מטרות טיפוליות
- מרפא
- שיפור הפרוגנוזה
- מֵקֵל
המלצות טיפול
- טיפול קו ראשון הוא הסרה כירורגית מלאה של הגידול
- מקומי תרפיה (טיפול מקומי) לשטחי קרצינומה של תאי בסיס או תא בסיסי נבוס תסמונת באמצעות אימונומודולטורים (5% imiquimod שמנת) או ציטוסטטיקה (5% 5-FU [5 פלואורורצ'יל] קרם).
- טיפול מערכתי: מעכבי מסלול התמרה של קיפוד: ויסמודגיב, סונדיגיב; אינדיקציות: מטופלים עם תסמינים, גרורות או מתקדמים מקומית קרצינומה של תאי בסיס עבור מי ניתוח או רדיותרפיה אינו מתאים.
- הערה: עקב סיכון לטרטוגניות:
- בנשים בגיל הפוריות, הֵרָיוֹן יש לבצע בדיקות תוך שבעה ימים לפני תחילת הטיפול וחודשי במהלך הטיפול.
- נשים בגיל הפוריות חייבות להשתמש בשתי שיטות מומלצות הֵרָיוֹן מניעה במהלך הטיפול ובמשך 20 חודשים לאחר סיום הטיפול, אלא אם כן הם נמנעים מקיום יחסי מין.
- חולים גברים חייבים להשתמש ב- קונדום (עם קוטל זרע במידת הצורך) במהלך הטיפול ובמשך שישה חודשים לאחר סיום תרפיה כאשר מקיימים יחסי מין עם נשים.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה"(למשל, טיפול פוטודינמי (PDT), אינדיקציות: דק קרצינומה של תאי בסיס (BCC); BCC רב-שטחי שטחי).
הערות נוספות
- בחולים עם קרצינומה של תאי הבסיס בלוקליזציות בסיכון נמוך, ניסוי טיפול אקטואלי imiquimod ניתן לבצע תחילה, במידת הצורך (קרם imiquimod 5% 1 פעמים ביום למשך שישה שבועות בגידולים שטחיים / שנים עשר שבועות בגידולים נודולריים). רק במקרה של הישנות, מבוצע אז טיפול כירורגי עם שליטה היסטולוגית בכריתה מלאה ברקמה בריאה. גישה זו הביאה לאחוזי ההצלחה של 5 השנים הבאות: לא כישלון טיפול מוקדם ולא הישנות מאוחרת יותר, היו 82.5% ו- 97.7%, בהתאמה. הערה: רוב המקרים של imiquimod כישלון התרחש בשנה הראשונה לכך.
סוכנים (אינדיקציה עיקרית)
סוכנים אקטואליים
אימונומודולטור
- אופן הפעולה של imiquimod: נקשר לקולטנים 7 ו- 8 דמויי אגרה בתאים דנדריטים ובמקרופאגים; בעקיפין אנטי-ויראלי ואנטי-גידול על ידי אפנון של תגובה חיסונית.
- ספיגה נמוכה, חיסול מהיר
- אינדיקציות: קרצינומה של תאי בסיס בסיסיים שטחיים; תא בסיסי נבוס תִסמוֹנֶת.
- הוראות מינון: יש לבצע טיפול מקומי (אקטואלי) עם קרם (5% imiquimod) חמישה ימים בשבוע למשך שישה שבועות בסך הכל (שטפו עם סבון לאחר זמן חשיפה של לפחות 8 שעות).
- התוויות נגד: טיפול במיקומי סיכון כגון אוזניים, עפעפיים, אף, ידיים ורגליים ואזור anogenital.
- תופעות לוואי: תגובות מקומיות, מיאלגיה (שרירים כְּאֵב), שַׁפַעַתכמו סימפטומים.
ציטוסטטיקה
- אופן הפעולה של 5 פלואורורצ'יל: אנטגוניסט פירימידין; מעכב התפשטות תאי גידול וגורם לאפופטוזיס.
- אינדיקציות: קרצינומות שטחיות של תאי בסיס.
- לא ניתן היה לטפל בהצלחה בניתוח או רדיולוגיה.
- לא ניתן לטפל בהם בגלל לוקליזציה או ריבוי
- הוראות מינון: יש לתת טיפול מקומי עם קרם / משחה (1-5% 5 פלואורורצ'יל) פעמיים ביום במשך 3 עד 12 שבועות עד להתפתחות כיב שטוח.
- תופעות לוואי: תגובות מקומיות, stomatitis (דלקת של הפה רירית); כיב בדרכי העיכול (כיב במערכת העיכול), מח עצם דכאון (מח עצם עיכוב עם השעיה של המטופויזה) כרעילות כרונית.
יעילותם של טיפולים מקומיים לקרצינומה תאי בסיסית שטחית (BCC).
ריפוי מלא לטיפולים שאינם ניתוחיים של BCC שטחי.
- Imiquimod 83%
- 5-fluorouracil 80%
- MAL-PDT 73%
אפשרויות טיפול אחרות
- קרצינומה של תאי בסיס בסיסיים (נגעים מתקדמים מקומית או צורות גרורות שאינן מתאימות לניתוחים או רדיאטורים (רדיותרפיה)):
- ציספלטין ו- 5-fluorouracil.
- ויסמודגיב ו סונדיגיב (מעכבי מסלול קיפוד) תופעות לוואי: עייף, שריר התכווצויות, אובדן שיער, מפתחות הפרעות, ירידה במשקל, הפרעות טעם, התקרחות.
- אינטרפרון הטיפול נבדק כעת בקרצינומה של תאי הבסיס.
- אין מידע מפורט על סוכנים ומינונים כאן, מכיוון שמדידות הטיפול משתנות ללא הרף.