אל האני דנטין טכניקת לוטינג דבק היא הליך בו משטח דנטין של חלל (משטח דנטין של חלל) מטופל באופן כימי באופן כזה שחומרי מליטה דנטין בעלי צמיגות נמוכה יכולים לחדור למבני השטח ולאחר ריפוי כימי, ליצור קשר מיקרומכני עם דנטין בצד אחד ומילוי מרוכב (שרף) מצד שני. הקשר שנוצר בדרך זו פועל בצורה כה יעילה עד כי ניתן לוותר על עצירות מקרומכניות נוספות לניפוח הסתימה, אשר יהיה צורך ליצור על ידי הכנה (על ידי טחינת השן) להקריבת חומר שן בריא - שיטה הנדרשת , למשל, בעת הצבת מילוי אמלגם.
אינדיקציות (תחומי יישום)
מילוי הידבקות בשן באמצעות מערכות דבק דנטין שימושי תמיד כאשר חומר המליטה דנטין יכול ליצור קשר כימי או מיקרומכני עם חומר המילוי, למשל במקרה של:
- סתימות מורכבות (סתימות שרף)
- סתימות מורכבות
- שיבוצי שרף
- שיבוצי Cerec
- שיבוצי קרמיקה
- שיבוצי זכוכית פולימרית
- ציפויים (ציפויים)
- כתרים כל קרמיים
- כתרי קרמיקה חלקיים
- גשרים דביקים (גשרים דביקים)
- הצטברות ליבה העשויה מחומר מרוכב לפני הכתרה.
- קיבוע סיכות שורש
התוויות נגד
- אלרגיה לחומר מרוכב
- חוסר תאימות (יכולת לשתף פעולה) מצד המטופל
- אין ניקוז יחסי או מוחלט אפשרי, כלומר אפשרות לא מספקת, למשל במקרה של חלל תת תת-קרקעי עמוק (המגיע מתחת לשולי החניכיים) כדי להגן עליו מפני חדירת רוק
לפני ההליך
יש להכין את השן לקבלת מילוי עד עששת חפירה (הסרת העששת).
התהליך
כדי להבין את ההליך, ראשית יש להבין את מבנה ה- דנטין (עצם שן). החומר הקשה המינרליזציה של דנטין משובץ ב -10,000 עד 50,000 צינורות מלאים בנוזל (צינורות) למ"מ, אשר מתקשרים עם העיסה (עיסת שיניים). החומר הקשה עצמו מורכב לא רק מה- מינרלים שמקשים על זה, אבל יש גם רשת של מאוד בסדר קולגן סיבים. ביסוס דבק לדנטין דורש בעצם ארבעה שלבים:
- תניה
- פרימינג
- מריחת הדבק
- יישום המורכב
1. התניה
התניה היא תחריט של משטח הדנטין, שבדרך כלל נעשה עם 35% חומצה זרחתית. החומצה מותרת לפעול על דנטין של השני שיניים למשך 15 שניות, ובדנטין של השיניים הראשונה (שיניים נשירות) למשך 1 שניות לכל היותר. לאחר זמן החשיפה, שוטפים את החומצה ביסודיות עם האוויר-מַיִם ריסס כ- 30 שניות. הוא שוטף חומר קשה המומס מפני השטח ושכבת המריחה כביכול. מה שנשאר זו הרשת של קולגן סיבים משוחררים מינרלים ואת הנקבוביות של צינורות השיניים מנוקה משכבת המריחה. שני מבנים אלה הם התנאי הקשור לקשר המיקרומכני הרצוי. 2 תחול
מה שמכונה פריימר מכין את הדנטין ואת קולגן רשת סיבים עבור קליטה של המונומרים, אבני הבניין הבסיסיות של חומר מילוי השרף. יש כאן חשיבות מכרעת שרשת הקולגן לא תתייבש וכך תתמוטט, אלא תוכל להתרחב כמו ספוג בגלל לחות מספקת של הדנטין. רק כך יכולים המונומרים לחדור אליו. אם מערכת הדבק אינה מַיִםמבוסס אבל אצטון or כּוֹהֶלעל בסיס, יש להרטיב מחדש את הדנטין, כלומר יש להרטיב מחדש באופן סלקטיבי את דנטין שהתייבש לאחר ההתניה. מַיִם (רק דנטין, לא אמייל) באמצעות מברשת מיני. 3 מריחת הדבק
המרכיב העיקרי של הדבק עם צמיגות נמוכה הוא המונומרים, אבני הבניין הבסיסיות של החומר המרוכב. אלה חודרים לרשת סיבי הקולגן וגם חודרים שטחית לצינוריות השיניים. לאחר פילמור המושרה על ידי אור (ריפוי כימי מגורה על ידי אור), מונומרים הם צולבים ליצירת הפולימר ובכך מתקשות. שכבת פולימר זו מעוגנת כעת מיקרומכנית באמצעות תגים (יתדות) בצינוריות וברשת סיבי הקולגן המוחדרת. קומפוזיט זה, שרק מעט מיקרומטר הוא דק, נקרא שכבה היברידית. 4 יישום המורכב
השלב הבא כרוך בקשר כימי למילוי השרף בפועל על ידי מריחת שכבת קומפוזיט זורם דק שלא עולה על 1 מ"מ, המכונה זרימה, המצפה את כל שטח החלל ומחזק את השכבה ההיברידית לאחר פילמור קל.
לאחר ההליך
לאחר מכן מיקום החומר המרוכב העמיד בתקע באמצעות טכניקת שכבות.
סיבוכים אפשריים
מערכות לוטינג דבקים עברו עתה שנים רבות של מחקר ופיתוח נוסף במטרה להקל על יישום מעשי ולחסוך זמן בהליך המייגע. לפיכך, החל ממערכות הבקבוקים המרובות הקלאסיות, בהן כל שלב עבודה מתבצע עם מוצר שווה ערך לו, ועד לכביכול דבקים לבקבוק יחיד, מוצעות לא מעט גרסאות. המערכות השונות רגישות באופן שונה לטכנולוגיה, כלומר הן מגיבות בצורה שונה לטעויות בתהליך, למשל:
- התניה זמן רב מדי: חומצה חודרת עמוק מדי
- שטיפה קצרה מדי של החומצה: שאריות חומצה
- דנטין מיובש יתר על המידה: ספוג קולגן קרס ולא ניתן לחדור אליו
- דנטין רטוב מדי במקום רק לח: מונומר לא יכול לחדור.
- שכבת הדבק לא התפלמלה קלה: לא נוצרת שכבה היברידית מוצקה
- שכבות הזרימה או מרוכבים נוספים לא הומרו לחלוטין
לכן יש חשיבות מכרעת עבור המטפל לעמוד בעקביות בנוהל שצוין על ידי היצרן, מכיוון שכישלון מתוכנת מראש על ידי חריגה ממפרטי הזמן או היישום. זה מתבטא בצורה של רגישות יתר לאחר הניתוח, הנגרמת על ידי גירוי של העיסה (עיסת השן) דרך צינוריות השיניים. מילוי מרוכב דבק שיניים מוצלח תלוי ביישום זהיר של השלבים הפרוצדורליים.
