TBE הנגיף הוא הגורם הסיבתי של תחילת הקיץ דלקת קרום המוח (TBE). הקרציה נחשבת לווקטור העיקרי של ה- שַׁפַעַתמחלה כמו. הקורס מאוד משתנה. במקרה הגרוע ביותר, מתרחשים סיבוכים קשים, כולל נזק לטווח הארוך מערכת העצבים.
מהו נגיף ה- TBE?
TBE (קיץ מוקדם דלקת קרום המוח) הוא אחד הניתנים לדיווח מחלות זיהומיות בגרמניה. הנגיף הסיבתי מגיע ממשפחת Flaviviridae. מבנהו מורכב מחוט רנ"א יחיד ועוטף. ישנם שלושה תת-סוגים של TBE: תת-המזרח הרחוק, תת-סוג מערבי ותת-סוג סיבירי. הנגיף משתמש בחרקים כמארח ביניים טבעי להעברה למארח הסופי. דרך מזוהמים רוק, בעיקר קרציות מעבירות נגיף TBE לבני אדם במהלך דם ארוחה. קיים קשר הדוק בין נגיף ה- TBE לבין הגורמים הסיבתיים של גנדר וצהוב חום. רק בגרמניה אנשים חולים בכל שנה בתחום התלת ספרתי. יתר על כן, לא כל המקרים רשומים בשל אופיו המשתנה ביותר בריאות אפקטים. בהתחלה, הסימפטומים בנוסף מאוד לא ספציפיים. אולם לעיתים קרובות, אף מחלה לא מתפתחת למרות שהפתוגן נכנס לזרם הדם. תקופת הדגירה היא כשבוע עד שלושה עד שהסימנים הראשונים למחלה נובטים. בשל הפרש הזמן והתסמינים הלא ספציפיים, קיים סיכון לבלבול עם קיץ משותף שַׁפַעַת. לכן, מגע הנגיף עם ה- המערכת החיסונית לרוב נעלם מעיניו לחלוטין. הקרציה הנקראת קרצית עץ נפוצה (Ixodes ricinus) נחשבת לווקטור העיקרי. בין מארחי הביניים ישנם מינים רבים הנושאים גם את הפתוגן. חברי סוג קרציות העור (ארגאס ואורניטודורוס) נדבקים מדי פעם.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
המקרה הנצפה הראשון של TBE מתחיל בשנת 1931. עובדי יערות בנוינקירכן, סארלנד, חלו בסימפטומים משותקים לאחר עקיצות. נגיף ה- TBE בודד וקוטלג לראשונה בשנת 1949. המרכיבים העיקריים במעטפת הנגיפית המגנה הם חלבונים חלבון מעטפה E, חלבון ליבה C וחלבון הממברנה. תת-סוג המזרח הרחוק נחשב עדיין לנציג המסוכן ביותר של נגיף ה- TBE. הקטלניות של גרסה זו היא 20 אחוזים. שֶׁלָה הפצה האזור משתרע מרוסיה עד סין, קוריאה ויפן. באירופה תת-הסוג המערבי הפחות מסוכן שולט עם מספר מופחת של הרוגים בקרב נגועים בשיעור של 2 אחוזים בלבד. ננשך על ידי קרציה באזורים בסיכון גבוה אינו משתווה לזיהום. ההערכות מציבות את שיעור ההדבקה על 1: 150, כאשר רק 30 אחוז מהנדבקים חווים זיהום מוצלח על ידי הפתוגן. ביניהם הם לרוב גברים. רק אחד מכל שלושה קורבנות הוא נקבה. ניתן לראות מגמה זו גם במספר ההרוגים. בסך הכל, המין הגברי הוא בבירור ב עוֹפֶרֶת עם נתח של 75 אחוז. אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 50, יש הצטברות של מהלכים ארוכים וחמורים יותר של המחלה. בגרמניה קיים סיכון מוגבר לזיהום במדינות הדרום. על פי מכון רוברט קוך, בוואריה, באדן-וירטמברג וחלקים דרומיים של הסן וריינלנד-פאלץ נחשבים לאזורי סיכון. כאן, ההסתברות לזיהום ב- TBE היא מעל למדידה מעל הממוצע. באופן כללי, ה הפצה של הפתוגן באוכלוסיות קרציות מכסה חלקים גדולים מאירופה עם ריכוז באזורי המרכז והמזרח. הטפילים עדיפים אורבים בעשבים ושיחים במהלך האביב ובתחילת הקיץ. אזורים מיוערים וגנים פרטיים מציעים מקומות מסתור רבים עבורם. תיאורטית, קיים סיכון לזיהום בכל מקום באוויר הפתוח. לכן פעילויות פנאי של אנשים עם לבוש קצר מציעות משטח התקפה אופטימלי עבור הקרציות. לכן מומלץ לבדוק אם יש קרציות לאחר בילוי בטבע, ובמידת הצורך להסיר אותם בעזרת מלקחיים קרציות או אחרים. איידס. כמקור זיהום משני, נגוע חלב מוצרים מבעלי חיים חולים מהווים סכנה. צריכת גלם חלב מוצרים מובילים למחלה באמצעות בליעה דרך הפה אם מספיק TBE פתוגנים נוכחים. עקב פסטור, הסבירות להעברה בשטח גרמניה נמוכה ביותר. מאפיין בולט הוא קיבוץ אנדמי של מקרים באזורי סיכון ליד נהרות. הסיבה לאסוציאציה זו נותרה לא ברורה.
מחלות ותלונות
למרות הסיכוי הנמוך מבחינה סטטיסטית לזיהום עם השלכות חמורות, תחילת הקיץ דלקת קרום המוח היא מחלה קשה. אנשים נגועים מכסים מגוון רחב של תסמינים בחומרתם ובמשך משךם. בשלב הראשון, המאפיינים התומכים הם עייפות, בחילה, ו כְּאֵב רֹאשׁ וגפיים כואבות בליווי חום. בתחילה המאפיינים דומים לאלה של קיץ משותף שַׁפַעַת. בדרך כלל זה נשאר בעוצמת הביטוי הזו והמחלה שוככת לאחר מכן. כעבור מספר שבועות עלולה להתרחש התפרצות שנייה. במהלך הכניסה לשלב השני יש התקפה על המרכז מערכת העצבים. מוּגדָל חום כמו גם אינטנסיבי כאבי ראש אופייניים. בנוסף, יש נוקשה צוואר. לעתים קרובות תסמינים אלו קשורים ישירות ל דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ). במקרים חמורים במיוחד, המוקד של דלקת מתפשט ל חוט השדרה ו מוֹחַ. שורשי עצב מושפעים גם הם. הסימנים הראשונים לחסרים חושיים ומוטוריים הם התוצאה. הפרעות דיבור ו קשיי בליעה יכול להתרחש. שיתוק של חלקים בודדים בגוף והשפעות פסיכולוגיות מתרחשות ב מוֹחַ ו חוט השדרה, תלוי בלוקליזציה של ההדבקה. הקטלניות במקרים חמורים היא כ- 30 אחוזים. לפיכך, אנשים בשלב זה של המחלה הם בעלי הסיכוי הגרוע ביותר להחלמה. החלמה מלאה מכל הסימפטומים העיקריים וההשלכות ארוכות הטווח מתרחשת אצל אחד מכל חמישה חולים ארוכי טווח. כמעט מחצית מכל האנשים שנפגעו צריכים לחיות עם השלכות כרוניות של TBE. נזק נוירולוגי נמצא בחזית. בהתאם לחומרה, אלה מתבטאים ב נשימה קשיים, קהות והפרעות בתחושת לאזן. שיתוק וליקויי דיבור עשויים להימשך. באופן ספורדי, עם זאת, התאוששות ספונטנית מכל הסימפטומים עשויה להתרחש.
