סרטן השד (קרצינומה של השד): מניעה

מניעה עיקרית

למניעה ראשונית של קרצינומה בשד, יש לשים לב להפחתת האדם גורמי סיכון. חזה משפחתי ו סרטן השחלות (סרטן שחלות).

נשים עם סיכון גבוה לפתח קרצינומה בשד סובלות מ:

• מוטציות בגנים BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C- ו- D (האחרונים אינם נקבעים באופן שגרתי),
• נשים בסיכון> 20% להטרוזיגוזיות (הסתברות למוטציה פתוגנית באלל הידוע סרטן השד גנים BRCA1 ו- BRCA2).
• סיכון שיורי לכל החיים> 30%.

(סיכון הטרוזיגוטה וסיכון לכל החיים מחושבים במהלך ייעוץ גנטי שימוש באילן היוחסין על פי מודל חיזוי סטנדרטי למשל סיריל). אם מצב הגן של BRCA הוא סיכון חיובי או גבוה, יש להציע ולדון באמצעים הבאים במהלך ייעוץ גנטי במרכז ייעודי:

• הקרנה מועצמת
  • בדיקה עצמית קלינית קבועה מגיל 18.
  • החל מגיל 25. גיל בדיקה קלינית רפואית בשילוב עם סונוגרפיה של החלב (שד אולטרסאונד) כל שישה חודשים.
  • מגיל 25 בנוסף בדיקת MRI שנתית עד גיל 55 או הפרעת פרנכימת בלוטת החלב (רגרסיה של רקמת השד).
• מגיל 30
  • בנוסף, שנתי ממוגרפיה / קרני רנטגן בדיקת השד (במקרה של שד גבוה צפיפות מגיל 35) (ממוגרפיה היא בעלת ערך מועט בשל צפיפות הרקמות הגבוהה בקרב חולים צעירים. עם זאת, היא מגלה עד 18% קרצינומות בשד הנמלטות מ- MRI [17].
• ניתוחים בנשאי מוטציה בריאים, BRCA1 / 2 נבדקו חיוביים.
  • מניעה דו צדדית המפחיתה את הסיכון כְּרִיתַת שָׁד (הסרת חזה דו צדדית; RR-BM, המכונה גם כריתת שד מונעת מונעת, PBM). בנשאי מוטציה בריאים, כריתת שד דו צדדית מונעת מפחיתה את הסיכון ל
    • מסרטן השד בשיעור של> 95%.
    • Of סרטן השד קטלניות (תמותה מסרטן השד) ב -90%.
• הפחתת סיכונים סלפינגו-כריתת רחם דו צדדית מונעת (הסרת חצוצרות ו השחלות; מומלץ RR-BSO) (בדרך כלל בסביבות גיל 40 עם תכנון משפחתי מושלם). במקרה זה, יש אינדיקציה ל- טיפול הורמונלי עד גיל 50. כריתת רחם salpingo-oophorectomy מונעת מפחיתה את הסיכון:
  • Of סרטן השחלות (סרטן השחלות) ב 97%.
  • מקרצינומה בשד בשיעור של 50% ו
  • התמותה מכל הסיבות בשיעור של 75%.
  • ניתוחים בנשאי מוטציה חולים [18,19] אם תרצה, ניתן לבצע ניתוחים לשמירת חזה מכיוון שעל פי הידע הנוכחי נראה כי שיעור הסרטן השני החד-צדדי אינו עולה באופן משמעותי. קיים סיכון מוגבר לניגודיות הצד הנגדי ") קרצינומה של השד בכ- 25-50% תוך 15 שנים דו צדדית (" שני הצדדים ") או מנוגדים כְּרִיתַת שָׁד מפחית את שכיחות הקרצינומה השנייה.
  • עם זאת, אין השפעה חיובית על ההישרדות הכללית.
  • ניתוח כריתה דו-צדדית מונעת-צירית מפחיתה את הסיכון לקרצינומה שנייה נגדית ב-30-50%.

לנשים בריאות או לנשים שכבר אובחנו כחולות קרצינומה בשד ממשפחות BRCA1 / 2 בסיכון שלילי, לא הוכח כראוי התועלת שבניתוחים מונעים. כרגע אין מחקרים למניעת תרופות ראשוניות עם טמוקסיפן, GNRHa (אגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין) + טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז. גורמי סיכון התנהגותיים

• דִיאֵטָה
  • שומן גבוה דיאטה - תזונה עתירת שומן עם שיעור גבוה של בשר אדום עולה, בעוד שתזונה דלת שומן מפחיתה את הסיכון ל סרטן השד.
  • בשר אדום, כלומר בשר שרירים של בשר חזיר, בקר, כבש, עגל, בשר כבש, סוס, כבשה, עזים ומוצרי בשר מגדיל את הסיכון לקרצינומה של השד - בשר אדום מסווג לפי העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO) כ"כנראה מסרטן לבני אדם ", כלומר מסרטן. מוצרי בשר ונקניקיות מסווגים כ"מסרטן קבוצה 1 מוגדר "ולכן הם דומים (איכותית, אך לא כמותית) לסרטנים (סרטן-גורם) השפעה של טבק עישוןמוצרי בשר כוללים מוצרים שמרכיב הבשר שלהם השתמר או השתפר בטעמם בשיטות עיבוד כגון המלחה, ריפוי, עישון או תסיסה: נקניקים, מוצרי נקניק, בשר חזיר, קורנביף, בשר בקר, מיובש באוויר, קופסאות שימורים.
  • צריכה גבוהה של מוצרי חלב או חלב (> 230 מ"ל מדי יום) (אדוונטיסט בְּרִיאוּת מחקר 2 (AHS-2) עם כ -52,800 משתתפים: + 22% ו- + 50% סיכון מוגבר לשד סרטן, בהתאמה).
  • מזונות המכילים אקרילאמיד (קבוצה מסרטנת 2A) - נוצרים במהלך טיגון, צלייה ו אפיה; משמש לייצור פולימרים ו צבעים; אקרילאמיד מופעל מטבולית לגליצידאמיד, מטבוליט גנוטוקסי; קשר בין חשיפה לאקרילאמיד לבין סיכון לשד חיובי לקולטן אסטרוגן סרטן הוכח.
  • נראה כי מחסור בוויטמין D מגביר את הסיכון לפתח קרצינומה בשד
  • אכילת ארוחת ערב אחרי 10:16 או רגע לפני השינה (עלייה בסיכון של 9%) לעומת אכילת ארוחת ערב לפני 2:XNUMX או אכילת הארוחה האחרונה לפחות שעתיים לפני השינה
  • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • כּוֹהֶל (> 10 גרם ליום) - על כל 10 גרם אלכוהול ליום, הסיכון לסרטן השד עולה ב -4%.
  • טבק (עישון, עישון פסיבי - אצל נשים לפני כן גיל המעבר/ זמן אחרון ספונטני וסת בחיי אישה) - כי עישון מגביר את הסיכון לסרטן השד ידוע כבר זמן מה. כעת מצא מחקר כי עישון פסיבי עשוי גם להגביר את הסיכון לסרטן השד. החוקרים הבחינו גם בקשר בין מנה וסיכון לסרטן השד: ככל שנשים מעשנות באופן פסיבי יותר ויותר, כך גדל הסיכון לחלות בסרטן השד.
• הריון ראשון מאוחר (הֵרָיוֹן) - לאחר גיל 30 - בערך שלוש פעמים סיכון מוגבר.
• תקופת הנקה קצרה - ככל שתקופת ההנקה קצרה יותר כך הסיכון לחלות בסרטן השד גבוה יותר. זה גילה מטא-מחקר.
• מצב פסיכו-חברתי
  • עבודות משמרות או עבודות לילה (+ 32%), במיוחד חילופי משמרות מוקדמות, מאוחרות ולילות; יתכן שלא תחול על עבודת לילה רגילה - על פי הערכת הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), עבודה במשמרות נחשבת "ככל הנראה מסרטנת" (קבוצה מסרטנת קבוצה 2A)
  • משך השינה <6 שעות ו-> 9 שעות קשור לסיכון מוגבר לסרטן השד
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
  • עלייה של חמישה ק"ג / מ"ר ב- BMI לאחר גיל המעבר מעלה את הסיכון בשיעור יחסי של 2%; קיים קשר שלילי לקרצינומה של השד לפני גיל המעבר.
  • חולי סרטן השד שהם עודף משקל או השמנת יתר נוטים יותר לסבול מגידול אגרסיבי יותר ויש להם הישרדות נמוכה יותר מאשר חולים עם משקל תקין.
  • עלייה ב- BMI באבחון קרצינומה בשד קשורה לתמותה מוגברת מכל הסיבות (תמותה כוללת).
• חלוקת שומן בגוף אנדרואיד, כלומר, בטן / קרביים, שומן גוף מרכזי (סוג תפוח) - יש היקף מותניים גבוה או יחס מוגבר בין המותניים לירך (THQ; יחס המותניים לירך (WHR)) ; שומן בטני מוגבר מהווה גורם סיכון לקרצינומה של השד לאחר גיל המעבר, והוא קשור לסיכון מוגבר לקרצינומה שלילית של קולטן אסטרוגן כאשר מודדים את היקף המותניים על פי הנחיית הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים:
  • נשים <80 ס"מ

  בשנת 2006, הגרמני השמנה החברה פרסמה נתונים מתונים מעט יותר להיקף המותניים: <88 ס"מ לנשים.

תרופות

• אנטגוניסטים של סידן: טיפול ארוך טווח> 10 שנים מעלה את הסיכון לקרצינומות שד צינוריות ולובולריות
• מעכבי ביוץ (גלולות למניעת הריון):
  • השימוש של אמצעי מניעה הורמונליים, בניגוד להשפעה המגנה על הופעתה להשפעה המגנה (המגנה) על הופעת רירית הרחם ו סרטן השחלות (סרטן רירית הרחם והשחלות) מגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד בגורם 1.2 עד 1.5 כאשר לוקחים אותו יותר מחמש שנים. 5-10 שנים לאחר ההפסקה בִּיוּץ מעכבים, השפעה זו אינה ניתנת לזיהוי עוד.
  • הסיכון לסרטן השד עולה עם משך השימוש, על פי מחקר מבוסס אוכלוסייה, אך מנרמל תוך 5 שנים לאחר הפסקת ההורמונל מְנִיעַת הֵרָיוֹן: הסיכון היחסי היה 1.20 והיה מובהק סטטיסטית עם רווח סמך של 95 אחוזים בין 1.14 ל -1.26; הסיכון היחסי עלה מ 1.09 (0.96-1.23) למשך שימוש של פחות משנה לשנה ל- 1 (1.38-1.26) למשך שימוש של יותר מ -1.51 שנים.
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT):
  • יש עלייה קלה בשיעורי סרטן השד מתחת טיפול הורמונלי. לאחר תקופת שימוש של יותר מחמש שנים, הסיכון לסרטן השד עולה בפחות מ- 0, 1% בשנה (<1.0 לכל 1,000 נשים לשנת שימוש). עם זאת, זה חל רק על שילוב תרפיה (טיפול באסטרוגן-פרוגסטין), לא בטיפול באסטרוגן מבודד. לאסטרוגן בלבד תרפיה, הסיכון החציוני הופחת למעשה לאחר משך שימוש חציוני של 5.9 שנים. יתר על כן, כאשר דנים בסיכון לקרצינומה של השד, יש לקחת בחשבון כי יישום הורמונים אינו אחראי להתפתחות קרצינומה של השד, כלומר, אין לו השפעה אונקוגנית, אלא רק מאיץ את הצמיחה של קרצינומות חיוביות לקולטן. . הערה: עם זאת, העלייה בסיכון נמוכה מזו עקב קבוע כּוֹהֶל צריכה ו השמנה.
  • מטא-אנליזה מאשרת את הסיכונים לסרטן השד. הנה, סוג של תרפיה, משך הטיפול ו מדד מסת הגוף (BMI) הם גורמי השפעה חשובים. להלן הממצאים החשובים ביותר בעניין זה:
    • נשים שהתחילו טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר פיתחה סרטן שד בתדירות גבוהה יותר; הסיכון היה ניתן לגילוי גם עבור תכשירים חד-חמצניים, אם כי הסיכון היה גבוה משמעותית עבור משתמשים בתכשירים משולבים.
      • סוג הטיפול
        • בעיקר, השכיחות של סרטן השד החיובי לקולטן אסטרוגן מוגברת. הסיכון לסרטן השד עולה עם BMI בגלל אסטרוגנים ידוע כי הם מיוצרים ברקמת השומן. ללא קשר, הסיכון הנוסף מ אסטרוגנים היה גדול יותר בקרב נשים רזות יותר מאשר אצל נשים שמנות.
        • שימוש בשילוב תכשירים הורמונליים הובילה ל 8.3 מקרים של סרטן השד לכל 100 נשים בנשים בגיל 50 ומעלה לאחר יותר מ -5 שנים של שימוש (נשים שמעולם לא נטלו הורמונים והיו בגילאי 50 עד 69 היו 6.3 מקרים של סרטן השד לכל 100 נשים), כלומר, שימוש בשילוב תכשירים הורמונליים מוביל לסרטן שד נוסף אחד בקרב 50 משתמשים.
          • מתי אסטרוגנים בשילוב עם פרוגסטין לסירוגין, 7.7 לכל 100 משתמשים חולים בסרטן השד, כלומר נטילתם מובילה לסרטן שד נוסף בקרב 70 משתמשים.
        • נטילת תכשירים חד-צדדיים לאסטרוגן הביאה ל -6, 8 מקרים של סרטן השד ל -100 נשים (נשים שמעולם לא נטלו הורמונים והיו בין 50 ל -69 שנים היו עם 6.3 מקרים של סרטן השד לכל 100 נשים) לאחר יותר מ -5 שנים של שימוש, כלומר סרטן נוסף לכל 200 משתמשים.
      • משך הטיפול
        • 1-4 שנים: סיכון יחסי ל
          • 1.60 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין.
          • 1.17 לתכשירי אסטרוגן-מונופאר
        • 5 -14 שנים: סיכון יחסי ל
          • 2.08 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין.
          • 1.33 לתכשירי אסטרוגן-מונופאר
      • גיל המשתמש בעת תחילת הטיפול.
        • גיל 45-49: סיכון יחסי ל
          • 1.39 להכנות חד-תכשתיות לאסטרוגן.
          • 2.14 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין
        • גיל 60-69: סיכון יחסי ל.
          • 1.08 להכנות חד-תכשתיות לאסטרוגן.
          • 1.75 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין
      • גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן (תדירות הקשורה למשך השימוש).
      • צריכת 5 עד 14 שנים: סיכון יחסי ל.
        • 1.45 להכנות חד-תכשתיות לאסטרוגן.
        • 1.42 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין
      • גידולים שליליים לקולטן אסטרוגן.
        • צריכת 5 עד 14 שנים: סיכון יחסי ל.
          • 1.25 להכנות חד-תכשתיות לאסטרוגן.
          • 2.44 לשילובי אסטרוגן ופרוגסטין
        • Varia: לתכשירים המיועדים רק לאסטרוגן, לא הייתה שום הטרוגניות של סיכון בין אסטרוגן סוסי לבין אסטרדיול או בין בעל פה מנהל וניהול לעור.
    • מסקנה: יש לבצע הערכה מדויקת של סיכון-תועלת כאשר טיפול הורמונלי משמש.

צילומי רנטגן

• חשיפה לקרינה מייננת

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

• אֲלוּמִינְיוּם?
• דיכלורודיפנילטריכלורואתאן (DDT) - קוטל חרקים שנאסר בתחילת שנות השבעים; אפילו חשיפה לפני הלידה קשורה לסיכון מוגבר לסרטן השד: נשים בשליש העליון של החשיפה הראו יחס סיכויים של 1970, עם רווח סמך רחב של 5.42% בין 95 ל- 1.71, עם זאת; נשים שלא חלו בסרטן השד עד לאחר מכן גיל המעבר (גיל המעבר), בגילאי 50 עד 54 שנים, הראה א מנהעלייה תלויה בסיכון לסרטן השד; בשליש העליון של החשיפה יחס הסיכויים היה 2.17 (1.13 עד 4.19)
• צבע לשיער
  • צבעי שיער קבועים ומחליקי שיער כימיים (עליית סיכון לנשים אפרו אמריקאיות: 45% אם נעשה שימוש במוצרים כאלה לפחות פעם אחת ב -12 החודשים הקודמים; 60% אם צביעה נעשתה כל חמישה עד שמונה שבועות; עם זאת עליות הסיכון למשתתפים לבנים. היו רק 7% ו- 8% בהתאמה)
  • סיכון מוגבר מצטבר לסרטן השד השלילי בקולטן אסטרוגן, פרוגסטרון סרטן שד שלילי בקולטן.
• חשיפה לילית גבוהה לאור LED הן בחוץ והן בחוץ - חשיפה לאור הגבוהה ביותר נקשרה לשיעור מוגבר של פי 1.5 בסרטן השד
• ביפנילים פולי-כלוריים * (PCB).
• דו-חמצני פולי-כלור *

* שייך לשיבושים האנדוקריניים (שם נרדף: קסנו-הורמונים), שגם בכמויות הקטנות ביותר עלולים לפגוע בריאות על ידי שינוי המערכת ההורמונלית.

גורמי מניעה (גורמי מגן)

• גורמים גנטיים:
  • הפחתת סיכון גנטי בהתאם לפולימורפיזמים גנטיים:
    • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
      • גנים: CASP8, XXCC2
      • SNP: rs1045485 בגן CASP8
        • קבוצת כוכבי אלל: CG (פי 0.89).
        • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 0.74)
      • SNP: rs3218536 בגן XXCC2
        • קבוצת כוכבי אלל: AG (פי פי 0.79).
        • קבוצת כוכבי אלל: AA (פי פי 0.62)
• תזונה:
  • מבוסס הצמח דיאטה וצריכה מוגבלת של בשר אדום; חל במיוחד. לנשים לאחר גיל המעבר.
  • סיבים עתירים דיאטה בשנות הלימודים ובבגרות המוקדמת.
  • דיאטה דלת שומן
  • צריכה גבוהה לעומת נמוכה של סויה קשורה לסיכון נמוך משמעותית לסרטן השד (HR) = 0.78; 95% CI: 0.63-0.97).
    • נשים לפני גיל המעבר נמצאות בסיכון נמוך ב -54%.
    • הערכה הקשורה למצב קולטן ההורמונים הראתה ירידה בסיכון ל:
      • קולטן אסטרוגן שלילי ו פרוגסטרון קרצינומות שד שליליות בקולטן אצל נשים לפני גיל המעבר (HR = 0.46; 95% CI: 0.22-0.97).
      • קולטן אסטרוגן חיובי ו פרוגסטרון קרצינומות שד חיוביות לקולטן אצל נשים לאחר גיל המעבר (HR = 0.72; 95% רווח בר-סמך: 0.53-0.96).
• צריכת קפה:
  • יותר מ -2 כוסות קָפֶה ליום היה קשור לסיכון מופחת לסרטן השד.
  • צריכה מוגברת של קפאין קָפֶה היה קשור בסיכון נמוך יותר לסרטן השד לאחר גיל המעבר.
• פעילות גופנית גבוהה לעומת נמוכה בשעות הפנאי קשורה לסיכון נמוך יותר לסרטן השד (-10%; HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93). מחקרים אחרים אף מצביעים על הפחתת סיכון של 20-40%.
• הנקה (> 6 חודשים)
• ירידה במשקל לאחר גיל המעבר (זמן המחזור החודשי האחרון): נשים לאחר גיל המעבר (תקופה שמתחילה כאשר הווסת נעצרת לפחות שנה) שסבלו מעודף משקל או מהשמנת יתר ולא קיבלו טיפול הורמונלי חלופי, שהפחיתו את משקל גופם בחמש השנים הראשונות. לאחר גיל המעבר ולא חזרו למשקל במשך 5 שנים לאחר מכן, היו בסיכון משמעותי לפתח סרטן שד בהשוואה לנשים שבהן משקל הגוף נותר זהה, בהתבסס על נתונים שניתנו 5 מחקרי עוקבות פוטנציאליים:
  • ירידה במשקל: 4.5-9 ק"ג: הסיכון לסרטן השד ירד ב -25% (יחס הסיכון 0.75; 0.63 עד 0.90)
  • ירידה במשקל:> 9 ק"ג: הסיכון לסרטן השד ירד ב -32% (יחס הסיכון 0.68; 0.50 עד 0.93).
• אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה): 40% ירידה בסיכון לסרטן השד. הסיבות לירידה בסיכון הן ככל הנראה הגבלה קלורית ומשקל שומן מופחת.
• תרופות:
  • המלצת כוחות משימות למניעת שירות ארה"ב (USPSTF) להפחתת תרופות בסיכון לסרטן השד (הפחתה של סרטן השד הפולשני החיובי של קולטן אסטרוגן (ER)) בקרב נשים בסיכון מוגבר לסרטן השד תוך סיכון נמוך לתופעות הלוואי של תרופות אלו:
    • מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM) טמוקסיפן ו רלוקסיפן.
    • מעכבי ארומטאז
  • מעכב ארומטאז אנסטרוזול לאחר גיל המעבר [13,18]
    • Anastrozole מוביל להפחתה בסרטן השד הפולשני בקרב נשים לאחר גיל המעבר שימוש יומיומי באנסטרוזול במשך חמש שנים הגן על נשים לאחר גיל המעבר בסיכון מוגבר לסרטן השד מעבר לסיום הטיפול במחקר אקראי והצליח למנוע סרטן שד אחד מכל שניים (בהשוואה לפצבו) קְבוּצָה).
    • Exemestane מוביל להפחתה בסרטן השד הפולשני אצל נשים לאחר גיל המעבר
  • נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs).
    • נטילה חומצה אצטילסליצילית (ASA; נמוך-מנה ASA: 81 מ"ג / ד 'לפחות שלוש פעמים בשבוע: הפחתת סיכון של 16%; משמעותית לכך הייתה ירידה של 20% בסיכון לגידולים חיוביים ל- HR / HER2.
  • מאפני קולטני אסטרוגן סלקטיביים (SERM) [14,18]:
    • טמוקסיפן מוביל להפחתה בקרב נשים מתחת לגיל 35:
      • קרצינומה צינורית באתרם
      • קרצינומה אונתית באתרם
      • סרטן שד פולשני
    • רלוקסיפן מוביל להפחתה בקרצינומה פולשנית של השד לאחר גיל המעבר
• תנועה
  • פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לסרטן השד ב 20-30%. לשם כך, נשים צריכות להתאמן באופן מתון במשך 150 דקות לפחות או 75 דקות בשבוע באופן אינטנסיבי.

מניעה משנית

מניעה משנית כוללת איתור מוקדם של סרטן השד בהקשר לבדיקה עצמית של השד ולסינון רפואי, וכן שיפור נוסף של האפשרויות הטיפוליות. המטרה היא לאתר קרצינומות בשד או נגעים טרום סרטניים מוקדם ככל האפשר, ובכך להפחית את מספר השלבים המתקדמים ולהוריד את התמותה מסרטן השד (תמותה מסרטן השד).

• החל מגיל 20, מומלצת בדיקה עצמית חודשית של השד כחלק מאיתור מוקדם של סרטן השד.
• מגיל 30 כל אישה בגרמניה זכאית לסקר שנתי לסרטן השד. זה כולל בדיקת השד ו לִימפָה אזורי צומת (בדיקה / צפייה ומישוש / מישוש), כולל הוראות לבדיקה עצמית.
• מגיל 50-70 שנים, ההקרנה מתווספת מדי שנתיים באמצעות ממוגרפיה (ממוגרפיה סְרִיקָה).

מניעה שלישונית

מניעה שלישונית של סרטן השד היא על מניעת התקדמות סרטן השד או התרחשות של הישנות. הצעדים הבאים תורמים למטרה זו:

• דִיאֵטָה
  • צריכת רב בלתי רווי חומצות שומן (PUFA; כאן; דגים וחומצת שומן ארוכה מסוג אומגה 3); הפחתה בתמותה מכל הסיבות (סך התמותה) ב -16 עד 34%.
  • לנשים בדיאטה דלת שומן הייתה פרוגנוזה טובה יותר מבחינת ההישרדות הכוללת בהשוואה לנשים בקבוצת הביקורת שאכלו דיאטה עתירת שומן: הישרדות כוללת של 10 שנים הייתה גבוהה יותר באופן משמעותי בקבוצת ההתערבות מאשר בקבוצת הביקורת (82% לעומת 78%).
  • צום לסירוגין (צום אינטרוולים): הימנעות ממזון (= ההבדל בין 24 שעות לשלב מהארוחה הראשונה לאחרונה) '[36]: במחקר אחד, הסיכוי להישנות הוגדל ב -36 אחוז למשך זמן הימנעות ממזון 13 שעות במהלך השינה בהשוואה למשך זמן ארוך יותר (יחס מפגע: 1.36; רווח סמך 95% בין 1.05 ל- 1.76; p = 0.02). הערה: במחקר, 80 אחוז מהנשים בגיל ממוצע של 52 שנים היו בשלבים הראשונים (I ו- II) של סרטן השד.
  • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראו טיפול במיקרו-תזונאים.
• סבולת ספורט (ראה להלן סרטן השד / רפואת ספורט).
• בניסוי אקראי בנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד חיובי לקולטן, הארכת הטיפול ההורמונלי במעכב הארומטוזיס. Letrozole בין 5 ל -10 שנים הישרדות ממושכת ללא מחלות (אך לא הישרדות כוללת). התועלת נבעה ממניעת קרצינומה של השד הנגדי, כלומר מניעת מחלה חדשה ולא ממניעת הישנות.