גלקטוריאה (פריקה חריגה מחלב אם): גורמים, תסמינים וטיפול

גלקטוריאה - חולנית חלב אם פריקה - הינה מחלה של בלוטת החלב בה יש הפרשת הפרשת חלב מבלוטת החלב. המחלה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית ולעתים קרובות משתנה בחומרתה. אם כי גלקטוריאה היא למעשה ללא כאבים מצב, השד עלול להיות מתוח, מה שמטופלים עשויים לכאוב.

מהי גלקטוריאה?

גלקטוריאה, או חריגה חלב אם פריקה, היא א מצב של בלוטת החלב בה חלב הפרשות דולפות מה- פִּטמָה (שד). בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, הדליפה של חלב הוא נורמלי, ולכן גלקטוריאה אינה נחשבת למחלה אלא מחוץ לתקופות אלה. ההפרשה החלבית עשויה להשתחרר בגלקטוריאה בתגובה ללחץ קל או אפילו באופן ספונטני. בניגוד להפרשת בלוטות חלב חולניות (הפרשת הפרשות אחרות), גלקטוריאה היא רק סוג של הפרשת נוזלים חולנית בה חלב משוחרר. המחלה נובעת בדרך כלל מהפרעות הורמונליות וכן מתנודות בהורמונליות לאזן ולפיכך אין תמונה קלינית עצמאית של ממש. ההורמון פרולקטין, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה.

סיבות

הסיבות לגלקטוריאה שונות מאוד. בדרך כלל, מצב מתפתח בגלל ייצור יתר של ההורמון פרולקטין. הורמון זה מקדם ייצור חלב, המקדם באופן טבעי גלקטוריאה. הגורם העיקרי לגלקטוריאה הוא אם כן הפרעות הורמונליות, אך גם סיבות אחרות מתקבלות על הדעת. לדוגמא, ה בלוטת יותרת המוח, שאחראי על ייצור של פרולקטין, יכול להיות גם פרולקטינומה - כלומר גידול המייצר פרולקטין. ברוב המקרים גידול כזה הוא שפיר. דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם (דלקת של בלוטת החלב), גידול שפיר בשד (papilloma duct mammary) או שלב מוקדם של סרטן השד יכול להיות גם גורם לגלקטוריאה. גורם נוסף בעל אופי פיזי, גלקטוריאה יכולה להתרחש כתוצאה מ בלוטת התריס. גורמים לא פיזיים לגלקטוריאה כוללים לעיתים קרובות תרופות כגון דם תרופות ללחץ, פסיכוטרופיות או מערכת העיכול תרופות, וגלולות למניעת הריון. סמים כמו הרואין ואופיאטים אחרים יכולים גם עוֹפֶרֶת למצב זה. גורמים לא פתולוגיים העלולים לגרום גם לגלקטוריאה כוללים פִּטמָה גְרִיָה, לחץ ומאמץ גופני, או יחסי מין.

תסמינים, תלונות וסימנים

גלקטוריאה מתבטאת בהפרשות חלביות או ברורות מה- פִּטמָה. ההפרשות הן בדרך כלל בצבע לבן עד ענברי וחסר ריח יחסית. החלב עשוי להיות מוזרם מצד אחד של השד או משני השדיים. בדרך כלל מופרשות כמה טיפות לכמה מיליליטר חלב ביום. גלקטוריאה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים אחרים. עם זאת, ישנם חולים הסובלים מווסת התכווצויות, כגון עיכוב או בטרם עת וסת, תקופה קשה כְּאֵב, או התכווצויות בבטן. מדי פעם, לא תקין חלב אם הפרשות מלוות בתחושת אטימות בשדיים. גלקטוריאה מסווגת לשלוש כיתות. דרגה 1 קשורה לפריקה קטנה של כמה טיפות כמו גם קלה כאבי מחזור. גלקטוריאה בדרגה השנייה פירושה בדרך כלל פריקה ניכרת, המלווה לרוב בתחושת מתיחות בשדיים ובמחזור החודשי המתמשך התכווצויות. בדרגה השלישית יש הפרשה ספונטנית ותופעות נלוות שונות כמו תחושת מחלה או אפילו חום. ללא קשר למידת הפריקה, ייתכן שיש דלקת סביב הפטמות, רגישות וחימום יתר של השדיים. הסימפטומים חולפים מעצמם לאחר מספר ימים עד שבועות ולרוב אינם דורשים טיפול רפואי.

אבחון ומהלך

בדרך כלל ניתן לאבחן גלקטוריאה רק על ידי רופא. תחילה הוא או היא ישאלו על הסימפטומים המדויקים וייקחו א היסטוריה רפואית. הצבע והעקביות של ההפרשה המשוחררת חשובים לאבחון אמין, וגם המחזור החודשי והשימוש האפשרי בתרופות חשובים לאבחון מדויק. לעיתים קרובות ניתן לחוש בשינויים מוחשיים ברקמת השד גם כאשר מישששים את השד. כדי לאשר את האבחנה של גלקטוריאה, דם בדיקה מבוצעת בדרך כלל כדי לקבוע את ריכוז של הורמונים פרולקטין, פרוגסטין ואסטרוגן. רמות בלוטת התריס גם משחקות באבחון. בנוסף, אולטרסאונד משמש גם לאבחון. ממוגרפיה שימושית גם כן. לפני כן מבוצעת מה שנקרא גלקטוגרפיה, בה מזריקים חומר ניגוד לצינור החלב בעזרת צינור דק. בעזרת הממוגרפיה, הרופא יכול לראות אם צינורות החלב חסומים או מורחבים. אם יש חשד לגידול, הרופא יורה על בדיקת MRI או בדיקת CT. ככלל, מהלך הגלקטורה הוא שפיר, ולכן גם הפרוגנוזה חיובית למדי. לעתים קרובות ניתן לטפל בסימפטומים היטב ונעלמו בעקבותם תרפיה. בדרך כלל ניתן להפסיק את הפרשת החלב באמצעות תרופות. אם הגורם לגלקטוריאה הוא סרטן השדהמהלך הנוסף תלוי תמיד בשלב הסרטן כמו גם שלו תרפיה.

סיבוכים

גלקטוריאה נגרמת מעודף ההורמון פרולקטין. סיבה נפוצה לתופעה זו היא שימוש בוודאות סמים פסיכוטרופיים שגורמים לשינוי הורמונלי בגוף (למשל, מסוימים נוירולפטיקה). פריקה מחלב אם פתולוגית מלווה בסיבוכים רבים. השד מתרחב באופן לא טבעי, ולעתים קרובות הסובלים ממתחים כְּאֵב בשד. לכן זו לא רק בעיה אסתטית. יותר מדי מההורמון פרולקטין יכול גם לגרום לאי סדרים במחזור החודשי: המשמעות היא שתקופת הווסת הטבעית מתרחשת רק באופן לא סדיר או לא מצליחה להופיע בכלל. בטווח הארוך זה יכול עוֹפֶרֶת ל אוסטאופורוזיס בגיל העמידה או הבוגר. בנוסף, רצון אפשרי להביא ילדים לעולם נותר בלתי ממומש מכיוון שה- השחלות ו רֶחֶם "ישנים", כביכול. הסיבה לכך היא שעודף ההורמון פרולקטין משלה את הגוף לחשוב שהוא בהריון קבוע, כך שכבר אין השתלה. בנוסף, הסבירות לסרטן כמו סרטן השד ו סרטן הרחם מוגברת אם לא מטפלים בגלקטוריאה. אנשים מושפעים צריכים לטפל בחריגות ההורמונליות בגוף בגלל התוצאות הדרסטיות האפשריות. בשוק קיימות תרופות מסוימות שיכולות לווסת את רמות הפרולקטין. אם ניסיונות אלה נכשלים, נוסף הורמונים חייבים להינתן, אך אלה שוב אינם נקיים מסיכונים כגון סיכון מוגבר ל סרטן. באופן אידיאלי, ניתן להפסיק את התרופות הגורמות לפריקה חריגה של חלב אם או להחליפן בתרופות שאין להן תסמינים נלווים אלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

נשים שיש להן הפרשות שיוצאות מהשד שלהן מבלי שהיו בהריון שילדו לאחרונה צריכות לפנות לרופא. ייצור חלב אם מחוץ להריון נחשב לחריג ויש לבחון אותו על ידי רופא. אם מתרחשת רגישות בשד שאינה קשורה להתפרצות או נוכחות של דימום וסת בקרוב, כמו גם הֵרָיוֹן, יש להתייעץ עם רופא. במקרה של חוסר איזון הורמונלי, שינויים במצב הרוח ושינויים בחשק המיני, רצוי להתייעץ עם רופא. אם יש מצבי רוח דומעים מתמשכים, נטיות התנהגות אגרסיביות או שלבים מלנכוליים ללא סיבות מובנות, יש לפנות לרופא. אי סדרים של המחזור הנשי, חזק לחץ ניסיון כמו גם שינויים בנסיבות החיים יכולים לעורר גלקטוריאה. יש לפנות לעזרה רפואית ברגע שיש צורך בתמיכה רפואית בכדי להתמודד עם האירועים. אם חלב אם דולף שוב ושוב באופן ספורדי, או אם כמות הנוזלים עולה, יש לברר את הסימפטומים על ידי רופא. במקרה של חזה כְּאֵב, תחושה כללית של מחלה, אי שקט פנימי או חולשה, יש לפנות לרופא. אם האישה סובלת מהבעיה האסתטית, מתפתחות תחושות בושה או בעיות רגשיות, רצוי אם התלונות נדונות עם רופא.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של גלקטוריאה תלוי מאוד בסיבה להפרעות. במקרים של חוסר איזון ותנודות הורמונליים, הרופא כנראה יפנה לטיפול תרופתי באמצעות bromocriptine. חומר זה מעכב את פעולת ההורמון פרולקטין. תרופה זו משמשת לעיתים קרובות גם לפרולקטינומה. רק אם הטיפול בתרופות אינו מוצלח, יש צורך להסיר את הפרולקטין - אך לעיתים רחוקות זה המקרה. אם גלקטוריאה היא רק סימפטום נלווה למחלה אחרת, תחילה יש לטפל במחלה הבסיסית בצורה ממוקדת. אם גלקטוריאה התפתחה כתוצאה מ דלקת בשד, זה הגיוני לרשום נוגדי דלקת תרופות או אפילו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם גלקטוריאה נגרמת על ידי נטילת תרופות, ניתן להניח שהיא תיעלם גם לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. עם זאת, הפסקת התרופות צריכה להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא במקרה של חשד. למצב חירום יש גם חלופות להכנה הקודמת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של גלקטוריאה תלויה בסיבה המציגה. אם דליפת חלב מתרחשת אצל נשים בתקופת ההנקה, היא נחשבת טבעית ואינה נחשבת למחלה או הפרעה. בתהליך הגמילה, בדרך כלל יש רגרסיה אוטומטית של הסימפטומים עד להחלמה מוחלטת. במקרה של הפרעה הורמונלית, הקלה בתסמינים מתועדת לעיתים נדירות ללא טיפול. הסימפטומים שלהם נשארים קבועים לאורך זמן רב יותר או עוצמתם ועלייתם. ההורמון לאזן יש לטפל בתרופות כך שיש שיפור בחולה בריאות. בטיפול אופטימלי, רוב החולים חווים תרופה. בנוסף, אפשרי גם מהלך כרוני של המחלה. ברגע שהטיפול נקטע, יש לצפות להישנות של הסימפטומים. לחולים בהם מזוהה תהליך דלקתי כגורם יש סיכוי טוב להחלים. ברגע שה- פתוגנים נהרגו והועברו מחוץ לאורגניזם, רגרסיה של התלונות נכנסת. ככל שמערכת ההגנה של הגוף בריאה יותר, כך תהליך הריפוי מהיר יותר. במקרה של לחץ-גלקטוריאה המושרה, שינוי באורח החיים הוא קריטי לריפוי. ברגע שהמתחים הרגשיים והנפשיים משוחררים, הסימפטומים מקלים.

מניעה

לא ניתן למנוע ביעילות גלקטוריאה. כללי אמצעים למניעה אינם ידועים, מכיוון שניתן לייחס את פריקת חלב אם למגוון רחב של סיבות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות או אמצעים של טיפול לאחר גלקטוריאה מוגבלים מאוד. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם, כך שלא יופיעו סיבוכים ותלונות נוספות. רק באמצעות גילוי מוקדם של תלונה זו ניתן למנוע הגבלות נוספות על איכות החיים. לכן האבחנה המוקדמת של גלקטוריאה נמצאת בחזית. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות, אם כי לא ייתכן שהמצב יחלים את עצמו. מאז אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקחים גם ברוב המקרים, על המושפעים לוודא שהם נלקחים באופן קבוע וגם במינון הנכון. ברוב המקרים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חייבים להמשיך לקחת גם לאחר שהסימפטומים שככו. הם גם לא צריכים לקחת יחד עם כּוֹהֶל, אחרת ההשפעה שלהם נחלשת. במקרה של גלקטוריאה, יש לבדוק גם את הפטמות באופן קבוע דלקת כך שניתן יהיה לזהות ולטפל גם בשלב מוקדם. אם התסמינים שככו, אין צורך במעקב נוסף. תוחלת החיים של המטופל גם אינה מושפעת לרעה ממחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של גלקטוריאה, כדי למנוע מצבים לא נעימים בחיי היומיום, על המטופלים לוודא שהם לובשים בגדים מוגנים. יש לבחור זאת באופן שלא ניתן לראות פריקה מחלב על ידי אנשים בסביבה, וכתוצאה מכך ניתן להימנע מהשרייה. זה מתאים לשימוש ברפידות הנקה, שניתן לרכוש בבתי מרקחת. מכיוון שהמחלה גורמת לתחושת מתח בשד, יש להימנע מללבוש בגדים צמודים מאוד. זה מגביר את הלחץ הפנימי ואת המתח הקיים על ידי אחר. עם ביגוד רופף, לעתים קרובות יש למטופל תחושה שהוא או היא יכולים לנשום ביתר קלות ומרגיש נוח יותר. שיחה עם קרובי משפחה, רופאים וחולים אחרים מסייעת בהפחתת הדאגות והפחדים. באינטרנט ישנן נקודות מגע דיגיטליות שונות בהן נפגעים יכולים להחליף מידע זה עם זה ולספק סיוע הדדי להתמודדות עם הסימפטומים בחיי היומיום. את הטיפים המתוארים שם ניתן לנסות באופן עצמאי ולחזק את רווחת המטופל. בנוסף, הַרפָּיָה טכניקות הוכחו כיעילות להפחתת לחץ בחיי היומיום. באמצעות טכניקות כגון יוגה or מדיטציההמושפעים יכולים לבצע תרגילים על אחריותם ובהתאם להעדפות הפרט במטרה לבנות את הנפש שלהם כוח.