ספינטגרפיה של זלוף (Scintigraphy Flow Blood) של המוח

זלוף סקרטיגרפיה של מוֹחַ (שם נרדף: זלוף סקרטיגרפיה של המוח) משמש באבחון רפואה גרעינית כהליך סינתטיגרפיה דינמי. העיקרון הכללי של בדיקות scintigraphic מבוסס על העובדה כי החולה מקבל חומר רדיואקטיבי (radionuclides, המכונה גם "tracers"), אשר, בהתאם למבנה הכימי שלו, מופקד באיברים / רקמות יעד שונים ואז ניתן לרשום חיצונית על ידי גלאי נצנצים או מצלמת גמא. מכיוון שתהליכים פתולוגיים (חולים) רבים כמו דלקות או גידולים סובלים מחילוף חומרים שונה ולכן הם נוטים לאחסן את הרדיונוקלידים בכמויות מוגברות או מופחתות, ניתן למקם אותם סקרטיגרפיה. סינטיגרפיה דינמית היא הרחבה של סינטיגרפיה סטטית ומספקת מידע נוסף על שלבי פעילות שונים באזור הנבדק. בתוך ה מוֹחַ, רישום הזלוף (דם יש משמעות מיוחדת. תלוי הזלוף הפצה של הרדיונוקליד ובכך עלייה או ירידה ב דם ניתן להקליט זרימה. אם, למשל, ניתן לזהות זרם מופחת של פעילות רדיואקטיבית בהשוואה למחצית השנייה של מוֹחַ, הפרעת זלוף חד-צדדית (היצרות או סְפִיגָה של מוחין עורק) ניתן להניח. לעומת זאת גידולים בהי-כלי דם (עשירים בכלי) כמו אנגיומות הופכים לבלוטים בגלל הזלוף החזק שלהם והצטברות הרדיונוקליד.

אינדיקציות (תחומי יישום)

ספינטגרפיה של זלוף מאפשרת הערכה מדויקת של זלוף מוחי אזורי. ניתן לזהות זלוף נחות מוקדם יותר מאשר בשנת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). עם זאת, יש לציין כי בימינו סונוגרפיה של התרדמים (צוואר כלי; עורק הצוואר), אדון אנגיוגרפיה או DSA (אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי) עדיפים בדרך כלל על פני סקינטיגרפיה של זלוף לצורך בירור הפרעות בזילוף מוחי. ניתן לציין את סקינטיגרפיה של זלוף בשאלות הבאות:

  • חשודה למילואים של זלוף מוחי לקוי (דם מאגר זרימה של המוח): ליקויי זלוף הפיכים או השלב המוקדם של אפופלקסיה איסכמית (שבץ; זרימת דם מופחתת לחלקים מסוימים במוח עקב התכווצות כלי הדם /סְפִיגָה) ניתן לאבחן מוקדם עם סינטיגרפיה.
  • לוקליזציה של מוקדי אפילפסיה: בין התקף להתקף ההתמקדות מראה בדרך כלל ירידה בזלוף.
  • אבחנה מבדלת וגילוי מוקדם של מחלות ניווניות (מחלות הקשורות למוות עצבי, למשל דמנציות): זרימת דם מופחתת גרעיני בסיס חלקים אופייניים לצורות שונות של דמנציה, למשל.
  • חשד למעורבות מוחית בקולוגנוזות (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים): מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
  • אנצפלופתיה של HIV (HIVE) (זיהום במרכז מערכת העצבים עם HIV): אם MRI אינו ראוי לציון, ניתן לבצע גם סינטיגרפיה של זלוף.
  • בנוסף, ניתן להשתמש באבחון באמצעות סקינטיגרפיה של זלוף מוות מוחי.

התוויות נגד

התוויות נגד יחסית

  • שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
  • בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.

התוויות נגד מוחלטות

  • כוח משיכה (הריון)

לפני הבדיקה

  • על המטופל לנוח 15-20 דקות בחדר חשוך בכדי לכבות את הפעילות של אזורי מוח מסוימים (ראייה, דיבור וכו ') כדי להבטיח זלוף מוחי אחיד.
  • במידת הצורך ניתן לחזור על הבדיקה באמצעות מרחיב כלי דם (הרחבת כלי דם) תרופות לקביעת הרזרבות המרביות האפשריות: לצורך כך המטופל מקבל אצטזולמיד (דיאמוקס), המשמש להרחבת המוח כלי, לפני הבדיקה השנייה. השוואה בין לחץ בדיקה (עם דיאמוקס) עם הבדיקה הבסיסית, ניתן לקבוע את עתודת הזלוף על ידי חיסור.
  • על המטופל לדאוג שלא לצרוך חומרים vasodilating (vasodilating) או vasoconstrictive (vasoconstricting) ביום הבדיקה. מספר שעות לפני הבדיקה עליכם להימנע מ: לעשן, תה שחור or קָפֶה.

התהליך

  • התרופה הרדיוכבית מוחלת תוך ורידי על החולה בשכיבה. כמו בשלב ההכנה, יש לשמור על מנוחה במהלך הליך זה. החדר בדרך כלל מוחשך, והיה צריך לברר את הליך הבדיקה מראש, כך שלא ישוחח יותר עם המטופל.
  • הרדיונוקליד המשמש הוא [99mTc] טכניום. על מנת שהתרופות הרדיואקטיביות שכותרתו 99mTc יעברו את ה- מחסום דם מוח, יש להוסיף כימית מבנים ליפופיליים (מסיסים בשומן). שני חומרים זמינים באופן מסחרי: 99mTc שכותרתו hexamethylpropyleneamine oxine (99mTc- HMPAO) ו- 99mTc שכותרתו אתילציסטינאט דימר (99mTc-ECD).
  • לאחר שסופגים היטב חומרים ליפופיליים תוך מוחיים (לרקמת מוח), הם הופכים תוך תאיים (בתוך התאים) להידרופילית (מַיִם-מסיסים) כך שהם לא יכולים לעזוב את התא ולהצטבר (להצטבר).
  • פעילות הרדיונוקלידים נמדדת לאחר 60 דקות של שקט באמצעות מצלמת גמא. הדרך הפשוטה ביותר לרישום הפעילות הפצה הוא סקינטיגרפיה מישורית, המאפשרת תמונות בכמה מישורים, אך עם סופרפוזיציות. כיום, רב רזולוציה גבוההראש SPECT (פליטת פוטון יחיד) טומוגרפיה ממוחשבת) נעשה שימוש במערכות, המסתובבות סביב המטופל במהלך הבדיקה ומבטיחות תמונה של רקמת המוח ללא העלאה על רקע עיקרון החתך.

סיבוכים אפשריים

  • יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
  • חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.