לפעמים הצטברות נוזלים או אוויר עלולים להתרחש בריאות, ומשפיעים עליהם נשימה ו לֵב פוּנקצִיָה. במקרים אלה, בריאות נמצא בסיכון ויש להניח ניקוז פלאורלי כדי להקל על הלחץ על הריאות.
מהו ניקוז פלאורלי?
ניקוזים הם בעצם הסרת אוספי אוויר או נוזלים מהגוף דרך צינור למיכל שאוסף את הנוזל. ניקוזים נועדו בעצם לנקז אוספי אוויר או נוזלים מהגוף דרך צינור למיכל שאוסף את הנוזל. זה ממוקם לעתים קרובות לאחר הניתוח כדי לנקז את נוזל הפצע ולשמור על הסיכון לזיהום באזור הפצע נמוך. ניקוז פלאורלי מכוון אוויר או נוזל מהריאות אל מחוץ ל חזה כדי להקל על הלחץ על הריאות ולעשות נשימה קל יותר. בשל מגוון נסיבות, הצטברות אוויר ונוזלים יכולה להתרחש בריאות, מאיימות באופן חריף בריאות. במקרים אלה מוחדר צינור לחלל הציבורי שבין אֶדֶר ו ריאות אֶדֶר כדי להקל על הלחץ על הריאה. ניקוז פלואורלי נקרא גם חזה תעלת ניקוז.
פונקציה, אפקט ומטרות
פלוראל או ניקוז בית החזה הופך להיות הכרחי בכל פעם שאוויר, דם, או מוגלה מצטבר במרחב הצדרתי ולריאות אין מספיק מקום להתרחבות, מה שגורם לקוצר נשימה חמור. כאשר מצטבר שם נוזל, העורקים והוורידים המובילים אל לֵב גם לא יכול עוד לספק ללב מספיק דם. הצטברות נוזלים או אוויר יוצרים לחץ בריאות שיכול להיות מסכן חיים, אך ניתן להקל על ידי ניקוז פלאורלי. מצבים רפואיים מסוימים מחייבים א חזה ניקוז, כגון pneumothorax ו מתח פנאומוטורקס. האוויר יכול להיכנס לחלל הציבורי דרך פגיעה ב צלעות או על ידי פתיחת החזה במהלך הניתוח, גרימת תסמינים כגון כְּאֵב, קוצר נשימה ו לֵב דפיקות לב. אם אוויר נכנס למרחב הצדר במהלך שאיפה אך לא ניתן לנשוף אותו כרגיל, מצב מסכן חיים מתרחש מכיוון שהלחץ עשוי לעלות עד כדי כך שהלב אינו מסוגל לבצע את מלוא תפקידו. בהמוטורקס, דם עלול להצטבר בריאות בגלל פגיעה בדם כלי. אם מצב זה נמשך לתקופה ארוכה, אין זה רק כְּאֵב וקוצר נשימה, אך גם איבוד דם. במצב מסכן חיים זה, ניקוז פלאורלי יכול להיות אמצעי מציל חיים. במקרים חמורים במיוחד, לעתים קרובות נדרש ניתוח מעבר למיקום הניקוז. ב pleural אמפימה, יש הצטברות של מוגלה במרחב הצדר, ברוב המקרים עקב זיהומים באזור החזה מ דלקת ריאות או ניתוח. במקרה זה, בנוסף לניקוז ה- מוגלה, יש צורך לשטוף את החזה עם תמיסת מלח. ישנם פרוצדורות שונות בניקוז החזה. הנפוצים ביותר הם ניקוז מונאלדי, המשמש בעיקר לאוספי אוויר, וניקוז Bülau, המשמש לאיסופי נוזלים. מערכות ניקוז עשויות להיות שונות במספר מיכלי האיסוף, בין היתר. יש למקם ניקוז פלאורלי בצורה סטרילית. לאחר חיטוי ה- עור, ה צלעות מיששים וא לנקב האתר מסומן באמצע הגב. נעשה שם חתך של כ -1 ס"מ שדרכו מחדירים את הניקוז.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
פלוראל או ניקוז בית החזה הוא אחד ההליכים החשובים ביותר להצלת חיים, אך הוא אינו נטול סיכונים. למרות שסיבוכים חמורים מתרחשים לעיתים נדירות, ריאות עלול להיפצע במהלך ההליך ו pneumothorax עלול להתרחש כסיבוך. על מנת למקם את הצינור בצורה נכונה, יש צורך לפתוח את חלל הצדר ואת שרירי הצלעות במקום הנכון מאחור. יש עורק ועצב בתחתית כל צלעות העלולות להיפגע מהליך זה, במיוחד אם יש לעשות זאת בלחץ זמן עקב סכנת חיים מצב. פגיעה כזו עלולה לגרום לדימום ובמקרים קשים יותר עלולה לגרום גם לחוסר תחושה כמו קהות חושים אם עצב נפגע בתהליך. לא ניתן לשלול את הסיכון לפגיעה ברקמת הגוף באזור הסמוך על ידי הצבת הניקוז. אם זה גורם לפגיעה בלב, קנה הנשימה או אבי העורקים, עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. אם לא ניתן לנקז pleural ללא אי נוחות, הרופאים בוחרים בניתוח חירום ברוב המקרים. הפצע עצמו, שנוצר על ידי הצבת הניקוז, מהווה גם סיכון בגלל פתוגנים יכול לאסוף שם ולגרום לזיהום. תמיד יש לפנות לרופא אם יש אדמומיות, נפיחות ב לנקב אתר, קוצר נשימה או דפיקות לב, כמו גם אם מופרשות כמויות גדולות של נוזלים, מכיוון שהדבר עשוי להצביע על דימום נוסף. עם זאת, אם קיים מצב מסכן חיים, היתרונות עולים על החסרונות. בעת הנחת צינור בית החזה, על המטופל להיזהר שלא להפעיל גרירה על הצינור כדי שלא יחליק החוצה לפני ההסרה. כְּאֵב עלול להתרחש כאשר הצינור נמשך, אך ניתן לבטל זאת באמצעות מתן א הרדמה מקומית. לתנאים היגייניים תפקיד חשוב במניעת סיכונים מיותרים. כדי לשמור על סיכון זיהום נמוך, יש לבצע את ההליך בתנאים סטריליים.
