סקירה קצרה
- מהי מגיפה? מחלה זיהומית מדבקת ביותר המועברת על ידי פרעושים מכרסמים. היום כבר לא משחק תפקיד באירופה.
- תסמינים: בהתאם לצורה, למשל, חום גבוה, צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות, צבע עור שחור/כחלחל, ליחה מדממת.
- סיבה: טריגר הוא החיידק Yersinia pestis, המועבר בעקיצות פרעושים ויכול לעבור גם מאדם לאדם. לעתים רחוקות, זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם מכרסמים נגועים. עבור מגפת ריאות, זיהום טיפות הוא נתיב ההעברה העיקרי. גורמי הסיכון כוללים תקני היגיינה לקויים.
- טיפול: אנטיביוטיקה
- פרוגנוזה: טובה אם הטיפול מתחיל מוקדם, אחרת המחלה היא בדרך כלל קטלנית.
מגפה: תיאור
אנשים שנדבקו במגפה יכולים גם להעביר את הפתוגן לאנשים אחרים. זה קורה במיוחד עם מגפת ריאות. זה מועבר באמצעות זיהום טיפות.
חיסון נגד מגיפה אינו זמין בגרמניה.
מגפה: נכלא, אך לא נמחק
הסיכון להידבק במגפה גבוה במיוחד באזורים שבהם יש מכרסמי בר נגועים במגפה. עם זאת, לפי מכון רוברט קוך, זה קורה כעת רק באזורים אנדמיים מוגבלים באפריקה, אסיה, מרכז ודרום אמריקה הטרופית ודרום מערב ארצות הברית. התפשטות המגפה מועדפת כאשר אנשים רבים חיים יחד במרחב מצומצם בתנאים היגייניים גרועים.
עם זאת, מגפות גדולות ומגיפות שגבו מיליוני קורבנות בימי הביניים כבר לא מתרחשות היום.
יחד עם כולרה, אבעבועות שחורות וקדחת צהובה, מגיפה היא אחת מארבע מחלות ההסגר כפי שהוגדרו על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). למחלות אלו מהלך מאיים במיוחד והן מדבקות ביותר.
מגפה: תסמינים
הזמן בין ההדבקה בפתוגן המגיפה להופעת התסמינים הראשונים (תקופת הדגירה) משתנה במידה ניכרת. זה נע בין כמה שעות לשבעה ימים.
בעיקרון, ישנן שלוש צורות עיקריות שונות של מגיפה בבני אדם, חלקן עם תסמיני מגיפה שונים.
מגפת דבר
מגפת בובה, המכונה גם מגפת בובה או מוות שחור, היא הצורה הנפוצה והידועה ביותר של מגיפה. זה מועבר בדרך כלל רק על ידי עקיצות פרעושים. בדרך כלל, התסמינים הראשונים מופיעים יומיים עד שישה ימים לאחר ההדבקה.
- חום גבוה
- צְמַרמוֹרֶת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- תחושת חולשה כללית
כמו עם חבורה, נפיחות בלוטות הלימפה הופכות לכחולות תוך מספר ימים, מה שיוצר את התמונה האופיינית של בליטות כהות בחולי מגיפה. לעתים רחוקות, הם פותחים ומפרקים הפרשות זיהומיות מאוד.
אם בלוטות הלימפה מדממות פנימה, עלולים להיווצר סיבוכים. הסיבה לכך היא שאז קיים סיכון של חיידקים להיכנס לדם או לריאות. אז יכולה להיגרם מה שנקרא אלח דם מגיפה או מגפת ריאות. שתי צורות המחלה הן חמורות ולעתים קרובות קטלניות.
מגפה פנאומונית
מגפת ריאות מתפתחת או כסיבוך של מגפת בובה או כמחלה "עצמאית" לאחר העברת פתוגן המגיפה באמצעות זיהום בטיפות: אנשים חולים מפיצים טיפות זעירות של הפרשה לאוויר שמסביב כשהם מדברים, משתעלים או מתעטשים. טיפות אלו מכילות חיידקי מגיפה והן מדבקות מאוד. כאשר אנשים בריאים שואפים אותם, החיידקים חודרים ישירות לריאות ומעוררים מגפת ריאות.
אלח דם מגיפה
בכעשרה אחוזים מכלל המקרים, חיידקי המגיפה חודרים לדם וגורמים ל"הרעלת דם". מה שנקרא אלח דם מגיפה זה מתרחש כסיבוך של מגפת בובות או ריאות. תסמינים אפשריים כוללים ירידה בלחץ הדם, חום גבוה, בלבול או עייפות ובעיות עיכול.
מכיוון שהפתוגנים יכולים להתפשט לכל מקום בגוף דרך הדם, ההשלכות של אלח דם מגיפה מגוונות ויכולות להשפיע על איברים שונים. מסוכנות במיוחד הן הפרעות קרישה, מכיוון שהן קשורות לדימום בתוך הגוף. השלכות אפשריות נוספות כוללות אי ספיקת לב, הגדלת הטחול והכבד ואי ספיקת כליות.
אם לא מטופל, אלח דם מגיפה מוביל לכשל במחזור הדם. אם לא ניתן לשמור על זרימת הדם בגוף, החולה ימות מאלח דם מגיפה.
מגפה: סיבות וגורמי סיכון
חיידק המגפה מדבק מאוד. זה גם יכול להערים על מערכת החיסון האנושית עם מנגנון מיוחד: תאי הגנה חשובים של מערכת החיסון הם תאי דם לבנים מסוימים. הם יכולים "לאכול" פולשים כמו חיידקים ובכך לעצור זיהום. לא כך הדבר במגפה: חיידקי המגיפה ה"אכולים" פשוט ממשיכים להתחלק בתוך תאי ההגנה.
היכן מתרחשת המגפה?
כיום, מגפה כבר לא קיימת במדינות רבות. הסיבה לכך היא שתקני ההיגיינה השתפרו באופן דרמטי במקומות רבים. חוסר היגיינה, חולדות בבית וחיים בשכונות עוני הם גורמי סיכון אפשריים להתפתחות והתפשטות המגיפה. כיום, המגפה עדיין מתרחשת באזורים הבאים:
- אפריקה (במיוחד מרכז, דרום ומזרח אפריקה)
- אסיה (במיוחד רוסיה, מזרח תיכון, סין, דרום מזרח אסיה, מיאנמר)
- מרכז ודרום אמריקה (אזורים טרופיים וסובטרופיים)
- צפון אמריקה (דרום מערב ארה"ב)
מגפה: חקירות ואבחון
- מה בדיוק התסמינים שלך?
- כמה זמן הסימפטומים קיימים?
- טיילת לאחרונה? אם כן, לאן?
- האם היה לך מגע עם מכרסמים?
- האם שמת לב לעקיצות חרקים עליך?
- האם אתה עובד מעבדה ברמת בטיחות S3 (אלה מעבדות שמגדלות חיידקי מגיפה לצורך הערכת דגימות)?
לאחר מכן, בדיקה גופנית. בין היתר, הרופא מישש את בלוטות הלימפה, ויחפש נפיחות וכאב. לפעמים כבר נוצרו בליטות האופייניות למגפת בובה, וזו אינדיקציה ברורה. במגפת ריאות, הסימפטומים לרוב פחות ברורים. שיעול, ליחה מדממת וחום יכולים בקלות להתפרש בצורה שגויה כדלקת ריאות חמורה.
לצורך אבחנה ודאית, יש לאתר את חיידק המגפה בגוף. לשם כך, הרופא דוקר בלוטת לימפה נפוחה, לוקח דגימה ושולח אותה למעבדה לניתוח. אם יש חשד למגפת ריאות, נשלחת ליחה כלשהי או דגימת רוק. במקרה של מגיפה ניתן לזהות את החיידקים הגורמים למחלה בהפרשות אלו או בחומר הדגימה מבלוטות הלימפה הנפוחות.
מגפה: טיפול
לאחר ביצוע האבחנה של מגפה, החולה מבודד כך שהוא לא ידביק אף אחד אחר. ניתן להיכנס לחדר בית החולים שלו רק תחת תקנות בטיחות והגנה מחמירות. נמנע כל מגע מיותר עם המטופל.
כיום, מגיפה מטופלת באנטיביוטיקה, למשל סטרפטומיצין, גנטמיצין, טטרציקלינים (למשל דוקסיציקלין) או כלורמפניקול. רופאים בדרך כלל נותנים את התרופה תחילה תוך ורידי באמצעות הזרקה, ולאחר מכן בצורת טבליות.
לאחר התחלת טיפול אנטיביוטי, חולים עם מגפת בובה חייבים להישאר מבודדים לפחות יומיים, חולים עם מגפת ריאות לפחות ארבעה ימים.
מגפה: מהלך המחלה ופרוגנוזה
אם מגפת בובות מתגלה בזמן ומטופלת באופן עקבי, הפרוגנוזה טובה וכמעט כל החולים שורדים (שיעור תמותה: 10 עד 15 אחוז). לעומת זאת, ללא טיפול, 40 עד 60 אחוז מהנדבקים במחלה מתים.
במגפת ריאות ובאלח דם מגיפה, סיכויי ההישרדות נמוכים אם החולים אינם מטופלים במהירות. עם זאת, אם הרופא עורך את האבחנה בזמן ויתחיל בטיפול אנטיביוטי, שיעור התמותה משתי צורות המגפה הללו יורד באופן משמעותי.
המגפה בימי הביניים
המגפה היא אחת המחלות המדבקות הגדולות של ימי הביניים. בדיבור, זה נקרא גם המוות השחור או המגיפה השחורה. השם נובע מכך שבמהלך המחלה העור משחיר ומת.
בימי הביניים, התפרצויות מגפות גדולות פקדו את אירופה, וגבתה חיים של מאות מיליונים. עם זאת, ישנן גם עדויות לכך שהמוות השחור היה קיים הרבה לפני ימי הביניים. עם זאת, לא ברור אם באמת מדובר בזיהום בחיידק Yersinia pestis.
מגפת מגפה 1 (בערך 541 עד 750 לספירה): גל המגפה הגדול הראשון בימי הביניים נמשך בערך בין 540 ל-750 לספירה. הוא התפשט ממצרים על פני הים התיכון לאירופה עד דרומה עד צרפת של היום. במהלך מגיפת המגפה הגדולה הראשונה, מתו ברחבי העולם כ-100 מיליון בני אדם, כולל כמחצית מאוכלוסיית אירופה. ישנן תיאוריות רבות לגבי ההשלכות החברתיות-כלכליות והפוליטיות של המוות ההמוני הזה באירופה. כמה היסטוריונים קושרים את זה להתפשטות הערבית לכיוון דרום אירופה.
מגפת מגפה 2 (מאות 14 עד 19): בין השנים 1340 ל-1350, הייתה התפרצות מגיפה גדולה במרכז אסיה. המגפה הגיעה שוב לאירופה ולאפריקה דרך נתיב הסחר של דרך המשי. אוכלוסיית העולם התכווצה מכ-450 מיליון ל-350 מיליון בני אדם במהלך תקופה זו. גל המגפה הגדול אכן הסתיים כמה שנים לאחר שהחל באסיה. עם זאת, התפרצויות קטנות המשיכו להתרחש באירופה עד המאה ה-19.
המגפה השחורה: שינויים ברפואה
בימי הביניים, למשל, נאסר מחקר על מתים. עם זאת, בשל מקרי המוות הרבים במגפה, בוטל אט אט איסור כללי זה וניתור הגופות הפך מקובל. המהפך הזה מייצג רגע חשוב בהבנה הרפואית של הגוף.
הצעד הגדול הבא היה ההבנה שמחלות עלולות להיות מדבקות ולהועבר באמצעות מגע פיזי עם אנשים חולים. עם זאת, לקח עוד 200 שנה עד שתיאוריית ההידבקות הזו כביכול התבססה.
רק במגפה הגדולה השלישית במאות ה-18 וה-19 התברר סופית דרך העברת המגפה. זאת בשל העובדה שההשקפה הכנסייתית (מגיפה כעונש ה') כבר לא הספיקה כהסבר הבלעדי לאוכלוסיה. זה הניע את החיפוש אחר הסברים חילוניים יותר. ב-1894 הצליח הרופא והבקטריולוג השוויצרי-צרפתי אלכסנדר ירסין לאתר את חיידק המגפה. לכבודו ניתן לה את שמו המדעי: Yersinia pestis.
