אל האני גנגליון גרסרי הוא אוסף של תא עצב גופות באזור הפוסה הגולגולת המכונה אתר החלוקה של העצב הטריגמינלי. ה גנגליון נושא סיבים חושיים בדרגות מיאלינציה שונות, מה שהופך אותו לאחד מגרעיני השדרה. מבחינה קלינית, ה גנגליון הגרסרי הכי רלוונטי ל כְּאֵב ניהול.
מהו גרסרי הגנגליון?
Ganglia הם אוספים של יחידים תא עצב גופים בפריפריה מערכת העצבים. האוספים של תא עצב גופות נראות כעיבוי ולעתים קרובות מכונות גנגליונים מסיבה זו. גנגליה ממוקמות גם בתוך חלל הגולגולת. אחד מהם הוא הגנגליון גאסרי, המכונה בספרות גם הגנגליון טריגמינל או גנגליון semilunare. אוסף זה של גופי תאי עצב הוא גנגליון רגיש, שהוא בעל רלוונטיות מיוחדת כאתר חלוקה של העצב הטריגמינלי. בנוסף לשורש חושי, לגנגליון יש שורש מוטורי. אוסף גוף תאי העצב של הגנגליון גאסרי נחשב בין ראש גרעינים. הוא תופס עמדה מיוחדת בקרב העם ראש הגרעינים מכיוון שבניגוד לרוב הגרעינים באזור הראש, זה לא גנגליון פרה-סימפטי. הגרעין הטריגמינלי מסופק עם מחומצן דם דרך ramus ganglionis trigeminalis, שמסתעף מהפנימי עורק הצוואר. השם גנגליון גאסרי חוזר לאנטומיק האוסטרי יוהן לורנץ גאסר, שתיאר לראשונה את אוסף גופי תאי העצב במאה ה -18. בגלל דרגות המיאלינציה השונות שלו, הגנגליון גאסרי תואם לגנגליון השדרה של חוט השדרה עָצָב.
אנטומיה ומבנה
הגנגליון בצורת סהר גאסרי ממוקם בבליטה של הדורה מאטר בתוך חלל קודקוד העצם הפטרולי (pars petrosa ossis temporalis), הידוע גם בכינוי מקוול. המבנה מקרין לעצם דכאון impressio trigeminalis בתוך pars petrosa בעצם הזמנית (Os temporale). הגנגליון הטריגמינלי עוטה על ידי הטריגמיני הסיסטרנה, המתאים להמשך הארכנואיד. הצד הקמור של אוסף גוף תאי העצב מצביע בכיוון רוסטרלי ויוצר את מקור העצב העיניים, עצב הלסת ועצב הלסת התחתונה של העצב הטריגמינלי. מבחינה מדיאלית, הגנגליון מתקשר עם הפנימי עורק הצוואר וסינוס מערה. השורש המוטורי עובר מתחת לגנגליון ויוצא מחלל הגולגולת דרך סגלגל הפורמן כדי להצטרף לעצב הלסת התחתונה ממש מתחת לפתח. לגנגליון יש גופי תאי עצב מיאלניים פסאוד-אונ-קוטביים, משתנים, של סיבי עצב חושיים מובהקים שתהליכיהם מצביעים לעבר המרכז מערכת העצבים ולקראת גרעיני העצבים הגולגולתיים. הארכות הסיבים ריצה בכיוון ההיקפי מצטרפים ליצירת ענפים עיקריים של העצב הטריגמינלי. העיניים והלסת עצבים הם ענפים חושיים בלבד. עצב הלסת התחתונה מתאים לעצב מעורב עם סיבי visceromotor רגישים מחוץ לגולגולת.
פונקציה ומשימות
גאס הגנגליון הוא גנגליון בעמוד השדרה עם דרגות מיאלינציה שונות ותפקודים אופייניים. המרכזי מערכת העצבים מספק פקודות לכל תהליכי הגוף. ה חוט השדרה מטפל בתיווך מידע מפריפרית הגוף ופקודות ממערכת העצבים המרכזית על ידי העברת עירור ממערכת העצבים ההיקפית למערכת העצבים המרכזית ופקודות ממערכת העצבים המרכזית לאברי היעד ההיקפיים. גופי התאים של כל החושים עצבים ממוקמים בגרעינים בעמוד השדרה. דרך הדנדריטים הארוכים של גרעיני השדרה, מידע על מגע, גירויים בטמפרטורה, גירויים במנח הגוף ו כְּאֵב גירויים מגיעים למערכת העצבים המרכזית בצורה של עירור ביו-חשמל. לעיתים סיבי חישה מקושרים ישירות למסלולים מוטוריים ואז מקבלים תפקידים חשובים בשליטה מוטורית רפלקסית. קשתות רפלקס מורכבות תמיד מתאי חישה, סיבי עצב חושיים חושיים, חוט השדרה, סיבי עצב מוטוריים, ואיבר אפקטור כמו שרירים או בלוטות. דנדריטים של תאי עצב פסאודו-קוטביים בתוך גרעיני השדרה אוספים מידע חושי הקשור למקטע עמוד השדרה המשויך ומעבירים אותו אל מוֹחַ או, במקרה של רפלקס, ישירות לאפקטור. דרך העצב הטריגמינלי, גאסרי הגנגליון אוסף בעיקר מידע רגיש מאזור הפנים. גירויים תחושתיים מהמסלולים, עור של המצח ועור ה אף כמו גם אלה מה סינוסים פרנסליים, הממברנה הרירית של מחיצת האף והקרום הרירי של חללי האף נכלל. הדבר תקף גם לאלה של הפלטה והלסת רירית, ה חניכים, השיניים וה עור בין התחתון עַפְעַף ועליון שפה. בנוסף, מידע רגיש מה- עור אזורים בין הסנטר למקדש נאספים בגאסרי הגנגליון.
מחלות
מבחינה קלינית, הגנגליון הטריגמינלי רלוונטי ביותר לטיפול בטריגמינל עצבים. באזור הגנגליון, הכל כְּאֵב- סיבי C מוליכים הם פחות מיאלניים. לכן ניתן להסיר אותם בקלות רבה יותר באתר זה. אפשרות טיפולית אחת בהקשר זה היא תרמו-קרישה מוחשית. בהליך טיפולי זה, זרמים חשמליים בתדירות גבוהה מייצרים אזור חום מוגבל ברקמה כדי להרוס את הרקמה באופן סלקטיבי. הליך זה רלוונטי בהקשר של טריגמינל עצבים בכך שהמטופלים כאבי פנים ניתן לחסל לצמיתות או לפחות להפחית על ידי טיפול ברקמות באזור הגנגליון הגאסרי. ה תרפיה מתרחש תחת קצר הרדמה. הרופא המטפל מבקר את הגנגליון במהלך קצר זה הרדמה ושולח לאזור גירויים תרמיים ממוקדים הגורמים להפרעה בהולכת הכאב על ידי השמדת סיבי C המוליכים לכאב. טיפולים תרופתיים מכוונים גם לגנגליון הגאסרי, כגון יישום אופיואידים מקומי. טיפול תרופתי זה שווה לשיכוך כאבים אופיואידים גנגליונים, הגורם להפרעת כאב באזור הגרעינים. אופיואיד מוחדר לרקמת הגנגליון שמסביב. כל שאר הגרעינים התחושתיים רלוונטיים באופן דומה תרפיה כגנגליון הגרסרי בטיפול בכאב.
