הלבנה חיצונית

הלבנה חיצונית כוללת הליכי הלבנת שיניים שונים בהם מוחלים חומרי הלבנה חיצוניים (מבחוץ) על השיניים ועל חומרי צבע המאוחסנים בחלק העליון. אמייל שכבות מומרות כימית למוצרי תגובה חסרי צבע. כיום מטופל מקשר טיפול שיניים מוצלח לא רק עם הרצון להחזיר ולשמר את בריאות של פונקציית הלעיסה שלו או שלה, אך גם מקווה לשיפורים אסתטיים שיעזרו לו להשיג מראה סימפטי יותר ומוכשר יותר באמצעות חיוך יפה להפליא. התרומה החשובה ביותר לשיניים קורנות מעניקה המטופל עצמו באמצעות טיפול שיניים עקבי ונכון בבית, בשילוב עם הימנעות נרחבת מכתמים. ממריצים כמו קָפֶה, סוגים מסוימים של תה, יין אדום ומעל הכל, ניקוטין. בנוסף, השלב הראשון בתרגול השיניים הוא ניקוי שיניים מקצועי יסודי (PZR): צבעי צבע שמונחים על משטח השן מוסרים, למשל על ידי ניקוי השיניים בעזרת אבקה סילון ובהמשך ליטוש עם משחות בגדלי גרגרים שונים. אף על פי שהשינויי צבע אלה שהופקעו נלכדים גם על ידי התגובות הכימיות המתרחשות במהלך הלבנה, עדיין יש להסירם מראש, מכיוון שאחרת הם מקשים על חומר הלבנה לחדור למשטח השן. אופן הפעולה של חומרי ההלבנה:

חומרי הלבנה זמינים בדרך כלל כג'ל והם קלים לטיפול וביישום בצורת מינון זו. החומרים המגיבים כימית הם:

מימן מי חמצן (H2O2; מימן סופר-חמצני): מתפרק ובכך נפרש אפקט מצמצם ומחמצן; צבעוני גדול יותר מולקולות בכך מושפלות למוצרי תגובה קטנים יותר חסרי צבע, תחמוצות מתכת צבעוניות מצטמצמות ללא צבע.
חמצן קרבמיד: מתפרק ל הידרוגנציה חמצן ו אוריאה. האחרון מגיב עוד יותר לצורה פַּחמָן דו תחמוצת (CO2) ו אַמוֹנִיָה (NH3). חמצן קרבמיד מספק מחסן עבור הידרוגנציה חמצן כמרכיב הפעיל בפועל; שמשתחרר בהדרגה. הלבנה עם חמצן קרבמיד נאגרת בהתאם.

אינדיקציות (תחומי יישום)

שינוי צבע שחדר לשכבות העליונות של אמייל אינו נגיש לשיטות ניקוי שיניים מקצועיות. כאן מיישמים את השיטות השונות להלבנה חיצונית. אינדיקציות שימושיות יכולות להיות:

שינוי צבע בשיניים הקשורות לגיל
בשלב המינרליזציה של השיניים התרחשו משקעים, למשל, טטרציקלין דִהוּי; כאן, לעומת זאת, רק הלבנת שינוי צבע בהיר נחשבת לטובה מבחינה פרוגנוסטית.

התוויות נגד

לכל טיפול קוסמטי גרידא, כולל הלבנה, התוויות נגד צריכות להיות רחבות במיוחד:

כוח משיכה (הריון)
שלב הנקה (הנקה)
ילדים ובני נוער עקב התפשטות גדולה עדיין של העיסה (עיסת השיניים) ובכך הגדילה באופן משמעותי את הסיכון לדלקת עיסת דם (דלקת עיסה), במיוחד מכיוון שעדיין לא יכול להיות שינוי צבע הקשור לגיל
רגישות יתר (צווארי שיניים רגישים) - במיוחד יש להימנע מהלבנת המשרד המרוכזת במיוחד.
שיקום לא מספיק (דליפת כתר ושוליים מילוי).
ליקויים קשים
כללי אמייל הפרעות היווצרות, למשל amelogenesis imperfecta (מחלה גנטית בה יש הפרעה ביצירת אמייל).
הלבנה חוזרת ונשנית לפני תום שלוש שנים.
צריכה מוגזמת של צביעה ממריצים כמו קָפֶה, תה, טבק, יין אדום וכו '.
הלבנה ביתית עם סד פנימה כּוֹהֶל התעללות / תלות באלכוהול (לַיְלָה הקאה ולא ניתן לשלול סיבוכים אחרים).

לפני הלבנה חיצונית

לפני הלבנה חיצונית נדרשים הצעדים הבאים, ללא קשר לנוהל הנהוג:

ליידע את המטופל אודות בריאות סיכונים וסיבוכים אפשריים.
בירור ציפיות
בירור משך הזמן הצפוי מאוד של אפקט ההלבנה והישנותה (הישנות הישן מצב).
אבחון לאי הכללת דליפות סתימות וכתרים דולפות וצווארי שיניים חשופים.
בדיקת רגישות של השיניים שיש להלבין.
במידת הצורך החלפת סתימות דולפות או איטום זמני של שוליים בשחזורים, אותם יש להחליף ולהתאים לצבע - כארבעה שבועות - לאחר ההלבנה.
ניקוי שיניים מקצועי
תמונות שצולמו באור יום ללא הבזק עם שן ייחוס של טבעת הצבע כדי לתעד את הצלחת הטיפול.

הנהלים

להלבנה חיצונית, יש בעצם שלושה הליכים מורכבים שונים לבחירה:

I. הלבנת משרד
II. הלבנת בית בהדרכת שיניים
III. הלבנה ביתית עם חומרי הלבנה ללא מרשם.

I. הלבנת משרד

הלבנת משרד (מילים נרדפות: טכניקת הלבנת משרד; טיפול הלבנה במשרד השיניים; הלבנת כיסא) היא ההליך המורכב ביותר. משתמשים במוצרי הלבנה מרוכזים במיוחד. מכיוון ששיעור הסיבוכים גבוה יותר בהכרח עם העלייה ריכוז, מומלץ להשתמש בהלבנת משרדים רק במקרים חמורים במיוחד שבהם הצלחת הלבנה ביתית (II ו- III.) מוטלת בספק רב מלכתחילה. ההליך הבא מומלץ:

התקנה של סכר גומי או יישום של "סכר גומי נוזלי" על החניכיים ( חניכים) כדי למזער גירוי הנגרם על ידי חומר ההלבנה.
משקפי מגן למתרגל ולמטופל
יישום של 30-36% מי חמצן ג'ל (H2O2) או ג'ל קרבמיד מי חמצן 20-30% לאמייל עם מרחק נאות לצוואר השיניים והחניכיים החשופים.
זמן חשיפה 30 דקות בשליטה מתמדת; במידת הצורך, סיום מוקדם במקרה של כְּאֵב תחושה.
מנורות הלבנה: הגדל את יכולת החדירה של מי חמצן עקב השפעת הטמפרטורה ובכך גם הסיכון לדלקת בשתן (דלקת בעיסת השן).
הלבנת יתר מעבר לגוון הממוקד, כשהשיניים מתכהות שוב בארבעת השבועות הראשונים.
ראשית זהיר, ואז ריסוס אינטנסיבי של ג'ל ההלבנה.
הסרת סכר גומי או לכה מגן מהחניכיים.
לאחר הטיפול בשיניים עם פלואוריד ג'ל או אשלגן ג'ל חנקתי.
חזור על הפעלות עד חמש פעמים

II. הלבנת בית בהדרכת רופא שיניים.

שיטה זו של הלבנה ביתית (שם נרדף: טיפול הלבנה ביתית) היא ההליך הנמוך ביותר בסיכון, קל לשימוש, אך מצריך אמינות והתמדה של המטופל:

רושם של לסת אחת או שתיהן בהתאם למידת ההלבנה.
ייצור סד רך וגמיש (במעבדת שיניים בטכניקת חיטוב), שייצורו כפוף לדרישות הבאות: שקע לאחסון ג'ל הלבנה; ההפסקה חייבת להיות לפחות 1 מ"מ ממחלת החניכיים חניכים); חָשׂוּף דנטין (שיניים) כגון צווארי שיניים אסור לכסות את הסד.
שלב את הסד על המטופל מתחת
הוראות למריחת ג'ל ההלבנה: רק באזור ההפסקה של הסד, יש למרוח פעם אחת, לא להחליף את הג'ל כל הזמן בזמן הלבישה היומי.
זמן לבוש מדי יום 1-6 שעות, בין אם ביום ובין אם בלילה.
משך הטיפול 7-10 ימים בשליטה קבועה

לחלופין, לרופאת השיניים יש אפשרות לחלק סדים של יישומים תעשייתיים למטופל בהדרכה, שהם זולים יותר עבור המטופל, אך גם מביאים את החסרונות הנובעים מהתאמה לקויה יותר. III. הלבנה ביתית עם חומרי הלבנה ללא מרשם

שיטה זו של הלבנת בית מוזכרת רק לשם שלמות, שכן היא כרוכה בסיכונים משמעותיים בהשוואה להלבנה ביתית מודרכת. זה כולל ג'ל הלבנה שמונח על מגש או נייר כסף אוניברסלי, או לכות שמורחים בעזרת מברשת:

בדרך כלל, המטופל אינו מציג בפני רופא השיניים מראש לבירור, סיכונים כגון דליפות שיקום וצווארי השיניים החשופים נותרים בלתי מזוהים.
ניקוי שיניים מקצועי קודם (PZR) אינו מתקיים
בגלל התאמה לא אישית, במיוחד המגשים האוניברסאליים, מדובר בבליעה מוגברת של חומר ההלבנה.

סיבוכים אפשריים

תגובות כאב, שלרוב נרגעות לאחר הסרת ג'ל ההלבנה
תגובות דלקתיות של העיסה (של עיסת השן).
רגישות יתר (רגישות יתר)
נזק דלקתי לחניכיים (חניכים) ופריודונטיום (החניכיים והפריודונטיום) והלוע רירית.
גמיש מופחת כוח של האמייל.
קשיות מופחתת של אמייל ודנטין (דנטין)
הידבקות ירודה יותר של חומרי מילוי ממלטים דביקים; מסיבה זו (ואחרים) מניחים סתימות דבק לכל היותר לאחר שבוע.
סילוק לחות הפיך מהשן חומרים קשים.
אפקט הלבנה לא מספיק: לא כל צבע שיניים ניתן להלבין, ולכן התוצאה היא בלתי צפויה