A נַחֲרָנִי סד (מילים נרדפות: סד בליטה בלסת התחתונה; נחירות תרפיה מכשיר) הוא מכשיר טיפולי המרחיב את דרכי הנשימה העליונות באמצעות בליטה (קידום) לסת תחתונה, ובכך למנוע נַחֲרָנִי קולות וטיפול בדום נשימה (נשימה תנאי הפסקה). המכשיר מורכב מסד פלסטיק נוקשה שקוף כל אחד לחלק העליון ולמעלה לסת תחתונה. שני הסדיים מחוברים על ידי מוטות מתכת או פלסטיק הממוקמים בפרוזדור הפה הבוקאלי (רווח בין הלחיים לשיניים) או בשטח (בין שורות השיניים), המאפשרים לסת תחתונה חופש תנועה רוחבי כלשהו, אך מתקנים אותו במצב עקור (קדימה). בזמן השינה המתח השרירי של הגוף פוחת, כולל טונוס השרירים הלועיים והלשוניים. כאשר ישן במצב שכיבה, ה- לשון נופל לאחור, מצמצם את דרכי הנשימה בין הלשון לדופן הלוע. זרימת האוויר המכווצת גורמת לרקמות רכות, כגון חיך רך, לרפרף, וכתוצאה מכך טיפוסי נַחֲרָנִי צלילים, שיכולים להיות עד 90 דציבלים חזקים ואינם מזיקים לנוחר בריאות, אך יכול להפחית במידה ניכרת את איכות שנתו של בן הזוג. עם זאת, אם דרכי הנשימה העליונות אינן מצטמצמות אלא גם חסומות לחלוטין, מצבי דום נשימה חסימתי (עצירת נשימה עקב חסימה) הם התוצאה, בה נשימה יכול לעצור בין עשר שניות לשתי דקות לפני מוֹחַ מסיים את התוצאה חמצן מחסור עם תגובת השכמה. אם ה נשימה הפסקות מתרחשות באופן קבוע ותכוף, שלבי השינה העמוקה החשובים לשינה רגועה מצטמצמים באופן משמעותי, דבר שיכול להיות רציני בריאות השלכות.
אינדיקציות (תחומי יישום)
השימוש בנחירה תרפיה המכשיר כבר מזוהה במקרים של נחירות קלות עד בינוניות (בינוניות) של דום נשימה חסימתי בשינה. במקרה זה, האבחון צריך להיעשות מראש באופן בינתחומי על ידי רופא אף אוזן גרון, רופא פנימי או מומחה ריאתי וכן מעבדת שינה. במקרים חמורים יותר, אמצעים כירורגיים או לחץ חיובי לילי אוורור עם nCPAP (“לחץ אוויר חיובי רצוף", מאוורר לחץ חיובי; מסכת nCPAP n = אף) עשויה להיות נחוצה. אם ה- nCPAP אינו מתקבל על ידי המטופל, הטיפול יכול להתבצע גם בנחירות תרפיה התקן. לפני ייצורו של מכשיר הטיפול בנחירות יש לבצע אבחון מקיף של השיניים, המפרק הזמני והתנועה והתפקודים, מכיוון שהסדים כוללים את כל השיניים והם נתונים ללחץ על ידי הסד; בנוסף, אסור להגביל את תנועת התקדמות הלסת התחתונה על ידי מחלות במפרק הזרע.
התהליך
- רושם של הלסת העליונה והתחתונה
- נשיכת בנייה: הלסתות העליונות והתחתונות מובאות ביחס מיקום ביניהן על ידי נשיכת שעווה או מכשיר העברה אחר במצב שנעקע מראש של הלסת התחתונה. זה מבטיח כי לשון מונע מהנפילה על ידי המכשיר. הלסת התחתונה קבועה במצב שהוא 50% מהמקדמה המרבית האפשרית. בנוסף נקבעת חסימת הסגר (מרחק נדרש בין שורות השיניים) במהלך ההרשמה.
- ייצור סד: במעבדת השיניים; מדובר בסדני פלסטיק יציבים ושקופים המיוצרים בטכניקת עיצוב תרמו, המכסים את כתרי השיניים, אך לא חלקי רקמה רכה של פה כגון חניכיים (חניכים) או חיך. העיצוב העדין תורם לנוחות הלבישה ומכווץ את חלל פה מעט ככל האפשר. באזור הבוקאלי (המרווח בין הלחיים לשיניים) או הבין-סגר (ממוקם לכיוון הלחי או בין שורות השיניים) של הסדים, מוטות החיבור ממוקמים.
- הכנסת הסד: אצל המטופל פה, התאמה דקה של מיקום הלסת התחתונה עדיין אפשרית באמצעות מוטות מתכת טלסקופיים.
בכל מקרה, על המטופל לצפות לתקופת התאקלמות, שהתסמינים הנלווים לה כגון ריר מוגבר, לחץ על השיניים או מתח שרירים אמורים לרדת באמצעות לובש עקבי. את ההמלצות הבאות ניתן להציע במקביל:
- הפחתת משקל: הרקמות הרכות המקיפות את דרכי הנשימה אוגרות שומן; לפיכך, ירידה במשקל יוצרת יותר מקום באזור דרכי הנשימה.
- העדיפו תנוחת שינה לרוחב
- הימנע מאלכוהול וארוחות עשירות בערב
