התנגדות להורמון בלוטת התריס: גורמים, תסמינים וטיפול

בתנגודת להורמון בלוטת התריס, די בבלוטת התריס הורמונים מיוצרים, אך הם אינם יכולים להשפיע באופן הולם על ה- בלוטת יותרת המוח או איברים היקפיים. הסיבה היא פגם גנטי בקולטנים להורמון בלוטת התריס. התמונה הקלינית של עמידות להורמון בלוטת התריס משתנה מאוד.

מהי עמידות להורמון בלוטת התריס?

בתנגודת להורמון בלוטת התריס, שני בלוטת התריס הורמונים, תירוקסין (T4) ו triiodothyroxine (T3), אינם יעילים מספיק. ישנן שתי צורות של עמידות להורמון בלוטת התריס. קיימת עמידות כללית להורמון בלוטת התריס ועמידות מבודדת להורמון בלוטת התריס בלוטת יותרת המוח או האיברים האחרים. תְרִיס הורמונים מיוצרים בתאי האפיתל הזקיקים של בלוטת התריס. הם מיוצגים על ידי שני הורמונים כגון תירוקסין (T4) או הטריאודיותירוקסין היעיל יותר (T3). שני ההורמונים מווסתים מטבוליזם אנרגיה וצמיחת תאים. לכן הם חיוניים לחיים. הם פועלים באמצעות קולטנים על בלוטת יותרת המוח ואיברים היקפיים אחרים. אין להם השפעה על מוֹחַ, טחול ואשכים, אך בכל שאר האיברים והרקמות הם מגבירים את חילוף החומרים. יתר על כן, יש להם השפעה על פעילות הבלוטות האנדוקריניות. הם מפעילים השפעה זו דרך בלוטת יותרת המוח. הם מווסתים סוכר מטבוליזם על ידי הגדלת אינסולין ייצור וממריצים את פעילות בלוטות יותרת הכליה. ידוע שהם משפיעים גם על הורמוני המין.

סיבות

מה שנקרא קולטנים נחוצים לפעילות של הורמוני בלוטת התריס. ה מולקולות עוגן לקולטנים אלה ובכך יכול לפתח את יעילותם. עם זאת, אם הקולטנים לקויים או לא יעילים מספיק בגלל מוטציה, קיימת עמידות להורמון בלוטת התריס למרות ריכוזי הורמון מספקים. ברוב המקרים, המוטציה עוברת בתורשה באופן דומיננטי אוטוזומלי. מאז הורמוני בלוטת התריס אינם יכולים להיקשר מספיק לקולטנים, יעילותם מוגבלת. בשל יעילות נמוכה זו, הגוף מייצר עוד יותר הורמוני בלוטת התריס. לכן, בהתנגדות להורמון בלוטת התריס, ה- ריכוז של הורמוני בלוטת התריס גדל. ביעילות, עם ההורמון המוגבר ריכוז, תפקוד יכול להיות תקין, מוגבר או ירד. התוצאה היא תמונה קלינית משתנה, ובהתאם ניתן לטפל באופן פרטני בלבד. ההורמון תירוטרופין (TSH) רגיל או מוגבה מעט. TSH נקרא גם הורמון מגרה בלוטת התריס. הוא מיוצר בבלוטת יותרת המוח הקדמית ואחראי על ויסות ייצור הורמון בלוטת התריס. כאשר ריכוזי הורמון בלוטת התריס נמוכים, ריכוז של תירוטרופין עולה, מה שמגרה את בלוטת התריס לייצר הורמונים. אם ריכוז הורמון בלוטת התריס מוגבר, הריכוז של TSH פוחתת. בהמשך, גם ריכוז הורמוני בלוטת התריס פוחת. מנגנון ויסות זה כבר אינו מתפקד כראוי בהתנגדות להורמון בלוטת התריס. אפילו עם תוספת מנהל של הורמוני בלוטת התריס, ריכוז ה- TSH אינו יורד, מכיוון שלמרות מתן ההורמונים, יעילותו אינה ממשיכה לעלות. שני גנים שונים מקודדים את קולטני בלוטת התריס. האחד הוא ה- THRA גֵן מכרומוזום 17 והשני הוא הגן THRB מכרומוזום 3. מוטציות על אחד או שני הגנים הללו יכולים לגרום לפגם בקולטנים להורמון בלוטת התריס, מה שמוביל לעמידות להורמון בלוטת התריס.

תסמינים, תלונות וסימנים

המראה בעמידות להורמון בלוטת התריס משתנה. זה תלוי אם יש בלוטת התריס, יתר לחץ דם, או אפילו תפקוד תקין של בלוטת התריס. בהתאם לחומרת הפגם בקולטנים, גם יעילות הורמוני בלוטת התריס משתנה. חולים בדרך כלל מתפתחים זֶפֶק. לעתים קרובות יש היפראקטיביות, למידה והפרעות שמיעה, הפרעות בקצב הלב או הפרעות התפתחותיות של המרכז מערכת העצבים ושלד. גם בתוך המשפחה, תסמיני המחלה עשויים להשתנות. ניתן להבחין בהתנגדות כללית והתנגדות יותרת המוח. בהתנגדות כללית, תפקוד בלוטת התריס עשוי להיות תקין למרות רמות הורמונים גבוהות. למרות זאת, בלוטת התריס נמצא גם. בהתנגדות להורמון בלוטת יותרת המוח, ייצור TSH גדל מכיוון שהמעגל הרגולטורי אינו פועל למרות רמות גבוהות של בלוטת התריס. עם זאת, רמות TSH גבוהות מייצרות רמות הורמון בלוטת התריס גבוהות עוד יותר, אשר יכולות להשפיע על האיברים האחרים ולגרום יתר לחץ דם.

אבחון והתקדמות המחלה

כדי לאבחן עמידות להורמון בלוטת התריס, בודקים את הורמון בלוטת התריס ורמות ה- TSH. שתי רמות הורמון בלוטת התריס מוגברות. TSH הוא נורמלי או מוגבה בינוני. כאשר T4 מנוהל, אין ירידה ברמות TSH. אם פעולת הורמון בלוטת התריס היא תקינה, מנהל של הורמון בלוטת התריס אמור לגרום לירידה מיידית ברמות TSH.

סיבוכים

הסימפטומים והסיבוכים של עמידות להורמון בלוטת התריס תלויים יחסית אם בלוטת התריס מושפע מ בלוטת התריס or יתר לחץ דם. עם זאת, לשני התקלות השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום ועל איכות חייו של האדם המושפע, כך שיש צורך בטיפול. ברוב המקרים, א זֶפֶק מתפתח. יתר על כן, רוב הנפגעים סובלים גם מהיפראקטיביות ובכך מהפרעות ריכוז. לכך יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על למידה התנהגות, במיוחד אצל ילדים, ואולי עוֹפֶרֶת להתפתחות מופרעת. הפרעות של לֵב יכול להתרחש גם עקב עמידות להורמון בלוטת התריס ויש לבחון אותו בהקשר זה. לתפקוד לקוי של בלוטת התריס בדרך כלל יש השפעה שלילית על איברים פנימיים, כך שגם אלה עלולים להיפגע. הטיפול בהתנגדות להורמון בלוטת התריס מתבצע לרוב ללא סיבוכים. המושפעים תלויים בנטילת הורמונים. זה יכול להגביל ולהקל לחלוטין על הסימפטומים. ברוב המקרים, לעומת זאת, החולים תלויים בכל החיים תרפיה. עם אבחון מוקדם וטיפול מוצלח, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה ממחלה זו.

מתי עליך לפנות לרופא?

הסימפטומים של עמידות להורמון בלוטת התריס הם אינדיבידואליים ולא ניתן לצמצם אותם במדויק. ביסודו של דבר, יש צורך ברופא ברגע שהאדם המושפע חווה סבל בחיי היומיום, חש ברע לאורך תקופה ארוכה יותר או שינויים מופיעים המפעילים הידרדרות באיכות החיים. במקרה של בעיות בהתמודדות עם חיי היומיום, ירידה בתפקוד הנפשי, חוסר שקט או היפראקטיביות, על הרופא להבהיר את סיבת התלונות. אם למידה קשיים מתבררים, אם כבר אי אפשר לעמוד בדרישות הרגילות, או אם יש שינויים במצב הרוח, האדם המושפע זקוק לעזרה. תנודות במשקל, הפרעות בחשק המיני או אי סדרים פסיכולוגיים מעידים על חוסר איזון הורמונלי באורגניזם. פגום עור, שביר ציפורניים ו שער הפרעות גדילה הן סימנים נוספים ל בריאות ליקוי. נפיחות באזור בלוטת התריס מעידה על הגדלת האיבר ויש לברר אותה. אם האדם המושפע יכול להבחין בשינויים באמצעות המישוש שלו, יש לפנות לרופא. אם יש תחושה של מתיחות בגרון או חזה, או אם יש בעיות בבליעה או נשימה, יש לבחון את המטופל ולטפל בו. הגדלת בלוטת התריס יכולה עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה ובכך לגרום לחרדה. בנוסף חמצן האספקה ​​לאורגניזם מצטמצמת, וכתוצאה מכך היא מוגברת לֵב פעילות. לכן יש לפנות לרופא גם אם לֵב הוא מירוץ.

טיפול וטיפול

הטיפול בתנגודת להורמון בלוטת התריס תלוי בתסמינים המופיעים. אם יש עמידות כללית להורמון בלוטת התריס, תפקוד בלוטת התריס עשוי להיות תקין. אז לא תרפיה זה הכרחי. אם הערך נמוך מדי, יש לתת T4 בריכוז כזה הנחוץ לתפקוד תקין של בלוטת התריס. זה משתנה בכל מקרה לגופו. במקרה של עמידות להורמון בלוטת התריס, רק בלוטת יותרת המוח מושפעת מההתנגדות. כל שאר האיברים מגיבים כרגיל להורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, מכיוון שרמות ה- TSH מוגברות באמצעות שיבוש יותרת המוח במעגל הרגולציה של ההורמונים, גם רמות הורמון בלוטת התריס מוגברות. כל האיברים המושפעים מהורמוני בלוטת התריס למעט בלוטת יותרת המוח מגיבים לרמות המוגברות בצורה של בלוטת התריס. במקרים אלה, הניסיון הראשון הוא להפחית את רמות ה- TSH. אם זה לא מצליח, הסרה מוחלטת של בלוטת התריס היא לעתים קרובות החלופה היחידה. החלפה לאחר מכן תרפיה מושפע מהתמונה הקלינית.

מניעה

מכיוון שהירושה של עמידות להורמון בלוטת התריס היא בדרך כלל דומיננטית אוטוזומלית, אנשים עם המחלה המעוניינים להביא ילדים לעולם צריכים לחפש בני אדם ייעוץ גנטי. בצורה זו של ירושה, 50 אחוז מהמחלה מועברת לצאצאים. עם זאת, תורשה אוטוזומלית רצסיבית התגלתה וצריכה להתגלות בבדיקות גנטיות אנושיות.

מעקב

עמידות להורמון בלוטת התריס היא בדרך כלל מולדת. הבעיות יכולות להשתנות מכיוון שתאי היעד אינם מגיבים בצורה מספקת להורמוני בלוטת התריס הקיימים בפועל. מכיוון שלרוב לא נחשבת עמידות להורמון בלוטת התריס כמחלה שמתרפאת לאחר טיפול חריף, אין להניח שהיא מעקב גרידא. מצב. טיפול מעקב בשילוב עם הטיפול נדרש בדרך כלל לכל החיים. עם זאת, ההשפעות עשויות להשתנות או להתחלף. לכן, ביקורים קבועים אצל מומחה, במקרה זה אנדוקרינולוג, הם הכרחיים. תלוי במהלך המחלה, בדיקות מסוימות דם פרמטרים הם הכרחיים במרווחי זמן קבועים, כמו גם הדמיה סונוגרפית של בלוטת התריס עצמה זֶפֶק עלול להתפתח. תלוי במהלך המחלה, אורח חיים מסוים או דיאטה עשוי להיות מסומן עבור המטופל. זה עשוי להתייחס במיוחד להתנזרות יוד. האנדוקרינולוג יספק הנחיות מתאימות בנושא זה, ובמידת הצורך יפנה את המטופל לקבלת טיפול ייעוץ תזונתי. מכיוון שיש להניח טיפול לכל החיים באופן קבוע, לא ניתן לבצע טיפול אחר לאחר ריפוי, הדבר מתקבל על הדעת רק במקרים בודדים עם מחלות מפותחות של היפופיזה. לאחר מכן הטיפול לאחר מתייחס לשליטה ברמות ההורמונים ולתמיכה התרופתית הנחוצה בחילוף חומרים תקין.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של עמידות להורמון בלוטת התריס, אין אפשרויות לעזרה עצמית להשיג תרופה להפרעה. הסימפטומים של הפרעה זו הם רבים, אך ניתן להקל עליהם באופן חלקי באמצעות אימונים או אימונים ספציפיים. במקרה של הפרעת למידה קיימת, ניתן לעבוד באופן רציף על שיפור ללא רופא באמצעות טיפולים המותאמים במיוחד לצרכי המטופל. יחד עם מטפל, פרט תכנית אימונים נוצר, שניתן להרחיב ולהמשיך באופן עצמאי בבית. אם החולה הוא ילד, האפוטרופוסים החוקיים וקרובי המשפחה צריכים לעזור להשלים את הכשרת הלמידה. זה מקדם את איכות החיים של המטופל ואת הביחד החברתי. מכיוון שעלול להיות מופרע הריכוז, יש להתאים את הפגישות לאימונים ליכולות ולצרכים של המטופל. יש להימנע ממצבים של דרישות מוגזמות. בנוסף, יש לשבח ולהעריך יעדים והצלחות בהתאם. כדי למנוע פסיכולוגי לחץ, יש ליידע את המטופל מספיק ובשלב מוקדם על חריגותו הגופניות והנפשיות. דיונים פתוחים ובירור השאלות הקיימות יכולים לסייע בהתמודדות טובה יותר עם המחלה בחיי היומיום. בנוסף, מומלץ לבצע חינוך מקיף אודות המשך התפתחות לאורך החיים.