בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור
- גפיים (כולל מדידת תחתון) רגל היקף משני הצדדים).
- התגרות בכאב בחשד לפקקת ורידים עמוקים (DVT):
- דחיסת עגל כְּאֵב (השלט של מאיר); חיובי: רוך בצד המדיאלי של התחתון רגל לאורך מה שנקרא נקודות הלחץ של מאיר (הצד הפנימי של החלק העליון רגל תחתונה).
- עגל כְּאֵב על כיוון כף הרגל (סימן הומאנס); חִיוּבִי: כאבי עגל על גובה כף הרגל (כיפוף לכיוון הגב של כף הרגל) עם כף הרגל רגל מורחב.
- כאבי לחץ בכף הרגל (סימן של פייר); חיובי: כאב בלחץ, במיוחד סוליית כף הרגל כאשר לחץ מופעל על כף הרגל בעזרת האצבעות
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- פיקוח (צפייה).
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
ציון וולס לקביעת ההסתברות הקלינית לפקקת ורידים עמוקים (DVT)
| תסמינים | נקודות |
| סרטן פעיל או מטופל בחצי השנה האחרונה | 1 |
| שיתוק או אימוביליזציה של הרגליים לאחרונה (למשל אימוביליזציה יצוקה) | 1 |
| מנוחה במיטה (> 3 ימים); ניתוח גדול (<12 שבועות). | 1 |
| כאב / התקשות לאורך מערכת הוורידים העמוקה | 1 |
| נפיחות ברגל שלמה | 1 |
| נפיחות ברגל התחתונה> 3 ס"מ לעומת הצד הנגדי | 1 |
| בצקת מרשימה ברגל סימפטומטית | 1 |
| ורידים ביטחוניים שטחיים (לא דליות) מורחבים. | 1 |
| DVT שתועד קודם | 1 |
| אבחנה אלטרנטיבית לפחות כמו ה- DVT | -2 |
| הסתברות קלינית ל- DVT | |
| קבוצת סיכון נמוך (ניתוק מערך הסכום). | ≤ 1 |
| קבוצת סיכון גבוהה (ניתוק מערך הסכום). | > 1 |
הליך קליני:
- קבוצה בסיכון נמוך → נדרשת בדיקת D-dimer; אם שלילי, ניתן להשמיט אבחון נוסף ונוגדי קרישה מערה! הליך זה אינו בטוח בנוכחות פעיל או מטופל סרטן בחצי השנה האחרונה.
- קבוצה בסיכון גבוה → נדרשת סונוגרפיה של דחיסה.
