוח.
החיסרון הגדול הוא שרק החלק הקדמי של לֵב ניתן להגיע באמצעות טכניקה כירורגית זו, ולכן ניתן לטפל רק בחלק מהאנשים שנפגעו באמצעות הליך זה. לעומת זאת, טכניקת OPCAB מאפשרת גישה גם לחזית וגם לגב לֵב, אך בכל זאת אינו מלחיץ את הגוף כמו ניתוח קונבנציונאלי. עם זאת, הסכנה הגדולה ביותר בטכניקה זו היא שהיא עלולה לפגוע ביכולת השאיבה של לֵב במהלך המבצע. באופן עקרוני, ניתן לבצע שתי טכניקות כירורגיות זעירות פולשניות ללא מכונת לב ריאה.
כמה זמן שוהים בבית חולים לאחר ניתוח עוקף?
השהייה בבית חולים לניתוח מעקף היא בדרך כלל כשלושה שבועות. קבלת אשפוז בבית החולים מתרחשת בדרך כלל יום לפני הניתוח. מיד לאחר הניתוח, אנשים מושפעים מנוטרים בפירוט ביחידה לטיפול נמרץ למשך יומיים-שלושה.
אל האני ניטור של קצב לב וקצב הלב הוא בעל חשיבות מיוחדת. בתנאי שלא יתרחשו בעיות בשלב מוקדם זה לאחר הניתוח, עוד יותר ניטור מתרחש במחלקה הקרדיולוגית הרגילה. השהות שם היא לרוב כשלושה שבועות, אך ניתן להאריך אותה במידת הצורך, למשל במקרה של סיבוכים או מחלות נלוות מסובכות.
ברוב המקרים השיקום עובר מיד לאחר שהותו בבית החולים. שיקום זה מתקיים במרפאה מיוחדת, נמשך לרוב כ -3 שבועות, במהלכם מתקיימים הליכי שיקום חמש עד שש שעות ביום, חמישה עד שישה ימים בשבוע. בשל משך הזמן הנדרש והטיפול היומיומי, השיקום כמעט תמיד מתבצע על בסיס אשפוז. אולם במקרים חריגים, אנשים מושפעים כבר יכולים להישאר שוב בבית לילה, אך עליהם להגיע מדי יום למרפאת השיקום לצורך הטיפול בהם.
שיקום לאחר ניתוח מעקפים
ברוב המקרים, השיקום מלווה מיד בשהייה בבית חולים לאחר ניתוח מעקף בצורת טיפול מעקב (AHB). עקב הניתוח הארוך והפתוח, המטופלים שנפגעו חשופים למתח רב, שעדיין צריך לטפל בפירוט בתקופה שלאחר מכן. ככלל, מחלת הלב והניתוח הם לא רק נטל גופני גדול.
כמו כן הנפש נפגעת בעיקר ולכן נלקחת בחשבון גם בשיקום. בדרך כלל השיקום מתבצע במשך 3 שבועות במסגרת אשפוז. עם זאת, שיקום אשפוז אפשרי באופן עקרוני, בתנאי שאנשים מושפעים יוכלו להגיע למרפאת השיקום באופן עצמאי בין 5-6 ימים בשבוע.
התוכנית מורכבת מאימונים גופניים נרחבים, הכוללים פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, כושר גופני אימונים ותרגילי התעמלות שונים. חינוך רב מייחס גם לחינוך המטופלים. לפיכך, לאחר גמילה, על כולם להיות בעלי ידע מפורט על תזונה בריאה, עודף משקל ומניעתה כמו גם של התרופות השונות בהן נעשה שימוש.
בהתאם לצורך, יש לספק טיפול עצמאי ובמידת הצורך גם חזרה לעבודה לאחר השיקום, כך שגם לגורמים סוציו-רפואיים אלו יש תפקיד מרכזי. המרכיב הפסיכולוגי של השיקום עוסק בעיקר הַרפָּיָה טכניקות, אך נועד גם לטפל בניהול חרדה, דכאון ו כְּאֵב לאחר הניתוח. תכניות השיקום השונות מבוצעות בדרך כלל הן באימונים קבוצתיים והן באימונים אישיים.
