מוצרים
הסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) נלקחים בעיקר בצורה של סרט מצופה טבליות or קפסולות. בנוסף, צורות מינון אחרות כגון טבליות מתפזרות, טבליות נמס וטיפות זמינים. זימלידין היה הראשון שפותח בשנות השבעים ואושר בתחילת שנות השמונים. היה צריך להפסיק את המכירות בגלל תופעות לא רצויות. גם הסוכן השני, אינדלפין, הוצא מהשוק במהרה. פלובוקסאמין היה החומר הפעיל השלישי ששוחרר, במדינות רבות בשנת 1983. שמות מותגים ידועים כוללים פרוזאק (פלואוקסטין), ציפרלקס (אסקיטלופראם) ו זולופט (סרטרלין). היום, רבים גנרית תרופות זמינים גם כן.
מבנה ותכונות
ה- SSRI הישנים יותר הם אנלוגים לדור הראשון אנטיהיסטמינים. זימלידין נגזר מברומפניראמין ו פלואוקסטין החל מ- דיפהנהידרמין. ה מולקולות פותחו באופן רציונלי מהשערת המונואמין.
אפקטים
יש ל- SSRI (ATC N06AB) נגד דיכאון ותכונות מרוממות רוח. ההשפעות מבוססות על עיכוב סלקטיבי של ספיגה מחדש של נוירוטרנסמיטר סרוטונין לתוך הנוירון הקדם סינפטי. זה מגדיל את ריכוז ב שסוע סינפטי. מטרת התרופות היא סרוטונין טרנספורטר SERT. סלקטיביות מתייחסת בעיקר להשוואה עם מבוגרים תרופות נוגדות דיכאון כמו נוגדי דיכאון טריציקליים, שאינם סלקטיביים.
אינדיקציות
האינדיקציות כוללות (בחירה):
- מניעה וטיפול בדיכאון
- הפרעות פאניקה
- הפרעות טורדניות-כפייתיות
- פוביה חברתית
- בולימיה (Bulimia nervosa)
- הפרעות חרדה כלליות
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- שפיכה מוקדמת (dapoxetine)
קיימות אינדיקציות רבות אחרות שאין כרגע אישור רגולטורי לגביהן.
מִנוּן
על פי ה- SmPC. עבור מרבית תרופות ה- SSRI, מינון פעם ביום מספיק בגלל מחצית החיים הארוכה. יעילות מלאה מתעכבת בדרך כלל לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות.
התעללות
בניגוד למשחק מרכזי אחר תרופות, לא נעשה שימוש לרעה ב- SSRI כמשכרים.
רכיבים פעילים
- Citalopram (סרופרם, גנרית).
- דפוקסטין (פריליגי)
- Escitalopram (ציפרלקס, גנריות) הוא -אננטיומר של citalopram.
- פלואוקסטין (פלוקטינה, גנרית, ארה"ב: פרוזאק).
- פלובוקסאמין (פלוקספרל, גנרי).
- פרוקסטין (דרוקסט, גנריות)
- סרטרלין (זולופט, כללי)
נציגים קרובים זה לזה הם כגון טרזודון (טריטיקו) ו פורטיוקסטין (ברינטליקס) לא נספרים כ- SSRI מכיוון שהם פעילים בנוסף בקולטני סרוטונין. הם מכונים SARIs.
התוויות נגד
אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה. תרופות SSRI רבות אינן מונחות בשילוב עם מעכבי MAO.
אינטראקציות
חלק מה- SSRI הם מצעים של איזואיזים CYP450, כגון פלואוקסטין של CYP2D6 ו סרטרלין של CYP2D6 ו- CYP3A4. שילוב עם מעכבי CYP או inducers CYP עלול להוביל לתרופות יחסי גומלין. תרופות SSRI עשויות להאריך את מרווח ה- QT. שילוב עם חומרים המאריכים אותו עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב. בשילוב עם סרוטונרגי תרופות, תסמונת סרוטונין יכול להתרחש. מסיבה זו, במקביל מנהל of מעכבי MAO הוא גם התווית. היו דיווחים על דימומים לא תקינים עם SSRI. לָכֵן, יחסי גומלין עם NSAIDs ותרופות אחרות המשפיעות דם קרישה אפשרית.
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות הקשורות לטיפול ב- SSRI כוללות:
- לייבש פה, חוסר תיאבון, שלשול, בחילה.
- הפרעות שפיכה, אין אונות, הפחתת ליבידו.
- מפהק, מזיע
- כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, סחרחורת, הפרעות שינה.
