מבוא
אם ברך ארתרוזיס קיים, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח. זה המקרה כאשר כל הצעדים השמרניים לטיפול בניוון מפרקים אינם יעילים עוד ואי אפשר עוד לשפר את סבלו של האדם המושפע מהם. אלה כוללים בעיקר את השימוש ב- משככי כאבים כגון NSAID כמו גם טיפולי חום וקור. ישנם מספר הליכים כירורגיים המשמשים לברך ארתרוזיס: הפעולה יכולה להיות פולשנית מינימלית או פתוחה, ניתן לבצע תיקונים למפרק הקיים או א תותבת ברכיים ניתן להכניס.
טיפול אופרטיבי של ארתרוזיס בברך
קריטריוני אינדיקציה כלליים כוללים
- אטיולוגיה (סיבה) של ארתרוזיס, שלב המחלה, מהלך קודם,
- כאב, סבל
- מחלות מפרקים אחרות
- גיל, מצב כללי ומחלות נלוות
- ציות (שיתוף פעולה ומוטיבציה של המטופל), מצב עבודה, מעמד חברתי, רמת פעילות של המטופל
הליכים כירורגיים תכופים בברך
באופן עקרוני, ההליכים הבאים אפשריים:
- ארתרוסקופיה (פתוח במידת הצורך)
- מפרק ברך מלאכותי
- אוסטאוטומיה מכווננת (תיקון ציר המפרק, למשל דופק ברכיים, רגלי קשת) וכו '.
ארתרוסקופיית הברך
הברך ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה) משמש לא רק לאבחון אלא גם לטיפול. זהו הליך כירורגי שבו הרופא מכניס בדיקה לחדר הרחם מפרק הברך. בין היתר מצורפת למבחן זה מצלמה, איתה ה- מצב של מפרק הברך או ברך ארתרוזיס ניתן להעריך.
הברך ארתרוסקופיה כנוהל אבחון הוחלף עם זאת ב- MRI של מפרק הברך, שזו שיטה לא פולשנית לדמיין את הברך בצורה טובה מאוד. זה, עם זאת, שימושי מבחינה טיפולית, מכיוון שמדובר בהליך פולשני מינימלי ובכך כרוך בסיכונים כירורגיים נמוכים יחסית. בדיקה מוחדרת למפרק הברך דרך שני חתכים קטנים (כ
3 מ"מ בגודל). באמצעות בדיקה זו ניתן להכניס מכשירים שונים למפרק הברך, בהם ניתן להשתמש, למשל, לשטוף את המפרק ולהסיר חתיכות סדוקות של סָחוּס במקרים של קיים ארתרוזיס בברך. כמו כן, ניתן להסיר את מצבי העצם המתרחשים במתקדמים ארתרוזיס בברך.
הברך ארתרוסקופיה מבוצע על ידי אשפוז או אשפוז. המטופל צריך להיות צום עבור הליך זה ולא צריך לעשן. מכיוון שמדובר בהליך זעיר פולשני, הסיכונים הכרוכים בארתרוסקופיה נמוכים בהרבה מאלה הקשורים לניתוח ברך פתוח.
אף על פי כן, ארתרוסקופיה היא ניתוח וישנם סיכונים שעל הרופא המטפל ליידע את מטופלו. לדוגמא, ארתרוסקופיה מבוצעת גם בהרדמה כללית או אזורית (למשל הרדמה של הברך), ובכך כרוכה בכל תופעות הלוואי שעלולות להיות כרוכות בהרדמה. תופעות לוואי כמו טיפה פנימה דם לחץ, שריר התכווצויות ו הפרעות קצב לב יכול להתרחש במהלך הניתוח.
בחילה ו הקאה אפשרי לאחר הניתוח. יתכנו גם סיכונים כלליים הקשורים לניתוח, כולל זיהומים בברך, פגיעה עצבית, דימום לאחר הניתוח או נוקשות במפרקים. פַּקֶקֶת הוא סיכון נוסף שיש להזכיר.
לאחר ארתרוסקופיה בברך, על הרופא לערוך תוכנית לטיפול מעקב מתאים למניעת זיהומים אפשריים. התוכנית צריכה לכלול גם פיזיותרפיה ותוכנית טיפול נוספת עבור ארתרוזיס בברך. יש ליידע את המטופל אודות כללי התנהגות, כגון כמה או ממתי על הברך ניתן להעמיס שוב. ניתן לתקן את הפגיעות-תסמינים ותלונות הבאות במהלך ארתרוסקופיה בברך:
- שטיפה (שטיפה של מפרק הברך)
- הסרת גירויים מכניים
- כריתת סינובציה (הסרת רירית המפרק)
- ניתוח רקמות רכות לשיפור הנחיית הפיקה הדרכה לפטלה
