הגירוס המרכזי הוא חלק מה- מוֹחַ והוא ביתם של קליפת המוח המוטורית הראשונית, המחוברת זו לזו עם נוירונים מוטוריים מרכזיים ודרכי הפירמידה. השטח של מוֹחַ נחשב למרכז השליטה בתנועה. בנגעים, הפרעות תנועה בלתי הפיכות, ספסטיות, או שיתוק מתרחש לעיתים קרובות.
מהו הגירוס המרכזי?
הגירוס המרכזי ממוקם על האונה הקדמית ב מוח מוח ומתאים לקטע המוח הקדמי לתלם המרכזי. בתרגום מילולי, פירוש הגיירוס הוא "פנה". אצל בני אדם, לגירוס המרכזי יש תפקיד מרכזי בשליטה בתנועה. קליפת המוח המוטורית הראשונית, שאינה ניתנת להחלפה לכל התנועות, ממוקמת בקונבולוציה. על פי הסיווג של ברודמן, הגירוס הפראסנטרלי ממוקם באזור ארבע, הידוע כאזור gigantopyramidalis. אזור זה הוא מקורן של מה שמכונה שטחי פירמידה. דרכי הפירמידה בבני אדם הם אלמנט המיתוג המרכזי לכל פעילות מוטורית רצונית ורפלקסית ומחוברים לגרעיני העצבים הגולגולת המוטוריים. בקליפת המוח המוטורית הראשונית מכילים אפוא מה שמכונה מוטונאורונים, הנחשבים לנקודת המוצא הנפוצה של המוטורטקס כולו. יש להבחין בין הגירוס הפראצנטרי לגירוס הפוסט-מרכזי באונה הקודקודית. אזור זה מכיל את קליפת המוח החושנית לעיבוד תפיסות מישוש.
אנטומיה ומבנה
בקליפת המוח המוטורית הראשונית נמצאים המוטונאורונים, המשמשים כנקודת המוצא הנפוצה של קליפת המוח. האקסונים של המוטונורונים שם עוברים לאורך חוט השדרה להגיע אל גרעיני העצבים הגולגולת המוטוריים. בתוך ה חוט השדרה, הדחפים שלהם מוחלפים ונוסעים למוטונורון ההיקפי בקרן הקדמית, משם מפקד המנוע מה מוֹחַ להגיע לשרירים הרצוניים הקשורים. קליפת המוח המוטורית הראשונית אינה שלמה, אך מרביתה ממוקמת על הבליטה מיד קדמית לתלם המרכזי. ה- gyrus המרכזי בנוי עם סומטוטופיה בחלק זה. לפיכך, אזורים סמוכים אנטומית מיוצגים זה לצד זה בקליפת המוח המוטורית הראשונית. לפיכך, ייצוג ממוזער והפוך של גוף האדם, כביכול, מונח על הגירוס המרכזי.
פונקציה ומשימות
הפונקציה העיקרית של הגירוס המרכזי התואמת לתפקודו כקליפה מוטורית ראשונית. יש להבדיל בין קליפת המוח המוטורית הראשונית לבין קליפת המוח המוטורית המשלימה וקליפת המוח הקדם-מוטורית. שני הקורטקסים האחרונים משמשים להלחנת רצפי תנועות מקרן של תנועות בודדות שנלמדו. הם מעורבים גם בהכנת כל התנועות המודעות והלא מודעות מרצון. קורביניאן ברודמן הציג את מה שמכונה אזורי ברודמן לתיאור חלקי מוח. אזור 4 ברודמן מהווה את קליפת המוח המוטורית הראשונית. קליפת המוח המוטורית המשלימה וקליפת המוח המוטורית נמצאים שניהם באזור 6. ייצוג זה של גוף האדם בגירוס הפראצנטראלי נקרא גם homunculus ומשמש להעברה מדויקת של פקודות תנועה מהמוח. באופן פרופורציונלי, הומונקולוס מעוות. ואכן, אזורים בודדים בגוף האדם הם בעלי יכולת תנועה דקה במיוחד, במיוחד את היד או את שרירי הדיבור. אזורים אלה דורשים ייצוג משובח במיוחד. לעומת זאת, באזורים אחרים בגוף יש מוטוריקה פחות עדינה, למשל הגב. אזורים עם שיעור גבוה יותר של ויסות אוטומטי דורשים גם ייצוג עדין פחות. דוגמא לכך היא שרירי היציבה והתומכים. האזורים בקליפת המוח הקשורים לאזורים כאלה קטנים יותר מהאתרים המייצגים לשליטה במנוע עדין. כך מתרחש עיוות ההומונקולוס. סומטוטופיה גם הרבה יותר גסה בייצוג מאשר למשל בקליפת המוח החושית הראשונית, שמתאימה לייצוג מדויק של משטחי הגוף. המסלולים העצביים היורדים של קליפת המוח, יחד עם הטרקטוס קורטיקוספינליס והטרקטוס קורטיקונוקליאריס המספקים את גרעיני העצבים הגולגולת המוטוריים, לפצות המסלול הפירמידי בבני אדם.
מחלות
הגירוס הפראצנטרי מקבל רלוונטיות קלינית בעיקר כאשר הוא מושפע מנגעים. האזורים המוטוריים מספקים ממשק מרכזי בין תודעה לחומר. באמצעות האזורים אנשים מסוגלים להגיב לסביבתם בכוונות מסוימות ובתנועות מכוונות, להסתובב בסביבה או להתקרב לאנשים אחרים. כאשר המוטוקורטקס מאבד לחלוטין את תפקודו, תנועות וולונטריות אינן מתקבלות על הדעת ושליטה בגופו של עצמו אבדה לחלוטין. מטופלים במצב זה מתוארים על ידי המונח תסמונת נעולה. למרות שהאנשים שנפגעו הם בהכרה מלאה ותופסים בבירור את סביבתם, הם אינם מסוגלים להגיב לסביבתם ולכן הם נעולים בגופם. תסמונת נעולה היא בדרך כלל תוצאה של פגיעה במסלולים הקשים בקליפת המוח המוטורית. נגעים אחרים בקליפת המוח המוטורית הראשונית עשויים להיות קשורים למגבלות תנועה חמורות. חולים עם ALS, למשל, מושפעים משינויים ניווניים בתאי עצב מוטוריים. תאי העצב המוטוריים שלהם במרכז מערכת העצבים להתפרק חתיכה לחתיכה. תלוי אם המרכזי העליון או התחתון הנוירון המוטורי מושפע, התופעות הניווניות גורמות ספסטיות, חולשת שרירים או שיתוק. המחלה כרגע חשוכת מרפא וניתן לטפל בה באופן סימפטומי בלבד. כדי לאבחן נגעים של הנוירונים המוטוריים המרכזיים ובכך של קליפת המוח המוטורית הראשונית, הנוירולוג משתמש לעיתים קרובות בבדיקת רפלקס. לדוגמא, אם פתולוגי מרובה רפלקס של מה שמכונה קבוצת Babinski נמצאים, המטופל כנראה סובל מנגעים באזור זה. גידולים, שטפי דם, פציעות טראומטיות או דלקת באזור הגירוס המרכזי גורם לעיתים קרובות להפרעות בתנועה. התחזית לטיפול תלויה בסיבה בכל מקרה ומקרה. אם נוירונים מוטוריים הושמדו באופן בלתי הפיך, הפרעות בתנועה הן בדרך כלל תסמינים בלתי הפיכים. רק במקרים בודדים ניתן להעביר את הפונקציות של אזורי המוח המושפעים לאזורי מוח שלמים באמצעות אימון.
