2. טיפול אופרטיבי:
טיפולים כירורגיים תלויים במיוחד בשלב המחלה, כביכול בהיקף נֶמֶק. לאחר הצגת ההליכים הכירורגיים השונים, יידונו אפשרויות הטיפול בשלבים השונים.
- אטיולוגיה / גורם לנמק בראש עצם הירך, שלב המחלה, מידת הנמק
- גיל, מצב כללי, מחלות נלוות
- תאימות למטופל (מוטיבציה למטופל)
מבדילים בין ההליכים המפורטים להלן :: 1. פעולות לשמירת מפרקים א) שחרור לחץ מדולרי, פלסטיק שבב: משתמשים בשחרור לחץ מדולרי עם פלסטיק שבב אולי בשלבים הראשונים של נמק בראש עצם הירך, ככל שהסיכוי להצלחה של שיטה כירורגית זו פוחת בשלבים מתקדמים יותר.
סוג זה של ניתוח משמש לדחיסה של חלל המדולרי ומספק תמיכה מכנית לניתוח נֶמֶק אֲתַר. במהלך הניתוח ניתן לעשות ניסיון לעורר היווצרות חדש כלי על ידי קידוח לעצם הירך ראש. מכיוון שסיכויי ההצלחה תלויים בתמונה הקלינית האישית, לא ניתן לעשות תחזית לגבי הסבירות להצלחה.
- פעולות לשימור מפרקים לחץ דם מדולרי, אולי עם אוסטאוטומיה פלסטית של שבב
- לחץ דם מדולרי, אולי עם פלסטיק שבב
- אוסטאוטומיה בין-דרך -anteranteric
- אנדופרוסטזה של החלפת מפרקים
- אנדופרוסטזה
- לחץ דם מדולרי, אולי עם פלסטיק שבב
- אוסטאוטומיה בין-דרך -anteranteric
- אנדופרוסטזה
הירך ראש תעלת היא הליך כירורגי קטן בו נקדח ראש עצם הירך. שיטת טיפול זו משמשת רק בשלב הראשון או השני של נמק בראש עצם הירך. תעלה קטנה נוצרת בירך הירך ראש דרך הקידוחים.
המטרה היא לאפשר לו לדמם לתעלה ולהיווצר חדשה כלי. אתה יכול ללכת שוב ביום של תעלת ראש עצם הירך, אבל בתחילה רק עם קביים. הירך שנפגע משוחרר לחלוטין במשך כשישה שבועות לאחר תעלת ראש עצם הירך.
לאחר שישה שבועות הרופא בודק את הירך ומעריך את הצלחת הניתוח. בממוצע, הירך עשויה להיות טעונה לחלוטין לאחר שישה עד עשרה שבועות, כך שאפשר יהיה ללכת בלי אַמָה קביים. מיצוב מחדש של אוסטאוטומיה הוא הליך כירורגי שניתן להשתמש בו בשלב השני והשלישי של נמק בראש עצם הירך.
המנתח המטפל מסיר רקמה נמק מראש עצם הירך ומתאים את המיקום של ראש הירך במפרק. העצם נחתכת ומתקבעת באמצעות שתלי מתכת. השימוש בא תותבת מפרק הירך הינה שיטת טיפול לראש עצם הירך מתקדם נֶמֶק.
זה נחשב למוצא האחרון (המוצא האחרון) של אפשרויות הטיפול. אם ראש עצם הירך הפגוע נמכר בהדרגה, א שֶׁבֶר מתרחשת במהלך המחלה. לכל המאוחר כאשר ראש עצם הירך קרס, א תותבת מפרק הירך (hip-TEP) נחוץ לשמירה על תפקוד המפרק.
סיכונים וסיבוכים כלליים: כמו בכל ההליכים הניתוחים, סיבוכים בטיפול הניתוחי בנמק ראש עצם הירך יכולים להופיע בצורה של המטומה היווצרות, ריפוי פצע הפרעות, זיהום בפצע, עמוק וָרִיד פקקת, תסחיף, פגיעות בכלי דם ובעצבים. סיכונים כלליים הם בדרך כלל שכיחים יותר מסיבוכים ספציפיים. סיבוכים מיוחדים: סיבוכים מיוחדים כוללים, למשל, חוסר רסקולריזציה (= חוסר צמיחה של דם כלי באזור המת) של הנמק, חוסר השתלת אוסטאין של השתלת העצם (חוסר צמיחת השתלת העצם לרקמת העצם שמסביב), נקבים במפרקים.
ב) אוסטיאוטומיה בין-דרך -anteranteric: במתקדמים יותר שלבים של נמק בראש עצם הירךהמטרה של אוסטאוטומיה בין-דרך-טרננטרית היא לשפר את ההתאמה של מפרקים על ידי מיקום מחדש של עצם הירך המעוותת. זה מאפשר להזיז את אזור ראש עצם הירך מהעומס. ההתאמות המשופרת או ההקלה המושגת באתר הנמק מובילה בדרך כלל להקלת התסמינים.
אולם גם כאן סיכויי ההצלחה פוחתים ככל שהנמק מתקדם יותר. תלוי בשלב המחלה ובכלל מצב, ילדות במקרים רבים מטפלים במקור בנמק ראש עצם הירך באופן שמרני. הקלה בהליכה איידס, פיזיותרפיה ו כְּאֵב תרופות הן בסיס הטיפול השמרני.
בשלבים מתקדמים ובמידה והטיפול השמרני אינו מצליח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. מיצוב מחדש של אוסטאוטומיה היא שיטה המשמשת לעיתים קרובות ליישור ראש עצם הירך.
