תסמינים
פיברומיאלגיה היא הפרעה כרונית ולא דלקתית המתבטאת בתור כְּאֵב בכל הגוף ומאופיין בתלונות רבות נוספות. זה נפוץ הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים ובדרך כלל מופיע לראשונה בגיל העמידה.
- כרוני, דו צדדי, מפוזר כְּאֵב.
- כאבי שרירים, כאבים בגפיים, כאבי גב, כאבי מפרקים, כאבי צוואר, כאבי ראש, מיגרנות
- מתח שרירים, נוקשות בבוקר
- התכווצויות עגל
- הפרעות נוירופתיות כגון קהות חושים, paresthesias.
- רגישות מוגברת ל קר, רעש, ריחות ואור.
- רגליים חסרות מנוח
- עייפות, הפרעות שינה, תשישות, חוסר ריכוז, שינה אינה רגועה
- בעיות עיכול, תסמונת המעי הרגיז.
- תלונות פסיכוסומטיות כמו דפיקות לב, חרדה, עצבנות.
- דכאון
סיבות
הסיבות המדויקות אינן ידועות. תיאוריה נפוצה רואה את הגורם כהפרעה מרכזית כְּאֵב תפיסה עם רגישות מוגברת לכאב. בנוסף לגורמים חיצוניים, תורשה ממלאת תפקיד חשוב. לעומת זאת, תהליכים דלקתיים אינם מעורבים בהתפתחות.
טיפול לא פרמקולוגי
הגורמים השונים והתמונה הקלינית המגוונת דורשים גישה טיפולית הטרוגנית המותאמת באופן אישי לכל מטופל. תרופה או שיטה אחת בדרך כלל לא יכולים להקל על כל הסימפטומים. לכן משולבים אמצעים שונים שאינם תרופתיים ותרופתיים. הטיפולים שאינם משמשים כוללים חינוך טוב למטופלים, קוגניטיבי טיפול התנהגותי, פסיכותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול באמבטיה, פעילות גופנית, אימונים, ספורט, אקופונקטורה, וקבוצות תמיכה. משתמשים בשיטות רבות אחרות.
טיפול תרופתי
תרופות נגד כאבים:
- חומרים נוגדי דלקת כגון NSAIDs ו גלוקוקורטיקואידים נחשבים בעיני רוב המחברים כלא יעילים או אפילו מזיקים. משככי כאבים טהורים כגון פרצטמול ונוזל אופיואידים, במיוחד tramadolלעומת זאת, נראה שמצליח להקל על הכאב. Tramadol אינו רק אופיואיד, אלא גם מעכב ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטרים כמו תרופות נוגדות דיכאון.
תרופות נוגדות דיכאון:
- הסלקטיבי סרוטונין ו נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת של SSNRI דולוקסטין ו מילנאציפראן מאושרים על ידי ה- FDA לאינדיקציה זו ונראים יעילים יותר מאשר ה- SSRI. הטריציקלי נגד דיכאון אלטרול עשוי גם להקל על הסימפטומים, אך בעל פוטנציאל רב תופעות לוואי.
תרופות נגד אפילפסיה:
- pregabalinבנוסף לשני ה- SSNRI אושר לאחרונה על ידי ה- FDA לאינדיקציה זו. Gabapentin הוא אלטרנטיבה אחרת.
עזרי שינה:
- כדורי שינה כמו בנזודיאזפינים, Zolpidem or Zopiclone יכול לקדם שינה וחלקם כן מרפי שרירים. החסרונות כוללים פיתוח תלות.
אפשרויות אחרות:
- טרופיסטרון ו פרמיפקסול נחקרו בניסויים קטנים. ניתן להשתמש בתכשירים רבים אחרים ותרופות אלטרנטיביות בהתאם לתסמינים.
תרופות צמחיות:
- תרופות צמחיות רבות זמינות גם לטיפול בתלונות פרטניות. לכן, הפרע יכול לשמש להפרעות במצב הרוח, נענע וסיבים נגד תסמונת המעי הרגיז. מדוזו ו עֲרָבָה אומרים שנביחות יעילות להקלה על כאב. חשיש ומרכיביו עשויים להתאים לטיפול כמשככי כאבים ו מרפי שרירים.
