תפקוד הלחמית | לַחמִית

תפקוד הלחמית

השמיים לחמית משמש כמעין כיסוי מגן חיצוני של העין ותורם לייצור סרט הדמעות על ידי הפרשת תאי הגביע שלו. הסרט הזה חיוני לעין.

מצג קליני לחמית

הצבע של ה- לחמית ניתן לראות במבט מקרוב. אדמומיות יכולה להיות אינדיקציה ל דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת של לחמית). הלחמית בצבע צהבהב היא לעתים קרובות אינדיקציה ראשונה צַהֶבֶת.

זה נגרם על ידי בתצהיר מוגבר של דם מוצרי השפלה. אלה כבר לא בצבע אדום כמו דם עצמו, אך יש לו צבע טבוע צהוב. אֲנֶמִיָה ניתן לזהות גם על ידי מבט מקרוב על הלחמית.

זה אז חיוור יותר, כלומר לבן מהרגיל. דַלֶקֶת הַלַחמִית (לדלקת הלחמית) יש גם משמעות קלינית. זה יכול להתפתח במסגרת תהליכים מקומיים (למשל גופים זרים בעין) אך גם במקרה של תגובות מערכתיות (למשל זיהום חיידקי). נזלת ריאות אלרגית, הידועה יותר בשפה העממית כחציר חום, הוא גם נפוץ מאוד.

מחלות של הלחמית

בעקרון, דַלֶקֶת הַלַחמִית יכול להיגרם על ידי פתוגנים רבים, אך רק מעטים מסוגלים לגרום לדלקת הלחמית החריפה אצל אנשים בריאים (סטרפטוקוקים, Corynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות והמופילוס אגיפטיקוס הם המחוללים השכיחים ביותר של דלקת הלחמית הקטארלית. זיהום יכול להתרחש במספר מסלולים: אוויר, דרכי העיכול ורבים נוספים.

אופייני לזיהום ב- Haemophilus influenzae ו- Corynebacterium diptheriae הוא בולט נפיחות בעפעפיים. לעומת זאת, הממברנות נוצרות בעיקר במהלך זיהומים בסטרפטוקוקוס פיוגנים ובקוריינבקטריום דיפתריה. מה שמכונה דימומים פטכיאליים (punctiform) בעפעפיים נגרמים על ידי זיהומים בסטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו- H. influenzae.

כאשר הלחמית מודלקת, בדרך כלל אין נפיחות של לִימפָה צמתים או מעורבות עורית. הסיבוכים כוללים קרטיטיס קשה (דלקת בקרנית) (במיוחד ב Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H. aegypticus), אלח דם (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), dacryocystitis וצלקות. הבחירה בטיפול המתאים תלויה בחומרת המחלה: דלקת הלחמית קלה (דלקת הלחמית) מטופלת בדרך כלל במקומי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (ג'נטמיצין, אריתרומיצין, כלורמפניקול, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, וכו ')

בצורה של טיפות עיניים או משחות אנטיביוטיות ללא מריחה ומבלי לקבוע את הפתוגן המדויק. במקרים של דלקת הלחמית הקשה, המלווה ב נפיחות בעפעפיים, הפרשה מסיבית, היווצרות קרום ואולי גם דלקת בקרנית (קרטיטיטים), הפתוגן נקבע על ידי בדיקות מריחה, צביעת גרם וג'ימסה ותרבית של הפתוגנים על דם ומה שנקרא אגר שוקולד. בתחילת הדרך, כאשר טרם נקבע הפתוגן המדויק, הטיפול מתבצע בריכוז רב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (ג'נטמיצין, ceftazidim 5%) ובהמשך הטיפול מותאם לעמידות המדויקת של הפתוגן הקיים.

במידת הצורך מתבצעת גם השקיה או ציקלופלגיה (שיתוק של שריר הרירי, המוביל לשיתוק של מקום הלינה של העין ולמידרוזיס; למשל עם תרופות). תסמינים של דלקת הלחמית: סימנים קלאסיים המעידים על דלקת הלחמית הם

• בוער
• גירוד
• כאב קל
• הפרשה לבנה או צהובה
• אוֹדֶם
• רגישות לאור
• נפיחות
• פפיליות (רואים את רופא העיניים עם מנורת החריץ)
• מכסים מוקלטים

הגורם הסיבתי של דלקת הלחמית הזו הוא הדיפלוקוקים האירוביים, השליליים בגרם (N. gonorrhoeae), עם העדפה לקרום הרירי ולמערכת איברי המין. באופן אידיאלי, התרבות מתבצעת בלחץ CO2 מוגבה מעט על אגר שוקולד כביכול או מדיום תאיר-מרטין.

חשוב להבחין בין N. gonorrhoeae ו- N. meningitidis. אצל מבוגרים, זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות זיהום עצמי. דלקת הלחמית בגונוקוקל יכולה להוביל לקרטיטיס קשה (דלקת בקרנית), אולי גם עם נקב, אלח דם, דלקת פרקים ודקרואדניטיס (דלקת בבלוטת הדמעות).

בנוסף לסוכנים מונעים שונים, נוצרת תרבית לטיפול במחלה עצמה. מומלץ לבצע טיפול באשפוז ובידוד של האנשים שנפגעו. שטיפה תכופה של העין הפגועה עם תמיסת מלח איזוטונית מקל על הריפוי.

בנוסף, האנטיביוטיקה אריתרומיצין ניתנת למריחה מקומית, ובאופן parenterally (כאינפוזיה), האפטיביוטיקה ceftriaxone, פֵּנִיצִילִין או ספקטינומיצין למשך 7 - 14 יום. יש לטפל בבן הזוג המיני גם במקרה של מחלה עם גונוקוקים כדי למנוע השפעה אפשרית של פינג-פונג. אם האבחנה אינה ודאית, יש לטפל גם בכלמידיה.

ציסטה בלחמית היא מחלה לא מזיקה של העין המופיעה בתדירות גבוהה יחסית ולרוב אינה גורמת לבעיות. זהו בליטה של ​​משטח הלחמית. זה קורה לעיתים קרובות לאחר דלקת או פציעה.

תחת ההצטברות, יש בדרך כלל הצטברות של נוזל סרוסי, כלומר ברור ולא צמיג, בדרגות שונות. בְּדֶרֶך כְּלַל ציסטה הלחמית כל כך קטן שהוא לא גורם לבעיות כלשהן. אולם במקרים מסוימים, תנועת גלגל העין עשויה להרגיש מוזרה או קשה ותיתכן תחושה מובהקת של גוף זר.

במקרה זה, בכל מקרה יש לבצע בדיקת עיניים. אם יש ספק, יש לעשות זאת באופן כללי. לאחר הבדיקה על ידי רופא עיניים, ציסטה הלחמית נוקב בדרך כלל.

פירוש הדבר שהוא נוקב במחט ומרוקן אותו. זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית ולעולם אין לעשות זאת על ידי המטופל עצמו. זה לא תהליך כואב.

סיבוכים נדירים ביותר. עם זאת, אם בכל זאת מתרחשת דלקת, בכל מקרה יש לפנות לרופא שוב. לאחר הסרת ציסטה הלחמיתעם זאת, לעתים קרובות הופעות חוזרות.

משמעות הדבר היא כי ציסטה הלחמית חוזרת לעיתים קרובות יחסית ועלולה לגרום לבעיות שוב. במקרה זה ניתן להתייעץ עם הרופא שוב. ישנם גורמים רבים ושונים לגירוי הלחמית, אשר כולם עלולים לגרום לתסמינים דומים.

דלקת הלחמית אינה זהה לדלקת הלחמית. עם זאת, דלקת הלחמית עלולה לגרום לגירוי בלחמית ולגרום לאותם תסמינים. בהקשר של דלקת הלחמית, מתרחשת תגובה דלקתית, אשר גורמת להגברת זרימת הדם.

לפיכך, גירוי בלחמית מביא בדרך כלל לאדמומיות בעין, המלווה בהפרשת דמעות מוגברת. בניגוד לגירוי בקרנית, גירוי בלחמית אינו כואב. אין גם ירידה בחדות הראייה.

תסמינים נוספים עשויים להופיע, אך לא בכל המקרים. כאן, למשל, יש להזכיר תחושת גוף זר או הפרשה מוגלתית. גורמים אפשריים לגירוי בלחמית הם פגיעה שטחית, זיהומים קלים, אלרגיה או מחלות מערכתיות אחרות.

במקרה זה, יש לפנות לרופא לבירור במקרה של התרחשות תכופה או ממושכת יותר. א לחמית נפוחה נקרא גם כימוזה במינוח הרפואי. בכימוזיס, תהליכים פתולוגיים מובילים להצטברות של נוזלים, בצקת כביכול, בתוך הלחמית ומתחת, מה שהופך אותה למראה נפוחה ומבליטה אותו מהשכבות שמתחת.

בצקת הלחמית יכולה להוביל לעננות לבנה-חלבית או לאדמומיות קשה של הלחמית. זה גם גורם כְּאֵב ואולי ירידה בחדות הראייה. הסיבה לא לחמית נפוחה יכול להיות דלקת על ידי בקטריה or וירוסים כמו גם גירוי בלחמית.

זה יכול להיגרם על ידי נזק שטחי כגון גופים זרים, טראומה או אפילו קרינת UV כמו גם אלרגיות. לבישת עדשות מגע במשך זמן רב מדי יכול גם להיות גורם. אם זרימת הדם או לִימפָה בארובת העין מופרעת, הלחץ המוגבר יכול גם להוביל להתפתחות בצקת הלחמית.

הפרעה בזרימה זו מתרחשת, למשל, לאחר טראומה או גידול. עם זאת, גורמים אלה הם נדירים. הטיפול על ידי הרופא מתבצע בהתאם לסיבה.

אם דלקת היא הסיבה, היא מטופלת. במקרה של אלרגיות, נעשה ניסיון להימנע מהדק. ניתן לטפל בפגיעה שטחית בלחמית על ידי מנוחה, רכה עדשות מגע או, במקרים חמורים, ניתוח.

גידולי הלחמית הם מחלה נדירה הפוגעת בלחמית העין. עם זאת, בניגוד לגידולים אחרים, גידול הלחמית הוא בדרך כלל שפיר ולכן קל להסרה וטיפול, מה שאומר שלרוב אין נזק לטווח ארוך והשפעות שליליות. עם זאת, גידולים ממאירים מתרחשים מעת לעת.

אפילו ציסטה הלחמית יכולה להיחשב כגידול הלחמית. גם היווצרות חדשה חזקה של כלי בלחמית, מה שמכונה המנגיומה, נקרא גידול. למרות שזה לא נראה יפה, זה כמעט ולא גורם לתלונות וקל לטיפול.

אצל ילדים גידול זה יכול אפילו להיעלם מעצמו. אצל מבוגרים, א המנגיומה מוסר בניתוח. גידולים אחרים של הלחמית שפירים הם מלנוזה ונביוס הלחמית.

עם זאת, שניהם מראים סיכון מסוים לניוון, ולכן יש לבדוק אותם באופן קבוע כדי למנוע נזק בשלב מוקדם. נבוס הלחמית מתאים ל כתם לידה ממוקם על העין. מלנוזה נגרמת על ידי שקיעה רבה מדי של פיגמנט עור כהה.

גידולי לחמית ממאירים הם קרצינומה ו לימפומה. הקרצינומה נגרמת על ידי תאי אפיתל מנווונים, בעוד ש לימפומה נגרמת על ידי תאים של המערכת החיסונית. אלה לא תמיד באים לידי ביטוי באותו אופן (שינוי משטח, כְּאֵב, תחושת גוף זר) ולעיתים מתגלים מאוחר מדי.

הטיפול מורכב מהסרה כירורגית במקרה של קרצינומה וטיפול בהקרנות לשני הגידולים. הלחמית סרטן עור מייצג את הניוון הממאיר של מלנוזה או נבוס הלחמית. גם בגלל בקרות תכופות של הלחמית הלחמית או מלנוזה, הלחמית סרטן עור היא מחלה נדירה אך עם זאת קשה ודורשת טיפול מוקדם ונחוש.

הלחמית סרטן עור בולט בנקודה כהה באזור הלחמית, שלרוב מעובה ובולט. האזור שמסביב למלנומה הלחמית מוחשך לעתים קרובות ובעל צפיפות גבוהה של דם כלי. הרופא מבצע את האבחנה על בסיס בדיקה קלינית וניתוח רקמות על ידי היסטולוגיה.

CT או MRI מבוצעים כדי לשלול פיזור לסביבה לִימפָה צמתים. כמו כן, אם החשד מבוסס היטב, יש לשלול גרורות בשאר הגוף. הטיפול מורכב מהסרה כירורגית ובהמשך לרדיו או כימותרפיה.

מכיוון שהגידול חוזר לעיתים קרובות, מומלץ לבצע מעקב צמוד. הלחמית לימפומה הוא גידול נדיר של העין האנושית. בניגוד לרוב הגידולים האחרים, לימפומה של הלחמית היא ממאירה ודורשת טיפול.

עם זאת, התחזית טובה. לימפומה הלחמית ניכרת על ידי נפיחות ללא כאבים באזור הלחמית. זה בדרך כלל מעט אדמדם והוא ממוקם על הלחמית התחתונה עַפְעַף.

זה מתפתח מתאים מנווונים של המערכת החיסונית ולכן יכול להתרחש גם במקום וגם במקומות אחרים בגוף. הטיפול צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. בשל הסיבות השונות ומקום המוצא השונה, הטיפול יכול להשתנות מאוד.

רדיותרפיה, כימותרפיה וניתן לשקול את הטיפול במה שמכונה ביולוגים. דימום הלחמית הוא תמונה קלינית שכיחה יחסית, אך לרוב הוא אינו מזיק. זה יכול להיות הרבה סיבות אפשריות ובדרך כלל לא גורם לבעיות כלשהן.

דימום הלחמית מורגש על ידי נקודה אדומה הנראית על הלחמית. הדימום אינו כואב ואינו גורם לבעיות ראייה. רק גירוי קל של הלחמית מופיע לפעמים.

זה קורה לעתים קרובות כאשר הלחץ בתוך העין או הדם כלי עולה. זה המקרה כאשר משתעלים, מתעטשים, לוחצים, הקאה, ספורט, אך גם במהלך הלידה ו לחץ דם גבוה. שפשוף מוגזם של העיניים יכול גם להוביל לדימום.

דימום הלחמית יכול להופיע לעתים קרובות גם עם נוגד קרישה. זה משפיע במידה רבה על זקנים. עדשות מגע או פציעה יכולה להיות גם סיבה אפשרית.

דימום הלחמית ייעלם מעצמו תוך מספר ימים ואף שבועיים ואינו מצריך טיפול כלשהו. רק עם מחלות מערכתיות בסיסיות כגון לחץ דם גבוה או כמה מחלות מטבוליות כגון סוכרת יש לשקול טיפול במלטוס. קרע בלחמית הוא תמונה קלינית שכיחה יחסית, שלרוב אין לה השלכות חמורות.

עומס מכני חיצוני גורם ללחמית להיות הראשון שנפצע. זה הופך להיות מורגש על ידי תחושה של גוף זר, קלה כְּאֵב ומדמם. זה יכול גם להוביל להפרשה מוגברת של נוזל דמעה.

בעוד שדמעות הלחמית הקטנות מרפאות את עצמן, דמעות גדולות מטופלות על ידי תפירת קצוות הפצע. אם יש דלקת באזור הפגוע, תמיד יש לפנות לרופא.