דיסדיאדוקוקינזיה: גורם, טיפול ועזרה

היכולת להזיז שרירים אנטגוניסטיים ברצף מהיר נקראת דיאודוכינזיס. הפרעות בתנועה מסוג זה מקובצות תחת המונח דיסדיאודכינזיס והן בדרך כלל תוצאה של נגע מוחי. הטיפול בדיסדיאדוקינזיס מוגבל לאימונים פיזיותרפיים.

מהי דיסדיאדוקוקינזיס?

לבני אדם יש את היכולת לבצע תנועות חוזרות ברצף מהיר, כמו אלה הנדרשים לסיבוב אַמָה פנימה והחוצה מבחינת כִּפּוּן ו גִבּוּן והכרחי לתהליכים כמו החלפת נורות. יכולת זו מכונה diadochkinesis. כשנפגעת יכולת זו, מקצוע הרפואה מכנה אותה דיסדיאדוקינקינזיס. כשיש רק האטה בתנועות, זה נקרא bradydiadochokinesis. דיסדיאודכינזיה שונה מכך בכך שיש מגבלות החורגות מהמהירות. Adiadochokinesia, מה שהופך את תאום בין התנועות המתוארות בלתי אפשרי לחלוטין עבור האדם המושפע, יש להבדיל מכך. Dysdiadochkinesis הוא אטקסיה ובו בזמן סימפטום של a מוֹחַ נגע באזורים של שליטה מוטורית עדינה. דיסדיאודכינזיס לא צריך להיראות במבט ראשון, אך הוא סימפטום חמור שלעתים משפיע קשות על אנשים שנפגעו בחיי היומיום שלהם.

סיבות

היכולת לבצע תנועות רצופות מהירות במובן הדיאדוכינזיס תלויה בכישורים המוטוריים העדינים של האדם. השליטה במוטוריקה עדינה מתרחשת בעיקר ב מוֹחַ אזורים של מוֹחַ מְאוּרָך. תוכניות תנועה מתוכננות ב מוֹחַ מְאוּרָך. כמו כן, האדם יכול לשלוט בתהליכים במהלך ביצוע התנועה, מכיוון שמנתחים שונים מבוצעים על ידי המנתח הקינסטטי. מרכזי בקרה תת-קליפת המוח והעל-עמוד השדרה מעורבים בשליטה זו ברמה לא מודעת. בסדר גמור תאום מיושם על ידי מרכזי עמוד השדרה ואזורי העל-עמוד השדרה של גזע המוח. יחד עם קליפת המוח המוטורית, מרכזים אלה מאפשרים ביצוע תנועה בטוחה למרות כל משתנה מבלבלים. כשמנוע עדין מוֹחַ האזור סובל מנגעים או שנגעים בעמוד השדרה פוגעים במוטוריקה העדינה תאום, dysdiadochkinesis עלול להתרחש. לרוב, התופעה נובעת מסיבות ראשוניות כגון שבץ מוחי, מחלת פרקינסוןוהפרעות מוחיות כגון נגעים ב טרשת נפוצה. חולים עם דיסדיאדוקינזיה אינם יכולים עוד לבצע רצפים מהירים של תנועות אנטגוניסטיות כגון פרו- ו גִבּוּן בצורה מתואמת ומסודרת. הסימפטום יכול להתבטא בגפיים העליונות והתחתונות. ביטוי בגפיים התחתונות מביא לפגיעה בהליכה. רצפי תנועה אנטגוניסטיים הם כולם תנועות שיש להן בסיס להפעלת שריר מסוים ולהפעלה המיידית לאחר מכן של האנטגוניסט שלו. האנטגוניסט של שריר הוא יריבו הישיר. לדוגמא, האנטגוניסטים של שרירי הכופף הם המרחיבים. ברוב המקרים, השריר כוח של חולי dysdiadochkinesis הוא שלם. לפיכך, הם אינם מושפעים מפרזיס אלא מאטקסיה. אם קיימת אטקסיה בהליכה בנוסף לדיסדיאדכינזיה, סימפטום זה מתבטא כדפוס הליכה רחב רגליים ולא יציב. יתר על כן, פגיעה אטקסית במוח מובילה לעיתים לתנועות בסדר גודל לא נכון, כגון סוגים מוגזמים של תנועה. תנועות לא שוטפות ומתנודדות יכולות להיות קשורות גם לדיסדיאוכוקינזיה. הסימפטומים הקשורים לאינדיבידואל תלויים בסיבה העיקרית לדיסדיאוכוקינזיה.

מחלות עם סימפטום זה

• אטקסיה
• מחלת פרקינסון

• טרשת נפוצה
• רצועות מתוחות

• צליעה
• מתח שריר

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון דיסדיאדוקוקינזיה, הבדיקה הנוירולוגית משמשת. לדוגמא, במסגרת בדיקה זו, המטופלים מתבקשים לבצע באופן שגרתי בידיהם את התנועות הנדרשות להברגת נורה. אם רצף התנועות נראה בלתי מתואם, קיימת דיסדיאדוקוקינזיה. בנוסף, מכיוון שדיסדיאדוקוקינזיה היא רק סימפטום של נגע עצבי מרכזי, יש לקבוע את הגורם העיקרי להפרעה אטקסית כחלק מהאבחון. לשם כך, הרופא משתמש בדרך כלל בטכניקות הדמיה כגון MRI, שיכולות לדמיין את המוח. כמו גם עמוד השדרה ורקמותיו. במקרים רבים האבחנה של נגע עצבי מרכזי קודמת לאבחון דיסדיאדוקוקינזיה. הפרוגנוזה לחולים עם דיסדיאדוקוקינזיס תלויה בסיבה העיקרית להפרעה.

סיבוכים

דיסדיאדוקוקינזיה עלולה לגרום לפגיעה בתיאום, מוגבלות בניידות וסיבוכים אחרים. מתיחות שרירים ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שכיחים, ובהתאם לחומרת ההפרעה, עלולים להופיע זני רצועות חמורים או אפילו שברים. הסיבוכים נוצרים על ידי סיבוב מהיר של היד, שיכול גם עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב ובעיות במחזור הדם בגפה הפגועה. בתוך ה מוֹחַ מְאוּרָך, שמקורו במחלה, נזק נוסף לתאי העצב עלול להתרחש במהלך המחלה, מלווה בתלונות רב גוניות של המרכז מערכת העצבים. אלה שנפגעו, בעיקר שבץ חולים, סובלים לפעמים גם מניידות מוגבלת מאוד, שיכולה עוֹפֶרֶת להפרעות נוספות של מערכת השלד והשרירים ואולי גם של מערכת העצבים. במהלך הטיפול עצמו, סיבוכים אינם סבירים: דיסדיאדוקוקינזיה מטופלת בעיקר על ידי פיסיותרפיה, אשר יכול רק לעורר תלונות נוספות במקרה של נזק חמור ל עצבים. כְּאֵב היא לעיתים קרובות הבעיה הגדולה ביותר עבור אנשים מושפעים, מכיוון שהיא מתרחשת בפתאומיות בפרקים קשים ומפחיתה את איכות החיים. בשל האופי הרגיש של הסימפטומים, משככי כאבים יש לבחור בקפידה ולקחת אותו תחת פיקוחו של רופא, כיוון שכבר נפגע מערכת העצבים מגיב ברגישות לתכשירים שונים. טיפול שגוי כתוצאה מאבחון שגוי יכול גם עוֹפֶרֶת לסיבוכים, מכיוון שכתוצאה מכך מטפלים רק בסימפטומים, אך לא בסיבות למחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

דיסדיאדוקוקינזיה היא הפרעה בתיאום תנועה. זה ההפך מדיאדוקוקינזיס, בו אין בעיה לבצע תנועות הפוכות ברצף מהיר. עם זאת, אם קיים דיסדיאדוקוקינזיה, הדבר אפשרי רק באופן לא סדיר או בכלל לא. דיסדיאדוקוקינזיה מבוססת כמעט תמיד על פגיעה במוח הקטן. לפעמים זה יכול להתבסס גם על ליקוי תפקודי של חוט השדרה או היקפי עצבים. ליקויים אלה בתורם נגרמים לעיתים קרובות ממחלה: בנוסף למחלות ישירות של המוח הקטן, שבץ מוחי, תסמונת פרקינסון ו טרשת נפוצה הם הגורמים השכיחים ביותר. לאחר דיון מקדים עם הרופא הכללי, האחרון כנראה יפנה את מטופלו לנוירולוג להמשך טיפול מומחה. לא צפוי רגרסיה של דיסדיאדוקוקינזיה. המטופלים נהנים כאן בעיקר מ פיסיותרפיה על מנת להחזיר לפחות חלק מאיכות חייהם. חשוב גם להימנע מנזקים משניים. חוסר הניידות המופעלת על ידי דיסדיאדוקוקינזיה מוביל שוב ושוב למתח שרירים של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד או אפילו לזני רצועות ושברים כמו גם חמורים כְּאֵב. במקרה הזה, טיפול בכאב עם תרופות הוא שוב אתגר מיוחד, מכיוון שמערכת העצבים שכבר לקויה מגיבה ברגישות רבה לתרופות נגד כאבים. במקרה של דיסדיאדוקוקינזיה, בדרך כלל רק הקלה בסימפטומים עדיין אפשרית, אך לא תרופת סיבה.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים, לא ניתן לטפל בדיסדיאדוקוקינזיה באופן סיבתי, אלא רק באופן סימפטומטי. נגעים במוח וברקמת עצב השדרה אינם נרפאים במובן האמיתי. רקמת העצבים במערכת העצבים המרכזית מסוגלת להתחדש רק במידה מוגבלת ביותר. מלבד זאת, אפילו נגעים מרפאים ברקמה תמיד עוזבים צלקות. תאי העצב במקום הצלקת הם חסרי תועלת וכבר אין להם שום פונקציה. לכן, פגיעות במערכת העצבים המרכזית קשורות לעיתים קרובות לנזק בלתי הפיך ולאובדן תפקוד. עם זאת, מחקרים על שבץ חולים הראו כי נוירונים סמוכים מסוגלים להשתלט על תפקודים של הנוירונים הפגועים. מערכת העצבים המרכזית תמיד חשה מוטיבציה להשתלט על פונקציות כאשר נראה כי לעתים קרובות יש צורך בתפקודים האבודים. לדוגמה, חולה בדיסדיאדוקוקינזיה יכול לאמן באופן ספציפי את רצף תנועות השרירים האנטגוניסטיות תחת טיפול פיזיותרפי. בנוסף, יש לגרום למערכת העצבים המרכזית להעביר פונקציות מהאזורים הפגועים ולהעבירם לתאי עצב שלמים. באופן זה, דיסדיאדוקוקינזיה עשויה להיות ניתנת לריפוי גם אם לא ניתן לבטל את הסיבה הבסיסית שלה.

תחזית ופרוגנוזה

באופן כללי, דיסדיאדוכוקינזיה גורמת להגבלה חמורה של ניידות ותיאום. האדם המושפע לרוב אינו מסוגל לנוע או למצוא את דרכו בעצמו והוא תלוי בעזרה מאחרים. אם הניידות מוגבלת מאוד, הליכה איידס הם הכרחיים. בעיני גורמים חיצוניים התנועות המהירות או סיבוב הידיים עשויים להיראות מוזרים. זה מוביל לבריונות או להקניט, במיוחד אצל ילדים, ועלול לגרום לחמור מחלת נפש. במקרים רבים חולים סובלים גם מכאבים חזקים המפחיתים את איכות החיים. הטיפול בדיסדיאדוקוקינזיה כרוך לעיתים קרובות ניהול כאב ו פיזיותרפיה. האם טיפולים אלה מצליחים תלוי במידה רבה בסיבה לדיסדיאדוקוקינזיה. בחולים שסבלו שבץ, התאוששות מלאה אינה אפשרית בכל מקרה. עם זאת, ניתן לאמן את השרירים וכך ללמוד מחדש את תנועתם הרגילה. כדי למנוע דיסדיאדוקוקינזיה, יש למנוע שבץ מוחי במיוחד. אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית ובריא דיאטה מתאים למטרה זו.

מניעה

ניתן למנוע דיסדיאדוקוקינזיה רק ​​במידה שניתן למנוע נגעים ברקמת העצבים במוח הקטן. לדוגמא, מכיוון שנגע כזה יכול להתרחש כתוצאה משבץ מוחי, מונע אמצעים לשבץ ניתן להבין באופן רחב כצעדים מונעים ביחס לדיסדיאדוקוקינזיס.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

שיטות העזרה העצמית מוגבלות מאוד לדיסדיאדוקוקינזיה. באופן כללי, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית מאוד על הסימפטום. זה כולל לא רק בריא דיאטה, אך גם פעילות גופנית קבועה. אורח חיים זה יכול גם למנוע דיסדיאדוקוקינזיה, מכיוון שהסיכון לשבץ מוחי מופחת מאוד בתהליך. עם זאת, לא ניתן לחסל לחלוטין את הסימפטומים של דיסדיאדוקוקינזיה. במקרים רבים, פיסיותרפיה זה הכרחי. עם זאת, ניתן לבצע את התרגילים הנלווים בבית. בחלק מהמקרים הדבר מצריך עזרה של חברים, קרובי משפחה או בן / בת זוג. ככל שהמטופל מתאמן יותר, כך גדלים הסיכויים שתאי עצב שלמים יועברו ושוב יתאפשרו דפוסי תנועה רגילים. מעל לכל, יש לאמן תנועות ספציפיות של השרירים. זה אולי נראה קשה יחסית עבור המטופל בהתחלה, אך יכול להוביל במהירות להצלחה. עם זאת, על המטופל להיות גם בעל רצון עז. אחרי הכל, אין להתעטש עם תמיכה נפשית במהלך האימון. אם התנועות כואבות, משככי כאבים או קירור משחות יכול לשמש. למרות זאת, משככי כאבים אסור להשתמש בטווח הארוך.