אילו תרופות SSRI זמינות?
בין תרופות ה- SSRI ישנן תרופות מרושמות בדרך כלל. אלה כוללים סרטלין, פרוקסטין, פלואוקסטין ופלובוקסמין. פלואוקסטין ו- fluvoxamine, המשווקים כ- Fluctin® ו- Fevarin®, סובלים מתופעות לוואי חזקות ולכן לעיתים נדירות הם נקבעים אם בכלל.
לסרטין יש מעט תופעות לוואי וטווח טיפולי טוב. סרטלין נמכר בתור זולופט®. זולופט® או המרכיב הפעיל שלו, הסרטלין, הוא החזק ביותר SSRI.
עם זאת, יש לה מעט יחסית תופעות לוואי ואינטראקציה רק לעיתים נדירות עם תרופות אחרות. מאפיינים אלה הופכים את הסרטלין לקבוע לעתים קרובות SSRI. החומר הפעיל משמש לא רק עבור דכאון, אלא גם עבור תסמונת גבולית ו התקפי חרדה.
פרוקסטין משווק כ- Seroxat®, אך החומר הפעיל גורם לתופעות לוואי משמעותיות יותר מסרטלין ומשפיע על יעילותן של כמה תרופות אחרות. לדוגמא, אם פרוקסטין ו אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים במקביל, קיים סיכון כי אמצעי המניעה (אמצעי מניעה), כמו הגלולה למניעת הריון, כבר לא יהיו יעילים.פלואוקסטין נלקחת בצורת טבליה כפלוקטין®, התרופה מפתחת את מלוא השפעתה לאחר שנחשפה לתגובת המרה כבד. אף על פי ש- Fluvoxamine גורם לתופעות לוואי רבות, אך לעתים רחוקות מאוד תפקוד מיני מופעל על ידי תרופה זו.
אם אתה לוקח SSRI ותרופות אחרות במקביל, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אינטראקציות אפשריות. יש לנקוט בזהירות מיוחדת כאשר לוקחים מעכבי SSRI ומונואמין אוקסידאז (MAO), מכיוון ששתי התרופות יחד גורמות למגוון רחב של אינטראקציות. Citalopram, סוכן SSRI אחר, מרשם לרוב.
תרופות המכילות citalopram אינטראקציה חלשה רק עם תרופות אחרות ותופעות הלוואי גם קטנות בהשוואה לתרופות אחרות. עם זאת, תופעות לוואי כגון הזעת יתר, שלשול או עייפות אינם נדירים. אפילו כמויות קטנות של אלכוהול בשילוב עם citalopram יש תופעות לוואי מעטות.
ההשפעה של citalopram מתרחשת רק לאחר שבוע עד שבועיים, ולכן התרופה מתאימה במיוחד לטיפול ארוך טווח. Citalopram משמש בעיקר לטיפול דכאון, הפרעת חרדה ו התקפי חרדה. החומר הפעיל משמש בעיקר כטבליה מצופה סרט, אותה יש ליטול פעם ביום.
Citalopram זמין רק במרשם ולכן יש לרשום אותו על ידי רופא. אין להפסיק את התרופות עם ציטולופרם באופן שרירותי כמו תרופות אחרות מסוג SSRI, מכיוון שיש להפחית את המינון באטיות. אחרת, לפעמים עלולים להופיע תסמיני גמילה חמורים.
Mirtazapine משמש גם כחומר פעיל ב נגד דיכאון סמים. עם זאת, חומר פעיל זה אינו שייך לקבוצת ה- SSRI, אלא הוא חוסם קולטני אלפא 2. חוסמי קולטן אלפא 2 פועלים על הקולטנים באותו שם.
אלה ממוקמים בסינפסה הקדם ובדרך כלל יש להם השפעה מעכבת על העברת האות בסינפסה. לפיכך, קולטני האלפא 2 בדרך כלל מעכבים שחרור חומרי מסנג'ר בסינפסה. אם מנגנון מעכב זה נקטע, חומרי מסנג'ר נוספים משתחררים וכתוצאה מכך העברת אות חזקה יותר.
Mirtazapine הוא אחד מחוסמי הקולטן האלפא 2 החדשים יותר. פרופיל תופעות הלוואי החיובי שלו הופך אותו לחומר פעיל שנקבע לעתים קרובות. תופעות לא רצויות המתרחשות בכל זאת הן תופעות כגון עייפות קשה, תסמונת רגליים חסרות מנוחה, עלייה במשקל ו אנמיה.
אגרנולוציטוזיס הוא סיבוך רציני יותר של mirtazapine יַחַס. משמעות הדבר היא ירידה חזקה עד כוללת של גרנולוציטים (גרנולוציטים לבנים דם תאים) בדם. ההשפעות כוללות חום וזיהומים קבועים בחיידקים.
ניתן לתת מירטאזפין בצורות שונות. מירטאזפין נקבע כמצופה סרט או אמייל טאבלט לשימוש מחוץ לרפואה; בתוך המרפאה זה יכול להינתן גם כחליטה. בניגוד לתרופות ה- SSRI, מירטאזפין מתחיל לעבוד לאחר כשבוע וחולים מרגישים טוב יותר במהירות, מה שמגביר מאוד את נכונותם לקחת את התרופה באופן קבוע.
