כימוסינוביורטזה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

הרס כימי של רירית המפרק (סינוביטיס)

מבוא

כרוני דלקת מפרקים ניוונית (שיגרון) היא מחלת מפרקים דלקתית כרונית הדורשת טיפול בין תחומי. נקודת המגע הראשונה היא המומחה לראומטולוגיה אורטופד ורופא פנימי. טיפול ראומטי מורכב מתרופות, פיזיותרפיה, ארגותרפיה, פיזיותרפיה ובמידת הצורך ניתוח.

בעוד שהתרופות הקלאסיות משפיעות על האורגניזם כולו, ניתן לטפל בו המפרקים במיוחד על ידי זריקות. אחת הבעיות העיקריות בכרוניות דלקת מפרקים ניוונית (שיגרון) היא דלקת כואבת במפרקים. בשלבים חריפים אלה של אירוע ראומטי, ריריות המפרקים מתנפחות בצורה דלקתית, ואם המחלה נמשכת זמן רב, הן מובילות לפגיעה קבועה במפרקים.

סינוביאורתיזה כימית

גישה אחת לטיפול כרונית דלקת מפרקים ניוונית לכן הוא הסרת המפרק ההרסני והדלקתי הכרוני רירית. בנוסף להסרה כירורגית של רירית, קיימת גם אפשרות לטרשת הרירית באמצעות הזרקה של חומרים כימיים או רדיואקטיביים (כימוסינוביורטזה או רדיוסינוביורתזה). חומרים כימיים כגון נתרן מוריורים (Scleromate®) תוקפים ישירות את המפרק המודלק רירית ולהוביל להרס הרירית.

הרקמה המתה נספגת ומופרשת על ידי הגוף. לעיתים יש לבצע סינוביורזה כימית מספר פעמים בכדי להשיג את ההצלחה הרצויה. עם זאת, מפרק קיים כבר סָחוּס נזק (ארתרוזיס) לא ניתן להפוך.

סיכויים להצלחה

Chemosynoviorthesis מוביל לעיתים קרובות לשיפורים ארוכי טווח ב התנפחות מפרקים, כְּאֵב ותפקוד משותף. סיכויי ההצלחה גרועים יותר אם כבר יש נזק מתקדם במפרק המטופל. משמשים ומבטיחים לעתים קרובות - במיוחד בגדול המפרקים (לְמָשָׁל מפרק הברך) - הוא הטיפול המשולב של הסרת הרירית הניתוחית וכימוסינובוריתזה שלאחר מכן, המסיר כל רירית שנותרה שתישאר תמיד לאחר הסרת הרירית כירורגית.

המפרק המטופל מנוקה בזהירות בתמיסת חיטוי אלכוהולית. המקום לנקב מבוצע בתנאים סטריליים. ראשית, מסירים כל התפשטות מפרקים ואז מזריקים חומר הרדמה מקומי.

ואז מזריקים את הסוכן הטרשתי במינון הנכון. לאחר מכן, הידרדרות זמנית של ממצאי המפרקים (אדמומיות, נפיחות, כְּאֵב) עלול להתרחש, הנגרם על ידי דלקת נלווית ותוצרי ההשפלה של רירית המפרק. בדרך כלל אין השפעה מזיקה על המפרק סָחוּס. על מנת שלתרופה תהיה השפעה אופטימלית, חשוב להישאר בשקט לאחר הזזת המפרק בתחילה.

תופעות לוואי

תופעות לוואי חמורות הן נדירות. המסוכן ביותר הוא העברת העור חיידקים לתוך החלק הפנימי של המפרק. לכן חיוני לשמור על תנאי עבודה סטריליים.

במקרים נדירים ביותר, נפיחות ברקמות רכות בסביבת המפרק המטופל עלולה לגרום ל פקקת. ההשפעות הכלליות על האורגניזם יכולות להיות לטווח קצר חום ו צְמַרמוֹרֶת, כמו גם עלייה בלבן דם תאים ו כבד ערכים. בנוסף לתגובות הנ"ל במפרק, הזרקת תרופות בשוגג לרקמות הרכות יכולה להוביל כְּאֵב ודלקת מקומית, שכמעט תמיד נשארת ללא השלכות.