השלב הדלקתי הוא אחד מחמשת השלבים המשניים שֶׁבֶר מַרפֵּא. זה מנקה את שֶׁבֶר אתר של בקטריה וקורא לתאי החיסון לתווך שחזור עצם. עיכוב בשלב דלקתי לקוי שֶׁבֶר ריפוי וכך יכול לגרום פסאודארתרוזיס.
מה השלב הדלקתי?
השלב הדלקתי מתחיל מיד לאחר השבר בפועל ומכונה גם השלב הדלקתי. שבר הוא שבר בעצם. הרפואה מבדילה בין שברים עקיפים וישירים. בשברים ישירים, שברי השבר עדיין נמצאים במגע זה עם זה או לפחות זה לא יותר ממילימטר זה מזה. הם משתלבים באופן מלא ויכולים בכך לגדול בחזרה יחד כחלק מריפוי שברים ראשוני. בשברים עקיפים, ריפוי שברים הוא משני ולא ראשוני. שברי העצם אינם משתלבים לחלוטין. פער השבר בין חלקי השבר הוא יותר ממילימטר אחד. פער זה מגושר ומינרליזציה במהלך הריפוי כך שהעצם יוצרת שוב שלמות. ה יַבֶּלֶת בין חלקי השבר נראה רדיולוגי לאחר הריפוי. השלב הדלקתי הוא אחד מחמישה שלבים של ריפוי שברים משניים. ארבעת השלבים האחרים הם שלב הפציעה, שלב הגירור, ה- יַבֶּלֶת שלב ההתקשות, ושלב השיפוץ. השלב הדלקתי מתחיל מיד לאחר השבר בפועל ומכונה גם השלב הדלקתי. בשלב זה מעורבים תאי חיסון שונים, כגון לבן דם תאים, תאי תורן ופאגוציטים בפרט, המנקים את אתר השבר.
פונקציה ומשימה
השלב הדלקתי מנקה את אתר השבר ואת הרקמה הסובבת כך שאוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים יכולים לעבוד יחד לבניית העצם מחדש. שלב השבר שקדם לו נמשך מספר שניות בלבד. מיד לאחר התרחשות שבר, מתרחש השלב הדלקתי של יום עד שבעה ימים. עם כל שבר, דם כלי בעצם והרקמות הרכות הסמוכות נהרסות. Periosteum (העצם עור) והשרירים שמסביב ניזוקים גם הם ומדממים לאזור השבר. זה גורם ל- a המטומה כדי ליצור. בנוסף ל כלי, התעלות של שברי העצם נפגעות. ההפרעות דם אספקת נגעי canaliculi מנתקים את האוסטאוציטים מהאספקה וגורמים למותם. כאשר הם מתים, האוסטאוציטים משחררים את הליזוזומל אנזימים שמנוונים את המטריצה האורגנית ומנקים את קצוות השבר. פסולת הרקמה המתקבלת מפעילה אימונולוגית דלקת. שלב אקוטי חלבונים נודדים לאתר השבר, כגון אינטרלוקין -1 או -6. אלה חלבונים להפעיל את מפל האנזים הפרוטאוליטי, להגביר את התגובה הדלקתית ואת זרימת הדם. הנודדים טסיות לספק יציבות לשבר המטומה ושחרר את מה שמכונה גורם-גדילה הנגזר מהטסיות-גורם-גורם-גדילה-טרנספורמציה-ß. שחרור זה מביא תאים מתקנים למקום. תיווך של גרנולוציטים, מקרופאגים, תאי אנדותל, לימפוציטים, אוסטאובלסטים ופיברובלסטים מתרחשים. מתווכים דלקתיים רבים גורמים לתאי אנדותל לייצר הידבקות ספציפית ללוקוציטים מולקולות. אלה מולקולות לתווך את ההתקשרות של לויקוציטים לקירות כלי. ה לויקוציטים ובכך נודדים לרקמת הפצע ונלחמים בפלישה בקטריה. הם משחררים ציטוקינים היוזמים ריבוי והתמיינות של תאים המטופויאטים באזור השבר. מונוציטים נודדים גם לאזור השבר, שם הם הופכים למקרופאגים שמסירים גרעין סלולרי בקטריה וליצור מצבים היפוקסיים. גורמים מעוררים אנגיוגנזה משתחררים. השבר המטומה של השלב הדלקתי הוא מקור הציטוקינים העיקרי בשלב הריפוי המוקדם ובמקביל מחבר את קצות השבר באמצעות חוטי פיברין. האימונולוגי דלקת מכין את השיפוץ על ידי איסוף כל התאים הדרושים סביב אתר השבר וניקויו מחומרים מזיקים ומטרידים. אספקת הדם המוגברת בשלב זה מגיעה לשישה פעמים רגילה לאחר כשבועיים, אם כי השלב הדלקתי שכך כבר מזמן.
מחלות ותלונות
אם השלב הדלקתי נעדר לאחר שבר, כנראה שיש מחסור אימונולוגי. כמו מצב יכולות להיות השלכות חמורות. האזור הפגוע אינו מנוקה מחיידקים וזיהומים יכולים להיכנס פנימה. ריפוי שברים מתעכב במידה פחות או יותר כחלק מכך. הרופא מדבר על עיכוב ריפוי פצע אם לא הִתאבְּנוּת של אתר השבר התרחש לאחר 20 שבועות. בנוסף לתפקוד לקוי חיסוני, דם לקוי תפוצה, למשל, יכול גם לגרום לתגובה דלקתית לא מספקת. לדוגמה, כבד מחלה, ממאירות או מחלות כלי דם, השמנה, ו סוכרת יכול mellitus עוֹפֶרֶת לשלב דלקתי לא יעיל לאחר שברים. אם השבר נרפא רק בעיכוב חמור עקב תגובה מופחתת מבחינה אימונולוגית, פסאודארתרוזיס עלול להתפתח. בנוסף לנפיחות כרונית, הדבר גורם להפחתת יכולת העומס של העצם הפגועה. תוצאה של ליקויים בתפקוד ובתנועה. במקרים קיצוניים, לאחר הפרעות בשלב הדלקתי, השבר אינו מחלים כלל או נרפא רק באופן שלם. אם מתרחשת זיהום באתר השבר, יש לכך השלכות חמורות. האדם שנפגע נחלש והאורגניזם שלו יוצא ממנו לאזן. תגובת הגנה לא מספקת מאפשרת לחיידקים להתפשט. באמצעות זרם הדם, הם יכולים להדביק איברים חיוניים ולהפעיל הכללה אֶלַח הַדָם, שעלול להיות מסכן חיים. כדי למנוע זאת, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. עם זאת, אצל אדם בריא במשקל תקין, זיהום כתוצאה משבר הוא נדיר ביותר. עיכוב בריפוי שברים הוא תופעה שכיחה בהרבה והיא מחמירה על ידי קיבוע לקוי של העצם הפגועה.
