קבתי נפח הוא מצב בו ה בטן מתפתל סביב ציר האורך או הרוחב שלו, ומונע כניסה של מזון לקיבה לאחר שהוא נקלט דרך הוושט. ברוב המקרים, הפיתול הוא סיבוך של יישום הפונדו. חַד נפח ניתן לטפל רק על ידי מיקום כירורגי מחדש.
מהו נפח קיבה?
קבתי נפח היא קבוצה רחבה של מחלות. Sit מכיל את שתי המחלות העיקריות בפועל של בטן, כמו גם סיבוכיהם. נפח קיבה הוא סיבוך כזה. במונח volvulus, רפואה מתייחסת לפיתול פתולוגי ולא תקין. בחולים עם נפח קיבה האיבר מתפתל בסיבוב סביב ציר האורך. פיתול ציר רוחבי מכונה גם volvulus קיבה. רופאים מבחינים בין נפח קיבה חריף לצורה כרונית. הצורה החריפה מתבטאת בינקות והיא קשורה לשכיחות נמוכה במיוחד. בשתי הצורות, הפיתול משפיע בעיקר על החלק של ה בטן ממוקם מעל דיאפרגמה. פיתול בקיבה אינו מתרחש בדרך כלל באופן טבעי או במצב של מחלה ראשונית ספציפית, אלא מתפרש בעיקר כסיבוך של התערבות רפואית. כאשר מחלות ראשוניות ממסגרות את התפתלות הקיבה, ניתן לכנות את התופעה גם כסימפטומטית.
סיבות
ברוב המקרים, פיתול קיבה קשור לפונדוקציה קודמת. טיפול זה שווה ערך לניתוח עבור תרפיה of ריפלוקס ושט. זֶה מצב הוא סוג של ריפלוקס מחלה המתבטאת בעיקר ב צרבת. הפצה פונדמנטלית מבוצעת בניתוח פתוח או לפרוסקופי לטיפול במחלה זו. חלקים של קרקעית העין נכרכים באופן רופף סביב הוושט במהלך הליך זה. העטיפה נעשית בסוגר הוושט התחתון. תפר משמש לקיבוע. הלחץ שנוצר מספק תמיכה נוספת לסוגר וגורם לו להיסגר טוב יותר כאשר הקיבה מתמלאת. ב ריפלוקס מחלה, ריפלוקס של תכולת הקיבה מונע בדרך זו. כאשר הבטן עוטפת את הוושט, עלול להתרחש נפח קיבה חריף. עם זאת, התופעה נחשבת לסיבוך נדיר. יש להבדיל ממנה קיבה חריפה בתינוקות. נפח קיבה עלול להופיע גם ב בקע hiatal. תופעה זו מתאימה למעבר הפתולוגי של חלקי הקיבה דרך ה- דיאפרגמה. בנוסף, נפיחות קיבה עלולה להתרחש כתוצאה מ הַרפָּיָה של דיאפרגמה. בתדירות נמוכה יותר, הם מתרחשים במקרה של שינויים במיקום בגלל מחלות קיבה או איברים סמוכים. בחלק מהמקרים אינפלציה יתרה של המעי גורמת לפיתול קיבה לסירוגין.
תסמינים, תלונות וסימנים
נפח חריף בא לידי ביטוי קלינית בתסמינים שונים במקצת מאשר נפח כרוני. בחולים עם נפח קיבה שלם חריף, הקיבה אינה מסוגלת לתנועה כלפי מעלה או כלפי מטה. האיבר אינו מסוגל להתרוקן. החולים סובלים לפיכך מאילאוס סימפטומטי. הבטן מתרחבת יותר ויותר והמעבר דרך הוושט אינו אפשרי עוד כאשר אוכלים מזון. אוכל כבר לא מגיע לקיבה. בחילה, הקאה ו אובדן תיאבון לאפיין את התופעה. בקורס, נֶמֶק של דופן הקיבה עלול להתפתח. ניקוב או אוויר תסחיף של הפורטל תפוצה הם גם תופעות מאוחרות שניתן להעלות על הדעת. ב volvulus כרוני, יש פיתול שלם של הבטן. חסימת המעבר לפיכך אינה בולטת כל כך. הסימפטומים הקליניים הם גם פחות בולטים מאשר בצורה החריפה. לעתים קרובות, volvulus כרוני אפילו מתבטא כל כך מעט בתסמינים, עד כי אבחנה לא נעשית עד מאוחר.
אבחון ומהלך המחלה
האבחנה של נפח הקיבה נעשית על ידי הדמיה לאחר נטילת היסטוריה מתאימה. סונוגרפיה מראה את הפילורוס במצב לא תקין. הדמיה רדיוגרפית מתבצעת בעמידה או בתלייה ומדגימה מילוי אוויר של הקיבה. הדמיה בניגוד מנהל מאשר הפסקת מעבר. בחסימה מוחלטת עם מטאוריזם אפיגסטרי, אין נפח קיבה פשוט אלא שלישיית בורכרדט.
סיבוכים
נפח קיבה הוא תלונה חמורה ביותר ועליו להיות מטופל על ידי רופא בכל המקרים. אם זה לא מטופל, המטופל ימות בסופו של דבר. בדרך כלל, הבטן כבר לא יכולה להתרוקן בגלל הפיתול, שיכול עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב ובסופו של דבר חסימת מעיים. סיבוך זה יכול להיות קטלני אם מטפלים בו במהירות. האדם שנפגע סובל מ הקאה ו בחילה עקב עוצמת הקיבה, יתר על כן החולה סובל מ אובדן תיאבון. לא לעיתים נדירות, נשימה קשיים מתרחשים והאדם המושפע מרגיש לא טוב. המטופל סובל מ עייפות ותשישות, ותחושה כללית של מחלה מתרחשת. אבחון של נפח קיבה הוא יחסית מהיר וקל, כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים אם הטיפול ניתן מוקדם מספיק. אם הטיפול מתעכב, נֶמֶק עלול להיווצר על דופן הקיבה. עם זאת, בדרך כלל ניתן להחזיר את הבטן למצב הרגיל שלה באמצעות ההליך, כך שאין אי נוחות נוספת. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת ממחלה זו אם מתרחש טיפול מוקדם.
מתי צריך ללכת לרופא?
אם תסמינים כגון בחילה, הקאה or סְחַרחוֹרֶת להתרחש, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם האי סדרים נמשכים מספר ימים או עלייה בעוצמתם, מומלץ לפנות לרופא כדי להבהיר את הסיבה. אם יש ירידה במשקל, אובדן תיאבון או תחושה כללית של מחלה, יש לפנות לרופא. הפרעות של מערכת עיכול, חסימת מעיים כמו גם תחושה מפוזרת של כְּאֵב ציין א בריאות ליקוי. מומלץ לבקר אצל הרופא כדי להימנע מבעיות נוספות. התייעצות עם רופא תמיד נדרשת לפני נטילת א כְּאֵב תרופות. אחרת, עלולים להיווצר סיבוכים המביאים להידרדרות נוספת של בריאות. אם יש חוסר עקביות בשירותים, יש לדון עם הרופא על האינדיקציות. אם יש הפרעות שינה, אי שקט פנימי או רגישות ללחץ, יש צורך ברופא. אם האדם הפגוע סובל מרוגז, מופיעים נפיחויות בגוף או שמבחינים בחריגות התנהגות, יש לפנות לרופא. מומלץ לבקר אצל הרופא מיד עם הפרעות נשימה מתרחש. במקרה של קוצר נשימה, קושי ב נשימה או חרדה, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. אם כבר לא ניתן לעמוד בדרישות היומיומיות או אם מתחילה ירידה בפעילות הגופנית הרגילה, יש צורך בביקור אצל הרופא.
טיפול וטיפול
אם קיים פיתול קיבה מלא, לא ניתן להציב צינור הזנה לטיפול. אפשרויות טיפול שמרניות באותה מידה לא צפויות להצליח. פיתול קיבה מטופל באופן סיבתי ולא סימפטומטי. מטרת הטיפול היא לפיכך להחזיר את המיקום הפיזיולוגי של הקיבה. לאחר מיקום זה, כל הסימפטומים הנלווים נסוגים. באופן אידיאלי, הטיפול מתבצע הרבה לפני סיבוכים כגון נֶמֶק מקירות הקיבה מתפתחים. הדרך למיקום הקיבה מחדש היא כירורגית כמעט בכל המקרים. במהלך ההליך הרופא מעביר את הבטן למצב ניטרלי ומתקן אותה כך שהיא לא תוכל לזוז שוב. לא ניתן לטפל ב- volvulus חריף בתהליכים אנדוסקופיים או פרוטוטניים. ניתן לטפל בעוצמת קיבה לסירוגין במיקרו כירורגיה. אם כבר התרחשה נמק בדפנות הקיבה, יתכן שיהיה צורך להסיר ולהחליף את החלקים המתים של הקיבה. אם התפתלות הקיבה התרחשה במצב של מחלה ראשונית ספציפית, יש לתקן את הגורמים למחלה הראשונית כדי לשלול הישנות של נפח קיבה.
תחזית ופרוגנוזה
אם לא מטפלים בו, volvulus הקיבה עלול לגרום לסכנת חיים מצב. בנוסף לכאב חמור, חסימת מעיים מתרחשת בהדרגה. זה מאיים על האדם המושפע במוות בטרם עת. עם זאת, עם אבחון מוקדם כמו גם טיפול רפואי, הפרוגנוזה חיובית. כמה שיותר מוקדם בריאות הטיפול ניתן, ככל שהאפשרויות טובות יותר תרפיה. זה מגיע לשימוש בשיטות טיפול שמרניות, אשר עוֹפֶרֶת להקלה על התסמינים. כתוצאה מכך, פיתול קיבה נרפא באופן זמני. עם זאת, על מנת לא לפתח הישנות של אי-הסדירות, יש למצוא ולסלק את הגורם למחלה. פיתול הקיבה אינו מחלה עצמאית, אלא סימפטום של מחלה ראשונית קיימת. אם זה לא מטופל, ניתן לצפות שהתסמינים יחזרו בכל עת. ברוב המקרים ניתן לרפא לחלוטין את המחלה הראשונית באמצעות ניתוח. למרות שזה קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות, בכל זאת מדובר בהליך שגרתי שלרוב הוא נטול בעיות. לאחר החלמת הפצע, על המטופל לפנות לרופא באופן קבוע לבדיקות. זה משפר בנוסף את הפרוגנוזה ומונע סיבוכים נוספים. ניתן כמעט לשלול הישנות של נפח הקיבה אם המחלה הראשונית נרפאה לחלוטין.
מניעה
ניתן למנוע את התפתלות הקיבה על volvulus הקיבה במידה מועטה. ברוב המקרים מדובר בסיבוך של יישום הפונדו. כאשר מנתחים מנוסים מבצעים הפצת פונדומים במרכזים שתוכננו במיוחד, נפח הקיבה כסיבוך של ניתוח כמעט מתבטל. לפיכך, יש להבין את הבחירה המודעת של המנתח כאמצעי מניעה במובן הרחב ביותר.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם מאבחנים מוקדם את מחלת קיבה, לרוב ניתן לטפל בה בזמן ולא מסובך. עם טיפול מוקדם, סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. טיפול מושהה בנפיחות קיבה עלול לגרום להיווצרות נמק על דופן הקיבה. ברוב המקרים, לעומת זאת, ניתן להחזיר את הקיבה למצב נורמלי באמצעות הסרה כירורגית. אז לא מופיעים תסמינים נוספים. הטיפול במעקב מתמקד אפוא בתהליך הריפוי החיובי, עליו מפקח רופא מטפל. כל עוד זה לא הושלם במלואו, על המושפעים להתאים את חיי היומיום שלהם למחלה, ולעתים הם זקוקים לעזרה מקרובי משפחה וחברים. בנוסף, יש להקפיד על אכילת אוכל עדין בקיבה כדי לא לגרות עוד יותר את דופן הקיבה הפגועה. פעילות גופנית מספקת ומצב עדין תורמים להחלמה.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
חולים עם נפח קיבה צריכים להימנע מאכילת ארוחות מפוארות. ארוחות קטנות הנלקחות מספר פעמים במהלך היום ישפרו את המצב הבריאותי הכללי ויקלו על הסימפטומים. בנוסף, מומלץ אם המזון ניתן לעיכול ועשיר בקלות ויטמינים. יש להימנע מצריכת חומרים מזיקים או רעילים בחיי היומיום. הצריכה של כּוֹהֶל or ניקוטין יש השפעה מזיקה על האורגניזם ועל כן על מערכת עיכול. ברגע שמתרחשת תחושת חוסר תזונה, יש להשהות את צריכת המזון ולהמשיך במועד מאוחר יותר. יחד עם זאת, יש להקפיד על הימנעות מהזנת יתר, אחרת יופעל מצב מסכן חיים. אם המטופל סובל מאובדן תיאבון, עליו ללמוד להתגבר על עצמו על מנת להבטיח אספקה מספקת של מזון. מועיל לקבל תמיכה של קרובי משפחה וחברים, שאיתם ניתן לקחת אוכל באופן קבוע. אם למרות כל המאמצים המטופל מאבד משקל רב, יש צורך להתייעץ עם רופא. קיים סיכון להיצע תחתון של הגוף, מה שיגרום לסיבוכים נוספים. יש להימנע ממאמץ יתר ומתח פיזי. פעילות גופנית מספקת משפרת את הרווחה, אך היא צריכה להיות מכוונת לצרכי המטופל.
